Nincs ellenszer, nehéz kezelni a botulinummérgezésben szenvedő betegeket

[hirdetés_1]

Ho Si Minh -városban a közelmúltban botulinummérgezéses esetek sorozatát regisztrálták, azonban a botulinummérgezés specifikus ellenszereként használt heptavalens botulizmus elleni antitoxin (BAT) elfogyott. Ez nehézségeket okoz az orvosok kezelésében és veszélyezteti a betegek életét.

A betegek csak támogató kezelést kapnak.

A múlt héten Ho Si Minh-város kórházai hat ételmérgezéses esetet regisztráltak. Ötöt utcai árusoktól vásárolt szendvicsekben található sertéskolbász fogyasztása okozott, a legrégebbi esetet pedig egy régóta érlelt halszósz okozta.

Botulinummérgezésben szenvedő betegeket lélegeztetőgépen kezelnek. Fotó: BVCC

A botulinum toxin egy erősen mérgező anyag, és BAT-ot igényel. A botulinummérgezésben szenvedő 6 beteg közül azonban a Ho Si Minh-városban (2. számú Gyermekkórház) felvett 6 beteg közül csak 3-nak volt szerencséje BAT-ot kapni május 16-án, míg 3 felnőtt betegnél nemrégiben diagnosztizálták, és támogató kezelésre szorultak, mivel Vietnamban kifogytak a BAT-ból.

Dr. Le Quoc Hung, a Cho Ray Kórház Trópusi Betegségek Osztályának vezetője elmondta, hogy botulinummérgezés esetén, ha a specifikus BAT ellenszert korán, 48-72 órán belül alkalmazzák, a beteg megszabadulhat a bénulástól, és nem lesz szüksége lélegeztetőgépre. Vagy ha a lélegeztetőgépet 1-2 nappal a mérgezés után, azaz nagyon hamar, átlagosan 5-7 napon belül elindítják, a beteg felépülhet, levehető a lélegeztetőgépről, fizikoterápiára vehető, és visszatérhet stabil állapotba.

„Jelenleg a botulinummérgezésre kifejlesztett BAT-antidotum hiánya nagyon sajnálatos probléma a betegek számára, és nehéz feladatot jelent a kezelőorvosok számára is. Azokban az esetekben, amikor nincs BAT-antidotum, a betegeket támogató ellátásban, főként táplálásban és gépi lélegeztetéssel kezelik, mivel a botulinum toxin károsítja az idegrendszert, ami izombénuláshoz és az önálló légzés képtelenségéhez vezet. Bár a betegeket gépi lélegeztetéssel támogatják, az eredmények nem olyanok, mint a BAT-antidotum alkalmazása esetén” – mondta Dr. Le Quoc Hung.

Dr. Le Quoc Hung szerint a botulinummérgezésben szenvedő betegek 2020 óta tartó kezelésének gyakorlata során, amikor még nem volt ellenszer, a betegek átlagosan 3-6 hónapig voltak lélegeztetőgépen. Ez idő alatt számos szövődmény léphetett fel. Ilyenek például a másodlagos légúti fertőzések, a hosszan tartó gépi lélegeztetés miatti alultápláltság, a teljes bénulás, amely érszűkülethez vezetett...

A BAT ellenszerének köszönhetően két botulinummérgezésben szenvedő gyermeket nem kellett lélegeztetőgépre kapcsolni, és izomerejük is javult.

Dr. CK1 Truong Thi Ngoc Phu, a 2. számú Gyermekkórház Általános Tervezési Osztályának vezetőhelyettese elmondta, hogy amikor a botulinum toxin jobban behatol, homályos látást, szájszárazságot, izombénulás jeleit, például lelógó szemhéjakat, nyelési nehézséget, beszédzavart, és ami még súlyosabb, a légzőizmok bénulását okozza, ami súlyos légzési elégtelenséghez vezethet, és halálos kimenetelű lehet, ha a beteg nem kap időben beavatkozást. Az ellenszert, a BAT-ot a diagnózis felállítása után a lehető leghamarabb alkalmazni kell a mortalitás javítása érdekében. Ez azonban egy nagyon ritka gyógyszer, nem mindig elérhető és drága.

Az orvosok szerint a BAT nemcsak Vietnámban, hanem világszerte is ritka gyógyszer, üvegenként több mint 8000 USD-ba kerül. Nemcsak drága, de maga a szer is nagyon ritka, jelenleg a világon csak egyetlen kanadai cég gyártja. 2020 előtt Vietnamnak nem volt ellenszere a botulinumra. Csak a Minh Chay pástétommérgezéses eset után, amelyben sok ember kritikus állapotba került, támogatta az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a gyógyszer vietnami alkalmazását.

2021-re a Cho Ray Kórház 6 üveg BAT-ot importált Kanadából (az Egészségügyi Minisztérium által importra engedélyezett összesen 30 üvegből). Azonban a Cho Ray Kórházból származó utolsó 2 üveg gyógyszert Quang Namból szállították át, hogy megmentsék 3 testvér életét, akiket május 16-án a 2. számú Gyermekkórházban utcai árustól elvett sertéskolbász mérgezése okozott.

A botulizmus toxin fertőzésének lehetősége mindig fennáll.

Dr. Le Quoc Hung szerint a botulinummérgezéses esetek nem ritkák a világon. Például az Egyesült Államokbeli adatok szerint évente még mindig 150 és 300 közötti botulinummérgezéses esetet regisztrálnak az országban. Vietnámban a múltban kevés lehetőség volt a betegség diagnosztizálására.

Az utóbbi években, különösen 2020-ban, amikor a Cho Ray Kórházban először diagnosztizáltak botulinumfertőzéses eseteket, országszerte vészharangot kongatott az orvosok számára, hogy ismerjék és figyeljenek erre a betegségre.

„Véleményem szerint a botulinummérgezés nem gyakoribb, mint korábban, de a diagnosztizálásának lehetősége most jobb. Ezenkívül a támogató paraklinikai vizsgálatok modernebbek, így a diagnózis könnyebb” – osztotta meg Dr. Le Quoc Hung.

Dr. Le Quoc Hung elmondta, hogy a botulinummérgezés oka a botulinum baktérium. Ez a baktérium anaerob módon él, ami azt jelenti, hogy csak levegő nélküli és nagyon alacsony oxigénkoncentrációjú környezetben képes működni. Ez a botulinum baktérium mindenhol megtalálható, és a homokos talajban a legnagyobb számban fordul elő.

„Minden olyan élelmiszertípus, amit oxigén nélkül feldolgozunk, csomagolunk, konzerválunk vagy zacskóba zárunk, képes ilyen típusú baktériumok tenyésztésére… Így annak a lehetősége, hogy ez a baktériumfajta mérgez minket, mindig fennáll. Ezért az élelmiszerek feldolgozásának és tartósításának szakaszaiban biztosítanunk kell, hogy azok tiszták legyenek, és ne zárjuk le őket megfelelő technikák nélkül, hogy elkerüljük az ilyen típusú baktériumokkal való fertőzést. Ezenkívül nem szabad lejárt vagy romlott élelmiszereket ennünk vagy használnunk…” – hangsúlyozta Dr. Le Quoc Hung.

Dr. Truong Ngoc Phu emellett azt javasolja, hogy a szülők fordítsanak különös figyelmet a higiéniára a friss ételek elkészítésekor, és ne használjanak mézet 1 év alatti gyermekeknek. Konzervek esetében egyértelmű eredetű, biztonságos csomagolású és lejárati dátummal rendelkező termékeket kell választani.

Ha furcsa színű vagy szagú élelmiszert észlel, értesítse az eladót, a szállítót vagy a hatóságokat a beavatkozás érdekében. Semmiképpen se fogyasszon gyanús és rossz minőségű élelmiszert, hogy megvédje saját és családja egészségét és életét.

Az ételmérgezésben, például botulinumtoxinban és kígyómarás okozta mérgezésben szenvedő betegek kezelése a ritka ellenszerek hiánya miatt is nehézkes. Dr. Nguyen Tri Thuc, a Cho Ray Kórház igazgatója szerint a ritka gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket nagyon kevés betegnek kell használnia, mivel csak speciális ellenszerként használják őket.

A ritka gyógyszerek gyakran nagyon drágák, ha megvásárolják és hosszú ideig nem használják őket, a gyógyszer lejárta után a hulladék bűncselekményének minősülhet. Ezért az egészségügyi ágazatnak egyértelmű mechanizmusra van szüksége a ritka gyógyszerek beszerzésére és tárolására. Szükséges egy országos ritka gyógyszerek tároló központjának létrehozása.

[hirdetés_2]
Forrás