Egy vérrög miatt elakadt műbillentyűvel rendelkező beteg életének megmentése

[hirdetés_1]

SGGPO 2023. augusztus 31. 11:48

Augusztus 31-én a 175-ös Katonai Kórház (Nemzetvédelmi Minisztérium) bejelentette, hogy megmentették a D.TP (69 éves, Binh Phuocban élő) beteg életét, akinek a műbillentyűje vérrög miatt elakadt. A betegnek 16 évvel ezelőtt egy másik kórházban mechanikus mitrálisbillentyű-beültetésen esett át.

Az orvos megvizsgálja a beteget.

A beteget légzési nehézséggel, 3. fokú szívelégtelenséggel, alacsony véralvadási indexszel, gyors kamrai válasszal járó pitvarfibrillációval, hemodinamikai zavarokkal és akut tüdőödéma veszélyével vették fel a kórházba. A mellkasi ultrahanggal előzetesen diagnosztizált billentyűelzáródás után a beteg sürgősségi nyelőcső-echokardiográfián esett át, amely megerősítette az 1-es mechanikus mitrálisbillentyű-korong elzáródásának, a bal pitvar és a pitvarfül trombózisának diagnózisát, és sürgősségi műtétet indokolt.

Pham Hung doktor, a 175-ös Katonai Kórház Szív- és Érsebészeti Osztályának vezetője szerint a beteg 16 évvel ezelőtt egy másik kórházban mitrálisbillentyű-pótló műtéten esett át. A beteg nem járt rendszeres ellenőrzésekre, amíg tartós fáradtságtól nem szenvedett, és sürgősségi ellátásra nem szorult. A kórházi felvételt követően a következő szakterületek orvosai konzultáltak vele: Szív- és Érsebészet; Szív- és Érrendszeri Intervenció; Szív- és Érrendszeri, Ízületi, Endokrinológia; Aneszteziológia és Újraélesztés; Sebészeti Intenzív Terápia; Diagnosztikai Képalkotás, és 6 órás kórházi tartózkodás után úgy döntöttek, hogy sürgősségi műtétet végeznek.

A műtét során eltávolították a bal pitvari trombust és az ejtőernyőt; a trombus és a hiperplasztikus szövet miatt elakadt mitrális billentyűt eltávolították és egy új biológiai billentyűvel helyettesítették, a trikuszpidális billentyűt megjavították, és a pitvarsövényt rekonstruálták. A műtét több mint 6 órán át tartott, ezt követően a beteget a Sebészeti Intenzív Osztályra szállították.

A Sebészeti Intenzív Terápiás Osztályon Dr. Lai Huy Vinh elmondta, hogy a betegnek számos vazopresszort kellett alkalmaznia véralvadási zavarokat szabályozó és szívtámogató gyógyszerekkel kombinálva. 2 napos kezelés után a szív- és érrendszeri állapot stabilizálódott, a légzés biztosított volt, a hemodinamikai zavarok kontrolláltak voltak, az endotracheális tubust eltávolították, és 2 nap után átszállították a Szív- és Érrendszeri Sebészeti Osztályra. Jelenleg a beteg állapota stabil, és kiengedték a kórházból.

Az orvosok szerint az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyeket a szívben és az erekben lévő vérrögök kialakulásának megelőzésére használnak, és nélkülözhetetlen szerepet játszanak egyes szív- és érrendszeri betegségek kezelésében, különösen azoknál a betegeknél, akik mechanikus billentyűpótláson estek át.

Az antikoagulánsok nem megfelelő használatának esete Vietnámban főként olyan betegeknél fordul elő, akik messze élnek, félnek ismételt vizsgálatra menni, vagy nem vesznek részt rendszeres ismételt vizsgálaton, illetve azoknál a betegeknél, akik egyedül élnek, memóriavesztésben szenvednek, ami rossz antikoaguláns-monitorozáshoz és -beállításhoz vezet, és a magas antikoagulációs szint miatt szövődményekhez (agyvérzés, mechanikus billentyűelzáródás) vezet, amelyekre a D.TP beteg tipikus példa.

Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a betegek rendszeresen szedjenek véralvadásgátlókat, járjanak el rendszeres ellenőrzésekre az orvos által előírt módon, vagy azonnal forduljanak orvoshoz, ha bármilyen rendellenességet észlelnek.

A mechanikus billentyűelzáródás ritka, de nagyon veszélyes szövődmény, magas halálozási aránnyal. A mechanikus billentyűelzáródás aránya 0,1% és 5,7% között mozog, és 6%-ra emelkedik azoknál a betegeknél, akiknek az INR-értéke a megengedett terápiás tartomány alatt van.

A mechanikus billentyűbecsípődés gyakoribb a mitrális billentyű helyén, 2-3-szor gyakoribb, mint az aorta helyén. A mechanikus billentyűbecsípődéssel összefüggő halálozási arány nagyon magas, különböző vizsgálatokban 10-33% között mozog. Azokban az esetekben, amikor azonnal műtéttel kezelik, a kórházi halálozási arány 10-15%.

Hozzászólás (0)