Hogyan lehet ellenőrizni az egészségbiztosítást az egyesülés után?

Már nincs község, járás vagy tartomány, ahogyan az az egészségbiztosítási kártyán szerepel. Sokan kíváncsiak arra, hogy igénybe vehetik-e az egészségbiztosítási ellátást, vagy le kell-e cserélniük az egészségbiztosítási kártyájukat?

Emberek járnak egészségbiztosítási ellenőrzésre egy hanoi kórházba - Fotó: HA QUAN

Nguyen Thi Thu Hang asszony, a 27. számú Társadalombiztosítási Régió (HCMC) igazgatóhelyettese elmondta, hogy az adminisztratív egységek összevonása nem befolyásolja az emberek egészségbiztosítási ellátásait.

A kerületi kórházak megváltoztathatják a nevüket, hogy megfelelőbbek legyenek, és a szokásos módon működhetnek, továbbra is a jelenlegi módon kaphatják meg, kezelhetik és fizethetik az egészségbiztosítást. A kerületi szinten regisztráló, egészségbiztosítási kártyával rendelkező személyek továbbra is teljes ellátásban részesülhetnek a szabályozásoknak megfelelően.

Az embereknek nem kell megváltoztatniuk az egészségbiztosítási kártyájukat, nem kell aggódniuk a sorok áthelyezése vagy a juttatások elvesztése miatt.

Az egészségbiztosítási kártyán szereplő információk már nem érhetők el, ez érinti-e a helyzetet?

Július 3-án reggel a hanoi Bach Mai Kórház recepcióján Nguyen Thi Huyen asszony (a Lao Cai tartománybeli Tran Yen községben élő) küszködve próbálta kézben tartani egészségbiztosítási kártyáját, miközben keresett valakit, aki segítene neki. Huyen asszony elmondta: „A tartomány megváltoztatta a nevét, a község egyesült, hogy nagyobb legyen, nincs már kerület, nem tudom, hogy használható-e az egészségbiztosítási kártya.”

Nemcsak Ms. Huyen, hanem az újonnan egyesített községek, kerületek és tartományok számos lakosa is aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy az orvosi vizsgálathoz és kezeléshez való jogaikat érinti-e az intézkedés. Ms. Huyent orvosi személyzet irányította a vizsgálati eljárások elvégzéséhez. A személyzet elmagyarázta, hogy az egészségbiztosítási kártyán szereplő információk nem érintik a jogait.

A Ha Dong Regionális Orvosi Központban (Hanoi) az ápolók elmondták, hogy július 1. óta a központ nem tapasztalt semmilyen nehézséget az egészségbiztosítással rendelkező betegek fogadásában. Minden betegadatot összekapcsoltak, a betegeknek csak az egészségbiztosítási kártyájukat vagy a személyi igazolványukat kell magukkal hozniuk a szolgáltatás igénybevételéhez.

A Tuoi Tre- vel nyilatkozva a Hanoi Társadalombiztosítási Szolgálat képviselője megerősítette, hogy az embereknek nem kell megváltoztatniuk az egészségbiztosítási kártyájukat, és továbbra is a jelenlegi rendszer szerint részesülnek orvosi vizsgálatban és kezelésben.

Ez a személy azt állította, hogy a járási szintű orvosi vizsgálat és kezelés összekapcsolására vonatkozó jelenlegi szabályozás országszerte érvényes. Ezért a kártyán feltüntetett kezdeti orvosi vizsgálat és kezelési intézmény neve nem befolyásolja a biztosítási kifizetésekre vonatkozó jogokat.

„Amennyiben a regionális egészségügyi központot összevonják vagy átalakítják, az emberek továbbra is bármelyik kerületi szintű egészségügyi intézménybe fordulhatnak anélkül, hogy kártyájukat vagy adataikat módosítaniuk kellene” – magyarázta a Hanoi Társadalombiztosítás képviselője.

A társadalombiztosítási ügynökség szerint az embereknek nem kell megváltoztatniuk az egészségbiztosítási kártyájukat, még akkor sem, ha a kártyán szereplő cím már nem egyezik meg az új közigazgatási névvel. Minden adatot szinkronizáltak a chippel ellátott állampolgári azonosító kártyán keresztül, és összekapcsoltak a nemzeti egészségbiztosítási kezelőrendszerrel.

Az egészségügyi intézmények továbbra is használhatják az orvosi vizsgálatokhoz és kezelésekhez kiállított egészségbiztosítási kártyákat anélkül, hogy lenne idejük a kártyán a címadatokat, valamint a kezdeti orvosi vizsgálat és kezelés regisztrációjának helyét módosítani. A társadalombiztosítási ügynökség koordinálja az új vagy meghosszabbított egészségbiztosítási orvosi vizsgálati és kezelési szerződéseket az egyesült vagy újonnan létrehozott egészségügyi egységekkel a zavartalan szolgáltatások biztosítása érdekében.

Hogyan működnek a kórházak és az orvosi rendelők?

Az egészségbiztosításban résztvevők előnyei mellett egy másik aggasztó kérdés is az emberek számára, hogy az egészségügyi állomások, orvosi központok, járási kórházak és tartományi általános kórházak összevonásakor azok száma csökkenni fog.

Az Egészségügyi Minisztérium ezzel a kérdéssel kapcsolatban közölte, hogy iránymutatást adott az egészségügyi intézmények közigazgatási egyesülés utáni elrendezésére vonatkozóan. Ennek megfelelően minden település és kerület legalább egy orvosi rendelőt tart fenn a lakosság ellátására, a lakosság számától, a területtől és a társadalmi-gazdasági körülményektől függően.

Az egészségügyi állomások ellátják az elsődleges orvosi vizsgálatot és kezelést, a járványmegelőzést, az anya- és gyermek-egészségügyi ellátást, valamint az idősek ellátását, emellett az élelmiszerbiztonsággal, a népesedési és a szociális védelemmel kapcsolatos feladatokat is ellátnak...

Ami a járási, megyei, városi és települési szintű általános kórházakat illeti, ezek alapvetően ugyanazok maradnak, hogy biztosítsák az orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások nyújtását a települések közötti és kerületek közötti területeken élők számára, függetlenül az új közigazgatási határoktól.

A járási egészségügyi központokat a tartományi és önkormányzati egészségügyi osztályok alá tartozó regionális egészségügyi központokká kívánják átalakítani, hogy egyidejűleg megelőző egészségügyi feladatokat láthassanak el, és szakmai támogatást nyújtsanak a községi és kerületi egészségügyi állomásoknak. Így az alapvető egészségügyi intézmények megmaradnak, főként a nevük változik az új közigazgatási határoknak megfelelően.

Egészségbiztosítással rendelkező betegek várnak vizsgálatra a Gia Dinh Népi Kórházban, Ho Si Minh-városban - Fotó: THUY DUONG

Bővülnek az egészségbiztosítási juttatások

Azok az egészségbiztosítási kártyával rendelkező személyek, akik Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau régióban (2025. július 1. előtt) vagy más tartományokban élnek, és 2025. január 1. előtt kerületi szinten alapellátási intézménybe vagy kórházba fordulnak, és bemutatják egészségbiztosítási kártyaadataikat és személyazonosító okmányaikat, a juttatás 100%-át kapják.

Jelenleg a vizsgálatra érkező betegek száma július 1. után megnőtt az egészségbiztosítási politikának köszönhetően, amely minden vonalat összekapcsol és bővíti az ellátásokat.

A Tuoi Tre újságírójának nyilatkozva Dr. Tran Van Khanh, a Le Van Thinh Kórház (Thu Duc City) igazgatója elmondta, hogy 2025. július 1. óta 3-5%-kal nőtt a kórházba vizsgálatra és kezelésre érkező betegek száma a korábbiakhoz képest.

Dr. Khanh szerint a fő ok az, hogy az egészségbiztosítási kötvényt országos szinten, kerületi szinten is kiterjesztették, így más tartományokból érkező betegek is ellátogathatnak a kórházba vizsgálatra, és továbbra is élvezhetik ugyanazokat az ellátásokat, mint a megfelelő kórházban fekvők.

„Nemcsak a Ho Si Minh-város lakosai, hanem a Binh Duong, Dong Nai, Ba Ria - Vung Tau régióból Thu Duc városában dolgozó munkások és fizikai munkások is könnyen kórházba mehetnek orvosi vizsgálatra és kezelésre, különösen most, hogy a kezelési költségeket egyre inkább támogatja az egészségbiztosítás” – mondta Dr. Khanh.

Ezenkívül július 1-jétől az egészségbiztosításban részt vevők juttatásai is kibővültek: a megfelelő klinikán végzett vizsgálat esetén a térítési arány 90%-ról 92%-ra emelkedett, a 18 év alatti, fénytörési hibával küzdő gyermekek kezelését pedig az egészségbiztosítás fedezi – a korábbi 6 év alattiak helyett. „Ezek a változások segítenek az embereknek abban, hogy biztonságban érezzék magukat a vizsgálatokon és a korai kezelésben, hozzájárulva a végponti kórházak terheinek csökkentéséhez” – mondta Khanh úr.

A Ho Si Minh-városi Egészségügyi Minisztérium szerint július 1-je a hivatalos dátum arra, hogy a 2024-ben felülvizsgált egészségbiztosítási törvényben szereplő új, áttörést jelentő szabályozások hatályba lépjenek. Az emberek otthon, távolról is igénybe vehetnek orvosi vizsgálatokat és kezeléseket, és az egészségbiztosításuk költségeit is fedezni tudják.

Az egészségbiztosítás most először fedezi az otthoni és távoli orvosi vizsgálatok és kezelések költségeit, beleértve a gyógyszereket, az egészségügyi felszereléseket és az ésszerű utazási költségeket sürgősségi beutalás vagy fekvőbeteg-ellátás esetén.

Július 1-jétől azoknak a személyeknek, akik 5 egymást követő évben részt vettek egészségbiztosításban, minden költséget az egészségbiztosítási alap fizet (a juttatások keretein belül), ha az éves térítési költségek meghaladják a referenciaszint (14,04 millió VND) hatszorosát.

Július 1-jétől a súlyos vagy ritka betegségben szenvedők számára az egészségbiztosítás fedezi a szakosított intézményekben végzett teljes orvosi vizsgálat és kezelés költségét anélkül, hogy adminisztratív eljárásokat kellene lefolytatniuk, mint korábban.

Azok a személyek, akik 30 napra vagy annál hosszabb ideig ideiglenesen laknak az új településen, megfelelő orvosi vizsgálatot és kezelést kapnak jelenlegi lakóhelyükön anélkül, hogy vissza kellene térniük eredeti bejelentési helyükre.

A társadalom kiszolgáltatottabb csoportjait támogatják az egészségbiztosításban való részvételben, mint például a falusi egészségügyi dolgozókat, a falvakban és lakóközösségekben részmunkaidőben dolgozókat, a népi és elit kézműveseket, valamint az emberkereskedelem áldozatait.

Ezenkívül számos csoport teljesen ingyenes egészségbiztosítási kártyát kap, például a rendes polgárőrök, a 70-75 év közötti, közel szegény háztartásokból származó, havi túlélői ellátásban részesülő személyek, a szociális nyugdíjellátásban részesülők, a nyugdíjkorhatárt elértékelt, de még nyugdíjra nem jogosult munkavállalók...

A juttatások bővülése mellett a családi egészségbiztosítás fizetési szabályzata rugalmasabb kiigazításokat is tartalmaz.

Nincs fennakadás a lakosság szolgálatában

Dao Hong Lan egészségügyi miniszter megerősítette, hogy az egészségügyi szektor korszerűsíteni fogja apparátusát, de nem fogja megszakítani az egészségügyi tevékenységeket. Az emberek érdekei mindig az első helyen állnak majd, és nem lesznek hiányosságok az orvosi vizsgálatokban, kezelésekben vagy a betegségek megelőzésében.

A társadalombiztosítási és az egészségügyi szektor szinkron felkészülésével az emberek teljesen biztosak lehetnek abban, hogy régi egészségbiztosítási kártyáikat továbbra is használhatják, ellátásaik nem változnak, a kórházak és az egészségügyi központok pedig folyamatosan működnek, biztosítva, hogy a települések közigazgatási egységeinek átszervezése után is ki tudják szolgálni az emberek orvosi vizsgálati és kezelési igényeit.

DUONG LIEU - THUY DUONG

Forrás: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm