Nő a stroke előfordulása, de hiányoznak a kezelési lehetőségek

Frissítve: 2023.10.09. 05:47:48

Nemrégiben, az új tanév megnyitó beszéde közben egy Dong Thap tartománybeli középiskola igazgatója agyvérzést kapott és meghalt. Ezt megelőzően egy férfi sofőr, aki az 5. kerületben (HCMC) egy személygépkocsit vezetett, hirtelen agyvérzést kapott és kórházba menet meghalt... A agyvérzés miatti vészharangok továbbra is kongatnak.

Sürgősségi ellátás stroke-betegeknek a 115-ös Népi Kórházban (Fotó: QUANG HUY)

„Halálbetegség” a 4.0-s korszakban

Dr. Nguyen Huy Thang docens, a Vietnami Stroke Egyesület alelnöke és a Ho Si Minh-városi Stroke Egyesület elnöke elmondta, hogy a világ stroke-térképe szerint Vietnam a legmagasabb stroke-kockázatú országok közé tartozik, a becsült arány meghaladja a 218/100 000 főt. Ha a lakosság közel 100 millió fő, a stroke-esetek száma körülbelül meghaladja az évi 200 000 esetet. Jelenleg azonban Vietnamban országszerte mindössze 110 egység és stroke-központ működik. Amikor a stroke első jelei megjelennek, a betegek sürgősségi ellátásának versenyt kell futnia az idővel, hogy minden agysejtet megmentsenek.

Ezért nagyon fontos a stroke-betegek kórházon kívüli sürgősségi ellátása. Ha gyorsan elvégzik, a betegek lerövidíthetik a legközelebbi stroke-központba jutás idejét. Sok tartományban és városban azonban nincsenek kezelőlétesítmények, vagy vannak ugyan, de nem tudják fenntartani a 24/7-es vizsgálatot, ami miatt sok beteg az első órákban lekésheti a kezelés „aranyidőjét”.

Dr. Nguyen Ba Thang, a Ho Si Minh-városi Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Kórházának Stroke Osztályának vezetője szerint a stroke olyan állapot, amelyben az agy súlyosan károsodik az agy vérellátásának megszakadása vagy jelentős csökkenése miatt. Ilyenkor az agy oxigénhiányos állapotba kerül, és nem kap elegendő tápanyagot a sejtek táplálásához. Néhány percen belül, ha nem kap elegendő vért, az agysejtek fokozatosan elpusztulnak. Az agy minden része egy bizonyos funkciót tölt be, például motoros funkciókat, érzékelést, látást, hallást...

Stroke esetén az agy sérült része nem tudja betölteni eredeti funkcióját, ami a következő tünetek megjelenéséhez vezet: féloldali bénulás, zsibbadás és érzéskiesés, látásvesztés az egyik oldalon vagy teljes vakság, nyelvi képesség elvesztése, kóma...

„A stroke-ot a 4.0-s korszakban »halálos betegségnek« tekintik, mivel bárkinél, bármilyen korban előfordulhat” – tájékoztatott Dr. Nguyen Ba Thang.

A minősített kezelőegységek hiánya

Az Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint Vietnámban jelenleg 36 olyan stroke-központ található, amelyek a Világ Stroke Szövetségének elnöke által Gyémánt, Arany és Platina fokozatú stroke-tanúsítvánnyal rendelkeznek. Ezek közül 7 kórház gyémánt, 20 arany, 9 pedig platina minősítést szerzett.

Ezek a szabványok előírják a kórházak és központok számára, hogy számos szigorú kritériumnak feleljenek meg a kezelés során, a betegekre vonatkozó legjobb aktuális ajánlások alapján, amelyeket a World Stroke Organization negyedévente értékel és ítél oda.

A Diamond standard szerint egy stroke-beteg sürgősségi ellátásához, vizsgálatához, teszteléséhez, CT-vizsgálatához, konzultációjához és gyógyszeradásához egy egészségügyi intézmény mindössze 45 percre van szükség.

„Annak érdekében, hogy a stroke-betegek a tünetek megjelenését követő első 60 percen belül gyors ellátásban részesülhessenek, és teljes felépülésüket elősegíthessék, országszerte szabványos stroke-egységeket kell létrehozni. A stroke-egységek létrehozása, speciálisan képzett orvosokból és ápolókból álló csapattal, számos országban a közösség számára a legnagyobb hasznot hozó stratégiának számít. Különösen az „aranyidőszakban” a mielőbbi kezelés szükségességével a stroke-egységeknek a földrajzi távolságnak megfelelő számú beteggel kell rendelkezniük, hogy a betegek a tünetek megjelenését követő 60 percen belül elérhessék a stroke-egységet” – hangsúlyozta Dr. Nguyen Huy Thang docens.

Dr. Nguyen Huy Thang docens szerint még mindig sok tartomány és nagyváros van, ahol nincs stroke-osztály. Vietnámban ma minden stroke-osztály több mint 2000 beteget lát el évente, míg az ajánlások szerint ideális körülmények között csak 500 beteg jut stroke-osztályra évente. Ez azt jelenti, hogy Vietnámnak az elkövetkező években 400 stroke-osztályra lesz szüksége 200 000 eset ellátásához.

Dr. Nguyen Thi Phuong Nga, a Ho Si Minh-városi Thong Nhat Kórház Neurológiai Osztályának vezetője szerint minden régióban vagy tartományban, a lakosságszámtól függően, egy stroke-központot és 2-4 kiegészítő stroke-egységet kell létrehozni a kezelés megosztottságaként. A stroke-központ az utolsó vonal, a stroke-egység az első vonal, a stroke-egység nélküli orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények az alapvető vonal, amely a betegeket az első vonalba, az első vonalat pedig az utolsó vonalba szállítja. Ezért két problémát kell megoldani: növelni kell a stroke-egységek számát; az Egészségügyi Minisztériumnak tervet kell kidolgoznia a tartományok és városok stroke-egységeire vonatkozóan a földrajzi távolság és a lakosságszám alapján.

Stroke szűrés és vizsgálat árkáosz

A stroke-esetek számának közelmúltbeli növekedése sokak számára rémálommá vált. Ezt a mentalitást kihasználva számos egészségügyi intézmény Ho Si Minh-városban több millió dongtól tízmillió dongig terjedő árakkal népszerűsíti a betegség szűrését. A szakértők azonban azt állítják, hogy a túl sok szűrővizsgálat költséges és hatástalan is.

Konkrétan a stroke-szűrési csomagot a Victoria klinika rendszer weboldalán hirdetik meg, közel 4,3 millió VND-ért; a Ho Si Minh-városi Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Kórházának klinikáján (10. kerület) 5,8 millió VND-ba; az FV Kórházban (7. kerület) 21,4 millió VND-ba; az Amerikai Nemzetközi Kórházban (Thu Duc City) 17,5 millió VND-ba kerül.

THANH AN - KIM HUYEN (SGGP) szerint

Forrás