Vietnam atomreaktora és az orvosszakértők kívánságai

(Dan Tri) – Az elmúlt 40 évben Vietnámban csak egyetlen típusú, klinikai kezelésben használt radioaktív gyógyszert állítottak elő, és ez csak részben fedezi az ország nukleáris medicina osztályain dolgozó betegek igényeit.

A Tudományos és Technológiai Minisztérium nemrégiben bejelentette, hogy Vietnam és Oroszország együttműködik a Nukleáris Tudományos és Technológiai Kutatóközpont projekt megvalósításában, azzal a céllal, hogy egy nukleáris reaktort építsenek a kutatás támogatására.

Ennek megfelelően az új atomreaktor várhatóan 10 MW kapacitású lesz, és Oroszországban gyártott, alacsony dúsítású fűtőelemet fog használni. A telephelyfelmérés és az előzetes tervezés után a reaktor Long Khanh városában, Dong Nai tartományban fog elhelyezkedni. A reaktor fő feladata radioaktív gyógyszerek előállítása, amelyeket a rák kezelésében és diagnosztizálásában használnak.

Ez nagyon jó hírnek számít, mivel Vietnámban minden évben 180 000 új rákos beteget diagnosztizálnak, de a kezelés hatékonysága csak körülbelül 40%, ami jóval alacsonyabb a világon feljegyzett 70%-os aránynál.

Dan Tri újságírója felvette a kapcsolatot Dr. Nguyen Xuan Canh-hal, a Cho Ray Kórház (HCMC) Nukleáris Medicina Osztályának vezetőjével, hogy tájékozódjon a nukleáris technológia orvostudományban való alkalmazásának jelenlegi állapotáról, valamint egy új atomreaktor építésének szükségességéről.

Információk szerint Vietnam hamarosan egy új atomreaktort épít Dong Nai tartományban, Ho Si Minh-várossal határos településen, amely a jelenlegihez képest 5-7-szeresére növelheti a radioaktív gyógyszerek termelését. Mi a véleményed erről?

– A radioaktív izotópoknak számos alkalmazási területük van az életben, például az atomenergiában, a mezőgazdaságban, az iparban stb. Az orvostudományban a radioaktív izotópokat számos területen alkalmazzák, beleértve a nukleáris medicinát, az onkológiát, az idegsebészetet és a vérátömlesztést stb.

A Dalati Atomkutató Intézet évek óta állít elő radioaktív I-131 (jód-131) izotópokat, amelyekkel számos kórházat látnak el pajzsmirigyrákos és Basedow-kóros betegek kezelésére. Az elégtelen termelés miatt azonban egyes kórházaknak további radioaktív izotópokat kellett külföldről importálniuk a betegek ellátásához.

Egy új atomreaktor építése nagy jelentőséggel bír, mivel nemcsak a hazai I-131 iránti keresletet biztosítja, hanem számos más típusú radioaktív izotópot is termel, mind kezelési, mind diagnosztikai alkalmazásokhoz.

Kérlek, elemezd világosabban a radioaktív izotópok betegségek diagnosztizálásában és kezelésében való alkalmazásának mechanizmusát, hogy az emberek tudják.

– Kifejezetten a diagnózis során diagnosztikai radioaktív izotópot (gamma-sugarakat kibocsátó) használunk biológiai vagy kémiai anyag (más néven a normál test vagy a kóros szövet által használt kötőanyag vagy vezető) megjelölésére, hogy radioaktív gyógyszert hozzunk létre.

Ezt követően a beteg injekcióban vagy szájon át kapja meg ezt a radioaktív gyógyszert, és az orvosok képalkotó berendezések segítségével rögzíthetik a radioaktív gyógyszerkoncentráció helyét, például: pajzsmirigy-jódkoncentráció-mérő, SPECT, SPECT/CT (csont-, vese-, pajzsmirigy-, szívbetegségek diagnosztizálására és monitorozására); PET/CT (emlő-, tüdő-, vastagbél-, orrgarati-, nyelőcső-, prosztata-, endokrin- és májrák diagnosztizálására és monitorozására).

(Szív- és érrendszeri, valamint neurológiai betegségek diagnosztizálásában is használják). Ez egy módszer a molekulák, az anyagcsere és a funkciók sejtszintű képalkotására.

Ha terápiás radioizotópot (béta- vagy alfa-sugarakat kibocsátó) vagy diagnosztikai és terápiás funkciókkal is rendelkező radioizotópot, például I-131-et használunk egy biológiai vagy kémiai anyag jelölésére, akkor egy olyan radioaktív gyógyszert hozunk létre, amely bizonyos típusú rákok kezelésére alkalmazható.

Szerinte a radioaktív izotópok számos előnnyel járnak az orvostudományban. De hogyan áll ma hazánkban a radioaktív izotópok előállítása és alkalmazása?

– Ahogy fentebb említettük, a Dalati Atomkutató Intézet (Vietnam egyetlen olyan helye, amely radioaktív termékeket kutat és állít elő) csak az I-131 radioaktív izotópot szállítja, amely részben fedezi az orvosi ellátás igényeit.

Ezen kívül létezik egy másik radioaktív izotóp is, amelyet diagnosztikában használnak, az F-18, amelyet néhány háztartási üzemben körkörös gyorsítókkal (ciklotronokkal) állítanak elő, és amelyeket az F-18 FDG (glükózhoz hasonló anyag) radioaktív gyógyszer szintéziséhez használnak a PET/CT diagnosztikai képalkotásban részt vevő betegeknél. Ennek a radioaktív gyógyszernek a felezési ideje (T1/2) 2 óra, felhasználási ideje pedig kevesebb, mint 8 óra.

Jelenleg a nukleáris medicina minden osztálya képes radioaktív gyógyszerek előkészítésére a betegek számára, hogy diagnosztikai képeket rögzíthessenek SPECT és SPECT/CT készülékeken. Azonban külföldről (például Európából, Koreából) kell vásárolniuk a nyersanyagokat, például a Tc-99m radioizotóp generátorokat, valamint a kötőanyagokat és a vezetőket.

Minden egyes Tc-99m radioaktív izotóp generátor 50-60 millió VND-ba kerül, 100-200 beteg használja körülbelül 2 hétig, és nem hosszabbítható meg, mert a radioaktív izotóp elvesztette aktivitását. Az importja is nagyon nehéz, mivel szigorú sugárbiztonsági feltételeket kell biztosítani.

Vietnámban a Cho Ray Kórház mellett, amelyet 2009 óta szerelnek fel ciklotronnal, számos intézményben országszerte, például a 108. Katonai Központi Kórházban és a Da Nang Általános Kórházban is található ciklotron. A rendszer felszerelésének költsége körülbelül 200 milliárd VND, az átlagos építési idő pedig 6 hónap.

A Cho Ray Kórházat nemrégiben Ga-68 radioaktív izotóp gyógyszerszintézis rendszerrel is felszerelték. Olyan alapanyagokat kellett beszereznünk, mint egy Ga-68 izotópgenerátor (9 hónapos felhasználási idő) és biológiai anyagokat a Ga-68 PSMA radioaktív gyógyszer (prosztatarák diagnosztizálására használják) és a Ga-68 Dotatate gyógyszer (neuroendokrin daganatok diagnosztizálására) előállításához és sikeres alkalmazásához.

Miért kell Vietnamnak a radioaktív izotópok nagy részét külföldről beszereznie, uram?

– Régóta feltesszük ezt a kérdést. A dalati atomreaktor kis kapacitású és már évek óta használatban van, így nem tudja biztosítani a radioaktív izotópok előállítását az ország több tucat nukleáris medicina osztályának diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Másodszor, olyan radioaktív gyógyszereket kell kutatnunk és előállítanunk, amelyeket világszerte széles körben alkalmaznak a kezelésekhez, mint például az Sm-153 EDTMP (csontáttétek fájdalomcsillapítására szolgáló kezelés), a neuroendokrin daganatok kezelésére használt Lu-177 Dotatate, vagy a prosztatarák kezelésében használt Lu-177 PSMA... Valójában az I-131 mellett a Dalati Atomkutató Intézet számos más radioaktív gyógyszert is előállít, de ezeket még nem alkalmazták betegeken.

Tehát, megvalósítható-e a radioaktív gyógyszerek gyártásába való befektetés hazánkban, uram?

– A betegek részéről nagyon nagy az igény a radioaktív gyógyszerekre. Csak a Cho Ray Kórház Nukleáris Medicina Osztályán havonta átlagosan 200 beteg szorul pajzsmirigybetegségek (főként pajzsmirigyrák) kezelésére I-131-gyel. A kezelés költségei teljesen fedezhetők, ha a gyógyszerforrás önellátó.

Ezért Vietnámnak valóban be kell fektetnie egy országos szintű központ kiépítésébe, amely radioaktív gyógyszereket állít elő kezelésre és diagnosztikára. Ami a technológiát illeti, úgy vélem, képesek vagyunk kielégíteni az igényeket.

Csak remélem, hogy országunk minden évben elő tud állítani egy új típusú radioaktív gyógyszert a betegek gyógyítására, anélkül, hogy kiterjedt kutatásokat kellene végezni. Csak így fog gyakorlati eredményeket hozni a betegek gyógyításában.

Köszönöm a megosztást.

Dr. Pham Thanh Minh, a Da Lat Atomkutató Intézet Radioaktív Izotópok Kutatási és Előállítási Központjának igazgatója a Dan Tri riporternek elmondta, hogy az elmúlt 40 évben (az 1984-es helyreállítása és működése óta) az intézet csak egyetlen, a kezelésben használt radioaktív gyógyszerkészítményt állított elő, az I-131-et. Ennek az az oka, hogy az intézet atomreaktorának kapacitása túl kicsi (500 kWt hőteljesítmény), így nem tud más kezelési termékeket előállítani.

Ezért, amikor Vietnam nagy kapacitású atomreaktort épít, számos új radioaktív izotóp előállítására fog összpontosítani, amelyeket mind a diagnózisban, mind a kezelésben használnak.

Dr. Minh megerősítette, hogy országunk teljes mértékben képes önellátóvá válni a radioaktív izotópok előállításának technológiájában. A Dong Nai-i projektet azonban csak kezdetben tervezték, és a kivitelezés megvalósításának időpontjáról nincsenek információk.

Tartalom: Hoang Le

Tervezés: Thuy Tien

Fotó: Hoang Le, Cho Ray Kórház, Dalati Atomkutató Intézet

Tartalom: Hoang Le

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm