वियतनाम में स्ट्रोक पीड़ित 14 वर्षीय किशोर की पीड़ा और बीमारी का बोझ

(डैन ट्राई) - विशेषज्ञों के अनुसार, कई महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद वियतनाम में स्ट्रोक का बोझ अभी भी बहुत बड़ा है।

एक 14 वर्षीय लड़की को सामान्य गतिविधियाँ करते समय अचानक बाईं ओर लकवा मार गया, जबकि उसे पहले कभी कोई बीमारी नहीं हुई थी। जब यह घटना घटी, तब वह अपने गृहनगर में थी, जो हो ची मिन्ह सिटी से केवल 35 किमी दूर, यानी लगभग एक घंटे की दूरी पर था।

हालाँकि, मरीज़ को इलाज के लिए स्ट्रोक सेंटर वाले किसी तृतीयक अस्पताल में ले जाने के बजाय, प्रांतीय अस्पताल में स्थानांतरित करने से पहले निगरानी के लिए ज़िला चिकित्सा केंद्र ले जाया गया। प्रांतीय अस्पताल में, सीटी स्कैन से मस्तिष्क परिसंचरण में एक बड़ी रुकावट का पता चला। इसके बाद, मरीज़ को इलाज के लिए पीपुल्स हॉस्पिटल 115 में स्थानांतरित कर दिया गया।

लक्षणों की शुरुआत से लेकर, अस्पताल में भर्ती होने और प्रतीक्षा करने का समय लगभग 12 घंटे तक चला। अस्पताल में भर्ती होने के समय, डॉक्टरों ने पाया कि मस्तिष्क के कई हिस्से नेक्रोटिक हो गए थे, जिससे पुनर्संवहन के लिए हस्तक्षेप करना लगभग असंभव हो गया था।

"उस समय, हम रोगी के लिए कुछ भी नहीं कर सकते थे...", डॉ. गुयेन हुई थांग ने 9 अगस्त को आयोजित 2025 हो ची मिन्ह सिटी स्ट्रोक सम्मेलन में बताया।

विशेषज्ञ के अनुसार, यह मामला दर्शाता है कि स्ट्रोक के इलाज में समय की अहम भूमिका होती है। मरीज़ के स्ट्रोक शुरू होने से लेकर किसी विशेष चिकित्सा केंद्र में आपातकालीन उपचार तक का समय 10-12 घंटे तक का होता है, जो हस्तक्षेप के लिए "सुनहरी खिड़की" की तुलना में बहुत लंबा है। अगर मरीज़ को घर से सीधे रीकैनालाइज़ेशन में सक्षम अस्पताल ले जाया जाए, तो समय लगभग 1 घंटे का ही लग सकता है, जिससे जान बचाने और परिणामों को कम करने की संभावना बहुत ज़्यादा होगी।

उन्होंने आकलन किया कि उपचार में कुछ उल्लेखनीय उपलब्धियों के बावजूद, वियतनाम में स्ट्रोक का वर्तमान बोझ बहुत बड़ा है। यह बोझ प्रभावी उपचार और रोकथाम तक पहुँचने में मौजूद कमियों और चुनौतियों के माध्यम से सबसे अधिक स्पष्ट है।

स्ट्रोक के रोगियों को यथाशीघ्र स्ट्रोक का उपचार करने में सक्षम चिकित्सा सुविधा में ले जाना आवश्यक है (फोटो: द एनह)।

स्ट्रोक का बोझ बहुत बड़ा है।

रिपोर्ट में, हनोई स्ट्रोक एसोसिएशन की अध्यक्ष और एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. माई ड्यू टोन ने 2025 में प्रकाशित नए आंकड़ों का हवाला दिया। इसके अनुसार, वियतनाम में हर साल लगभग 2,22,000 नए स्ट्रोक के मामले दर्ज किए गए। नई घटना दर लगभग 222 मामले/1,00,000 लोगों पर और स्ट्रोक की व्यापकता दर 1,500 मामले/1,00,000 लोगों पर है।

डॉ. टोन ने टिप्पणी की, "इस प्रकार, पिछले कई वर्षों में वियतनाम में नए स्ट्रोक की दर में कमी नहीं आई है, बल्कि इसमें वृद्धि हुई है।"

इसके अलावा, स्ट्रोक की उम्र भी कम होती जा रही है। अध्ययनों से पता चलता है कि वियतनाम में स्ट्रोक की औसत आयु 62 वर्ष है। यह संख्या विकसित देशों की औसत आयु से लगभग 10 वर्ष कम है।

इसके अलावा, रोग संरचना के संदर्भ में, वियतनाम में मस्तिष्क रोधगलन की दर उच्च है, लगभग 76% (73% मस्तिष्क रोधगलन और 3% क्षणिक रोधगलन सहित)। मस्तिष्क रक्तस्राव की दर भी दुनिया के अन्य देशों की तुलना में अधिक है, जो लगभग 23% है, जबकि वैश्विक औसत लगभग 15% है।

विशेषज्ञों ने यह भी कहा कि स्ट्रोक उपचार इकाइयों में उपचार का नेटवर्क और गुणवत्ता एक समान नहीं है।

वियतनाम में स्ट्रोक उपचार सुविधाओं की संख्या बढ़कर 130 (2025 तक) हो गई है, जो 2016 की तुलना में 10 गुना ज़्यादा है। हालाँकि, कुछ प्रांतों और शहरों, खासकर उत्तरी पर्वतीय क्षेत्र में, स्ट्रोक उपचार सुविधाओं को लागू करने में अभी भी कठिनाइयाँ हैं। मध्य और दक्षिणी क्षेत्रों में मुख्य रूप से न्यूरोलॉजी विभाग में स्ट्रोक इकाइयाँ ही उपलब्ध हैं, और वहाँ ज़्यादा स्वतंत्र स्ट्रोक विभाग या स्ट्रोक केंद्र नहीं हैं।

इसके अलावा, स्ट्रोक के इलाज में एक और मुश्किल यह है कि वियतनाम में अस्पताल-पूर्व आपातकालीन चरण अभी तक पूरा नहीं हुआ है। इससे मरीज़ों के अस्पताल पहुँचने में देरी होती है, जिससे इलाज की प्रभावशीलता और स्वास्थ्य लाभ प्रभावित होता है।

डॉ. माई ड्यू टोन के अनुसार, स्ट्रोक आने से लेकर अस्पताल में भर्ती होने तक का औसत समय वर्तमान में 16 घंटे है। 76.5% से ज़्यादा मरीज़ 4.5 घंटे की "गोल्डन विंडो" के बाद अस्पताल पहुँचते हैं, और 2017 में 88% मरीज़ 3.5 घंटे की विंडो को भी पार कर गए। नतीजतन, 80% मरीज़ों को सर्वोत्तम उपचार विकल्पों से वंचित रहना पड़ता है।

डॉक्टर माई ड्यू टोन सम्मेलन में रिपोर्ट देते हुए (फोटो: डियू लिन्ह)।

इसके अलावा, डॉ. गुयेन हुई थांग के अनुसार, वियतनाम ने अभी तक विशेष स्ट्रोक आपातकालीन मॉडल लागू नहीं किया है।

डॉक्टर ने तुलना करते हुए कहा, "उदाहरण के लिए, थाईलैंड में स्ट्रोक के मरीज़ों को मोबाइल स्टोक यूनिट सिस्टम के ज़रिए ले जाया जा सकता है। एम्बुलेंस में मरीज़ों का निदान किया जा सकता है और उन्हें उपचार योजना दी जा सकती है। इससे काफ़ी समय, यहाँ तक कि कई घंटे भी बच जाते हैं, जिससे मरीज़ों के इलाज को बेहतर बनाने में मदद मिलती है।"

इसके अलावा, विशेषज्ञ ने कहा, "लोगों में स्ट्रोक के बारे में अच्छी जागरूकता और जागरूकता बढ़ाना अभी भी ज़रूरी है। दीर्घकालिक बीमारी की रोकथाम पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, बहुत से लोग ऐसे त्वरित समाधान ढूँढ़ते हैं जिनसे तुरंत परिणाम मिलें। हालाँकि, यह संभव नहीं है।"

उचित जागरूकता से लोगों को घबराने या अनावश्यक हस्तक्षेप से बचने में मदद मिल सकती है, साथ ही उन्हें यह भी पता चल सकता है कि स्ट्रोक के उपचार के लिए मरीजों को निकटतम लेकिन गैर-विशिष्ट सुविधा में जाने के बजाय सही चिकित्सा सुविधा में कैसे ले जाया जाए।

स्ट्रोक के उपचार में अनेक प्रगति

अनेक चुनौतियों का सामना करने के बावजूद, वियतनाम ने स्ट्रोक उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति की है।

2005 में, वियतनाम का पहला स्ट्रोक उपचार केंद्र पीपुल्स हॉस्पिटल 115 (HCMC) में स्थापित किया गया था। 20 वर्षों के बाद, यह संख्या 130 हो गई है। विलय के बाद, काओ बांग और लाई चाऊ को छोड़कर, 32/34 प्रांतों और शहरों में स्ट्रोक उपचार सुविधाएँ उपलब्ध हैं।

स्थानीय निकाय आपस में समन्वय करके प्रांतीय और ज़िला स्तर पर स्ट्रोक इकाइयों का एक नेटवर्क भी बनाते हैं, जो आपातकालीन देखभाल और दूरस्थ उपचार में सहायता के लिए प्रमुख केंद्रों से जुड़ते हैं। इस मॉडल को कई प्रांतों में सफलतापूर्वक लागू किया गया है और इसे आगे भी दोहराया जाएगा।

एसोसिएट प्रोफेसर थांग ने सम्मेलन में साझा किया। (फोटो: दियु लिन्ह)

अपनी रिपोर्ट में डॉ. गुयेन हुई थांग ने अस्पतालों में स्ट्रोक उपचार की गुणवत्ता में सुधार को दर्शाते हुए कई आंकड़े भी प्रस्तुत किए।

विशेष रूप से, मरीज़ के अस्पताल पहुँचने से लेकर थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के इंजेक्शन तक का समय घटाकर केवल 35 मिनट कर दिया गया है। मरीज़ के अस्पताल पहुँचने से लेकर थ्रोम्बस निकालने तक का समय 75 मिनट है। ये आँकड़े बेहद प्रभावशाली और दुनिया भर की सिफारिशों के करीब माने जाते हैं।

अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग करने वाले रोगियों का अनुपात 2024 तक 12% तक पहुंच जाएगा।

डॉक्टर ने कहा, "यह एक सकारात्मक संख्या है और कहा जा सकता है कि यह आज एशियाई देशों में सबसे अधिक है।"

डॉ. माई ड्यू टोन ने आगे बताया कि स्वास्थ्य मंत्रालय 2024 में स्ट्रोक के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश जारी करेगा। यह डॉक्टरों के लिए विश्व चिकित्सा प्रगति को व्यवहार में लाने के लिए एक महत्वपूर्ण कानूनी दस्तावेज़ है।

मंत्रालय स्ट्रोक के इलाज के लिए नैदानिक ​​मानदंडों का एक सेट भी विकसित कर रहा है जिसे पूरे देश में लागू किया जाएगा। यह मानदंड तीन मुख्य कारकों का मूल्यांकन करेगा: मानव संसाधन की गुणवत्ता, पेशेवर गुणवत्ता और सेवा की गुणवत्ता। इससे वियतनाम की परिस्थितियों के अनुसार स्ट्रोक के इलाज की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने में मदद मिलेगी, जो सार्वजनिक और निजी दोनों प्रणालियों पर लागू होगा।

इसके अतिरिक्त, स्ट्रोक को 2026-2035 की अवधि के लिए जनसंख्या स्वास्थ्य देखभाल पर राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रम में शामिल करने का प्रस्ताव किया गया है, जो इस कार्यक्रम में छठी बीमारी बन जाएगी।

इसके अलावा, सूचना प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग को भी बढ़ावा दिया जा रहा है। स्ट्रोक के जोखिम का पूर्वानुमान लगाने वाला सॉफ़्टवेयर लोगों को जोखिम का आकलन करने और शीघ्र रोकथाम करने में मदद करता है; चिकित्सा देखभाल में सहायता के लिए आभासी सहायकों की भी तैनाती की जा रही है।

"हम एक स्ट्रोक मॉनिटरिंग एप्लीकेशन तैनात कर रहे हैं, जो पूरी हो चुकी है और स्वीकृत हो चुकी है। आने वाले समय में, इस एप्लीकेशन को शहरों में पायलट प्रोजेक्ट के रूप में चलाया जाएगा।"

जब सॉफ़्टवेयर स्थिर हो जाएगा, तो हम स्वास्थ्य मंत्रालय से इसे VNeID सॉफ़्टवेयर में एकीकृत करने का प्रस्ताव रखेंगे, ताकि सभी वियतनामी लोग इसका उपयोग कर सकें। यह सॉफ़्टवेयर स्ट्रोक के जोखिम का पूर्वानुमान लगाने के साथ-साथ जीवनशैली में बदलाव के सुझाव भी देगा, जिससे स्ट्रोक को और अधिक प्रभावी ढंग से रोकने में मदद मिलेगी," डॉ. माई ड्यू टोन ने बताया।

अंतिम लक्ष्य स्पष्ट संसाधनों, तंत्रों और नीतियों के साथ एक राष्ट्रीय स्ट्रोक आपातकालीन और उपचार कार्यक्रम विकसित करना है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि मरीजों को सर्वोत्तम दवाओं, सेवाओं और तकनीकों तक पहुंच प्राप्त हो।

स्ट्रोक के विशिष्ट लक्षणों को FAST सिद्धांत के माध्यम से शीघ्रता से पहचाना जा सकता है: F (चेहरा) - टेढ़ा मुंह, A (बांह) - एक हाथ या पैर की कमजोरी या पक्षाघात, S (भाषण) - बोलने में कठिनाई, अस्पष्ट भाषण, T (समय) - समय सोना है, आपातकालीन सेवाओं को तुरंत कॉल करने की आवश्यकता है।

विशेष रूप से, स्ट्रोक होने पर, रोगी का चेहरा असममित होता है, मुंह टेढ़ा होता है, फिल्ट्रम एक तरफ थोड़ा झुका होता है, कमजोर पक्ष पर नासोलैबियल फोल्ड लटक जाता है, खासकर जब रोगी बात करता है या हंसता है।

जब दोनों हाथों को ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है, तो रोगी हाथ या पैर को उठाने में सक्षम नहीं हो सकता है या उसे उठाने में कठिनाई हो सकती है, एक हाथ या पैर (या दोनों) अचानक कमजोर या सुन्न हो सकते हैं।

इसके अलावा, स्ट्रोक होने पर मरीज़ को अचानक बोलने में दिक्कत होने लगती है। अगर ये तीनों लक्षण एक साथ दिखाई दें, तो यह दर्शाता है कि मरीज़ को स्ट्रोक का ख़तरा बहुत ज़्यादा है। मरीज़ को किसी ऐसे अस्पताल में ले जाएँ जहाँ स्ट्रोक का जल्द से जल्द इलाज हो सके।

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm