A hirtelen ájulás lassú szívverésre utalhat.

Sokan, akik hirtelen ájulásrohamokat tapasztalnak, csak évekkel később veszik észre, hogy bradycardiájuk (lassú pulzusszámuk) van. A bradycardiának nincsenek figyelmeztető tünetei, és gyakran csak véletlenül fedezik fel egy egészségügyi ellenőrzés során.

A percenként 50 ütés alatti pulzusszám jelentősen csökkenti a szervezetbe jutó vér mennyiségét - Fotó: BVCC

Túlzottan lassú szívverés esetén, ha hirtelen jelentkezik, az elégtelen véráramlást okozhat az agyban, ami zavartságot, ájulásközeli állapotot vagy ájulást, szívelégtelenséget, szívmegállást stb. okozhat.

Ismétlődő ájulásrohamok éveken át, életveszélyes állapotok... de betegséget nem észleltek.

NTL asszony (49 éves, Cu Chi, Ho Si Minh-város) évek óta gyakran tapasztal fáradtságot, alkalmankénti szédülést, szívdobogást és hirtelen ájulási rohamokat. Az ájulási rohamok gyakorisága fokozatosan nőtt, és egy alkalommal meg kellett állnia a motorjával az út szélén, hogy segítséget kérjen a rokonoktól, mert hirtelen szédülést érzett és elájult.

Korábban több helyen is átesett egészségügyi ellenőrzésen, de csak agyi iszkémiát diagnosztizáltak nála. Nemrégiben, az éjszaka közepén, hirtelen légszomjat, erős mellkasi fájdalmat érzett, és elájult. Családja sürgősségi ellátásra vitte a Xuyen A Általános Kórházba.

Az alapvető paraklinikai eredmények, mint például az elektrokardiogramok és az agyi MRI-vizsgálatok a vizsgálat időpontjában nem mutattak nyilvánvaló rendellenességet. Mivel a hirtelen ájulásrohamok gyanúja szerint szívritmuszavarok okozták őket, az orvosok 24 órás Holter-elektrokardiogramot (EKG) rendeltek el – egy kompakt készüléket, amely folyamatosan rögzíti a szív összes elektromos aktivitását 24 órán keresztül.

Az eredmények áttekintése után az orvosok felfedezték, hogy a betegnek többszörös szívmegállása volt, köztük egy 18 másodpercnél is hosszabb – ami egy hagyományos EKG-val teljesen kimutathatatlan. Ez a veszélyes bradikardia jele, amely állapot hirtelen halált okozhat, ha nem kezelik azonnal.

Hasonlóképpen, a Bac Giang Általános Kórház is sikeresen beültetett állandó pacemakert két idős betegnek, akiknek veszélyesen lassú a pulzusszámuk.

Az első eset egy Hoang Thi N. nevű női betegről (69 éves, Huu Lungban, Lang Sonban lakik) szól, aki szédülést, tartós fáradtságot és egészségi állapotának romlását tapasztalta még járás közben is. Felvételekor a beteg pulzusa mindössze 40 ütés/perc volt.

A második eset egy Truong Minh L. nevű 65 éves férfi betegről szól, aki Lang Giangból, Bac Giangból származik, és aki gyakran tapasztalt szívdobogást és heves szívdobogást. A Holter EKG-készülékkel végzett 24 órás elektrokardiogram (EKG) monitorozás olyan időszakokat mutatott ki, amikor a beteg pulzusa percenként mindössze 35 ütésre csökkent, amit gyors pitvarfibrilláció kísért – a szívdobogás és a heves szívdobogás elsődleges oka. A diagnózis a szinoatriális csomó – a szív természetes pacemakerének – súlyos gyengülését jelezte.

Dr. Nguyen Van Long, a Bac Giang Tartományi Általános Kórház kardiológiai osztályának vezetője kijelentette: „A szív ingerületvezetési útvonalainak elzáródása (teljes pitvar-kamrai blokk) vagy a sinuscsomó diszfunkciója miatt túl lassú szívverés veszélyes állapot. Ha nem észlelik és nem kezelik azonnal, a betegek ájulást, szívelégtelenséget, sőt életveszélyes helyzeteket tapasztalhatnak.”

Szívműtét - Fotó: A kórház biztosította.

Bradycardia (lassú szívverés) - az ájulásos rohamok mögött meghúzódó csendes veszély, amely könnyen hirtelen halálhoz vezethet.

Dr. Dinh Minh Tri, a Vietnami Kardiológiai Társaság munkatársa kijelentette, hogy a normális pulzusszám a szabályos sinusritmus, a pulzusszám pedig az életkortól és a fizikai aktivitás szintjétől függ. Felnőtteknél az átlagos pulzusszám percenként 60-100 ütés között van.

A percenként 60 ütés alatti pulzusszámot bradycardiának (lassú szívverésnek) tekintik. A bradycardia bárkinél előfordulhat, de idősebb felnőtteknél gyakoribb. Gyermekeknél és csecsemőknél ritkábban fordul elő, mivel minél fiatalabb a gyermek, annál magasabb a normális pulzusszáma.

120-160 ütés/perc. A normál, a gyors és a lassú pulzusszám tartománya az életkortól függően változik.

Dr. Tri elmagyarázta, hogy egy egészséges felnőtt pulzusszám-tartománya 60-100 ütés percenként. Bradycardia (lassú pulzusszám) esetén azonban a pulzusszám 60 ütés/perc alatt van, és rendellenes tünetekkel jár.

Egészséges, rendszeres testmozgást végző egyéneknél a lassú pulzusszám általában ártalmatlan, de ha ez az állapot más tünetekkel együtt továbbra is fennáll, orvoshoz kell fordulni vizsgálat és megfelelő kezelés céljából. Bizonyos esetekben, például fiatal, egészséges egyéneknél vagy sportolóknál, ez az állapot nem ad okot aggodalomra.

Fiziológiai bradycardia (lassú pulzusszám) előfordulhat egyes, megerőltető fizikai aktivitást végző embereknél, például profi sportolóknál, és nem befolyásolja a mindennapi életet.

A patológiás bradycardiát olyan szív- és érrendszeri betegségek okozhatják, mint veleszületett vagy genetikai rendellenességek, sinuscsomó-diszfunkció, ischaemiás szívbetegség, fertőző endocarditis és miokarditis.

Néha ez az állapot nem szív- és érrendszeri betegségnek tudható be, mint például a pajzsmirigy-alulműködés, a súlyos veseelégtelenség, a hiperkalémia stb. Bizonyos gyógyszerek szedése is okozhatja.

A legtöbb esetben a lassú pulzusszámnak nincsenek figyelmeztető tünetei, és csak véletlenül fedezik fel egy egészségügyi ellenőrzés során. Egyesek olyan tüneteket tapasztalnak, mint a légszomj, mellkasi szorítás, szédülés, fáradtság, koncentrációs nehézségek és könnyű kimerültség megerőltető tevékenység során.

Azonban azokban az esetekben, amikor a pulzusszám túlzottan lassú és hirtelen jelentkezik, az elégtelen véráramlást okozhat az agyban, ami súlyos következményekkel járhat, mint például zavartság, ájulásközeli állapot vagy ájulás, valamint szívmegállás. A betegeket azonnal kórházba kell vinni az ok megállapítása érdekében.

Pham Thanh Binh kardiológus kijelentette, hogy a bradycardia (lassú szívverés) észrevétlenül lezajlhat, de nagy a hirtelen halál kockázata, ha nem észlelik és nem kezelik azonnal. Az aritmiák diagnózisa általában elektrokardiogramon (EKG) vagy 24 órás Holter EKG-n alapul, és a leghatékonyabb kezelés sok esetben egy állandó pacemaker beültetése, amely segít fenntartani a beteg stabil és biztonságos szívritmusát.

A lassú pulzusszám megelőzésének módjai.

Rendszeresen mozogjon. Fogyasszon egészséges, alacsony zsír-, só- és cukortartalmú étrendet. Tartsa fenn az egészséges testsúlyát, mivel a túlsúly vagy az elhízás növeli a szívbetegség kialakulásának kockázatát. Fogyasszon sok gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és halat. Korlátozza a gyorsételek, a savanyúságok és a magas zsírtartalmú ételek fogyasztását. Kezelje érzelmeit és csökkentse a stresszt. Járjon el rendszeres egészségügyi ellenőrzésekre. Szedje az orvos által felírt gyógyszereket.

Veszélyes-e az állandóan lassú pulzusszám?

A klinikai gyakorlatban a bradycardia jellemzően a 60 ütés/perc alatti nyugalmi pulzusszámot jelenti felnőtteknél. A bradycardia önmagában történő leolvasása azonban nem elegendő egy kóros állapot megállapításához. A bradycardia jelentőségét a kontextus, a kísérő tünetek és az alapbetegségek határozzák meg.

A bradycardia helyes megértése

Azok az emberek, akik rendszeresen végeznek nagy intenzitású testmozgást vagy alszanak, alacsony pulzusszámmal rendelkezhetnek, miközben teljesen egészségesek. Ezzel szemben a szédüléssel, ájulással, alacsony vérnyomással vagy mellkasi fájdalommal járó lassú pulzusszám olyan figyelmeztető jel, amely orvosi ellátást igényel.

A lassú pulzusszám csökkenti a szív által a szervezetbe pumpált vér mennyiségét. Koszorúér-betegségben vagy szívelégtelenségben szenvedőknél a túl lassú pulzusszám súlyosbíthatja a szívizom iszkémiáját vagy tüdőödémát okozhat. A hipotenzió, a mellkasi fájdalom, az akut légszomj vagy a tudatzavar jelei mind olyan szív- és érrendszeri vészhelyzetek, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Veszélyes a lassú pulzusszám?

Nem minden bradycardia veszélyes. A fiziológiai okokból eredő bradycardia eseteinek többsége nem igényel kezelést. Veszély akkor merül fel, ha a bradycardiát a véráramlás csökkenésének tünetei (ájulás vagy presyncope, hipotenzió, mellkasi fájdalom, légszomj, zavartság, átmeneti vakság) kísérik, vagy ha magas fokú vagy teljes pitvar-kamrai blokkról van szó, amelynek nincs visszafordítható oka. Ez a csoport szívmegállás kockázatával jár, és gyakran állandó pacemaker beültetését igényli.

Mi a teendő, ha lassú szívverés gyanúja merül fel?

A tünetekkel járó időszakokban naponta 1-2 alkalommal ellenőrizze pulzusát és vérnyomását. Jegyezze fel az időt, a végzett tevékenységeket és a kísérő tüneteket (szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj). A viselhető eszközök (okosórák, csuklós vérnyomásmérők) segíthetnek a pulzusszám trendjeinek azonosításában, de a diagnózisnak továbbra is az elektrokardiogramra (EKG) kell támaszkodnia.

Mikor kell korán orvoshoz fordulni: tartósan <50 ütés/perc pulzusszám, fáradtsággal és szédüléssel együtt; bármilyen ájulásroham; szív- és érrendszeri gyógyszerek szedése után újonnan jelentkező bradycardia; mellkasi fájdalommal, légszomjjal és hipotenzióval járó bradycardia.

Mire kell figyelni a mindennapi tevékenységek és a testmozgás során?

Ha az alap pulzusszámod lassú, kerüld azokat a helyzeteket, amelyek túlzottan stimulálják a vagus ideget, különösen, ha tüneteket tapasztalsz. Ilyenek például az erőlködés, a légzés visszatartása súlyemelés közben, a nyak masszírozása és a szoros gallér viselése. Tartsd puha székleted a Valsalva-manőver nyomásának csökkentése érdekében. Óvatosan kezelj minden olyan mögöttes állapotot, amely súlyosbítja a bradycardiát.

A fizikai edzéssel kapcsolatban: Jól edzett és tünetmentes egyéneknél a fiziológiás bradycardia normál testmozgás során megengedett; elsőbbséget kell élvezni a fokozatosan növekvő intenzitásnak, megfelelő bemelegítési és regenerálódási idővel.

A csökkent perfúzió tüneteivel járó bradycardia vagy ingerületvezetési zavarok, valamint a kivizsgálatlan másod- vagy harmadfokú AV-blokk esetén a mérsékelt vagy intenzív testmozgás átmeneti felfüggesztése szükséges a kivizsgálás befejezéséig és a kezelés optimalizálásáig. Pacemaker beültetése után: 1-2 hétig kerülni kell a testmozgást.

MSc. NGO THANH HUNG

(Egészségtudományi Egyetem, Vietnami Nemzeti Egyetem, Ho Si Minh-város)

HA TUONG

Forrás: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm