Hirtelen ájulás, figyeljen a lassú pulzusra

nhịp tim - Ảnh 1. — Az 50 ütés/perc alatti pulzusszám a szervezetbe jutó vér mennyiségének jelentős csökkenését okozza - Fotó: BVCC

A túl lassú és hirtelen jelentkező pulzusszám agyi iszkémiát okozhat, ami zavartsághoz, ájulásközeli állapothoz vagy ájuláshoz, szívelégtelenséghez, szívmegálláshoz vezethet...

Folyamatos ájulás évekig, kritikus állapotban... de betegséget nem észleltek

NTL asszony (49 éves, Cu Chi, Ho Si Minh-város) évek óta gyakran fáradt, néha szédülő, ideges, és hirtelen elájult. Az ájulás gyakorisága fokozatosan nőtt, sőt, előfordult, hogy vezetés közben meg kellett állnia az út szélén, és segítséget kellett kérnie rokonaitól, mert hirtelen szédült és elájult.

Sok helyen járt már egészségügyi kivizsgáláson, de csak azt a következtetést kapta, hogy agyi vérszegénysége van. Nemrégiben, az éjszaka közepén, hirtelen légzési nehézségei, erős mellkasi fájdalmai voltak, és elájult. Családja sürgősségi ellátásra vitte a Xuyen A Általános Kórházba.

Az alapvető paraklinikai eredmények, mint például az elektrokardiogram, az agy MRI... a vizsgálat időpontjában nem mutattak semmilyen nyilvánvaló rendellenességet. Az orvosok hirtelen ájulásra gyanakodva, melyet szívritmuszavar okozott, 24 órás Holter EKG-t rendeltek el a betegnél - egy kompakt készülék, amely folyamatosan rögzíti a szív összes elektromos aktivitását éjjel-nappal.

Az eredmények elolvasása során az orvosok felfedezték, hogy a betegnek számos szívmegállása volt, köztük egy, amely több mint 18 másodpercig tartott – ezt a hagyományos EKG nem tudja kimutatni. Ez a veszélyes bradikardia megnyilvánulása, egy olyan állapoté, amely hirtelen halált okozhat, ha nem kezelik azonnal.

Hasonlóképpen, a Bac Giang Általános Kórház a közelmúltban sikeresen beültetett két idős betegbe, akiknek veszélyesen lassú a pulzusszámuk.

Az első eset egy Hoang Thi N. nevű női beteg (69 éves, Huu Lungban, Lang Sonban ), aki szédüléstől, tartós fáradtságtól és járás közben is romló egészségi állapottól szenvedett. A kórházba felvételkor a beteg pulzusa mindössze 40 ütés/perc volt.

A második eset egy Truong Minh L. nevű férfi beteg (65 éves, Lang Giangban, Bac Giangban), aki gyakran tapasztal szorongást és szívdobogást. A 24 órás, holter EKG-készülékkel végzett EKG-monitorozás eredményei azt mutatták, hogy voltak olyan időszakok, amikor a beteg pulzusa percenként mindössze 35 ütésre csökkent, és ezzel egyidejűleg pitvarfibrilláció is megjelent – a szorongás és a szívdobogás tüneteinek fő oka. A diagnózis kimutatta, hogy a sinuscsomó – a szív természetes pacemakere – súlyosan legyengült.

Dr. Nguyen Van Long - a Bac Giang Általános Kórház kardiológiai osztályának vezetője - elmondta: „A szívben lévő ingerületvezetési utak elzáródása (teljes pitvar-kamrai blokk) vagy a sinuscsomó-elégtelenség miatti nagyon lassú szívverés veszélyes betegség. Ha nem észlelik és nem kezelik azonnal, a beteg ájulást, szívelégtelenséget tapasztalhat, sőt életveszélyes is lehet.”

nhịp tim - Ảnh 2. — Szívműtét - Fotó: BVCC

Bradycardia - egy csendes veszély az ájulásrohamok után, amely könnyen hirtelen halálhoz vezethet

Dr. Dinh Minh Tri, a Vietnami Szív- és Érrendszeri Társaság munkatársa elmondta, hogy egy átlagos ember pulzusszáma szabályos sinusritmus, amely az életkortól és a fizikai aktivitás szintjétől függ. Felnőtteknél az átlagos pulzusszám percenként 60-100.

Ha a szív percenként 60-nál lassabban ver, az bradikardia lehet. A bradikardia bárkinél előfordulhat, de időseknél gyakoribb. Gyermekek és csecsemők ritkán tapasztalják ezt az állapotot, mert minél fiatalabbak, annál magasabb a normális pulzusszámuk...

120-160 ütés/perc. Kortól függően a normál pulzusszám tartománya eltérő lehet: gyors és lassú.

Dr. Tri egészséges felnőttek percenként 60-100 ütés közötti pulzusszám-tartományát vizsgálta. Ez azonban bradikardia esetén igaz, ami azt jelenti, hogy a pulzusszám percenként 60 alatt van, és rendellenes tünetekkel jár.

Egészséges, fizikailag aktív embereknél a bradycardia általában jóindulatú, de ha ez az állapot más tünetekkel együtt továbbra is fennáll, orvoshoz kell fordulni vizsgálat és megfelelő kezelés céljából. Bizonyos esetekben, például egészséges fiataloknál, sportolóknál stb., ez az állapot nem aggasztó.

Fiziológiai bradycardia előfordulhat olyan embereknél, akik sokat mozognak, például profi sportolóknál, és nem befolyásolja a mindennapi tevékenységeket.

A patológiás bradycardiát olyan szív- és érrendszeri betegségek okozhatják, mint veleszületett genetikai betegségek, sinuscsomó-diszfunkció, ischaemiás szívbetegség, fertőző endocarditis, myocarditis.

Néha ezt az állapotot nem szív- és érrendszeri betegség okozza, mint például a pajzsmirigy-alulműködés, a súlyos veseelégtelenség, a hiperkalémia... Előfordul, hogy a lassú pulzusszámot bizonyos gyógyszerek szedése okozza.

A legtöbb esetben a bradycardia nem jár figyelmeztető tünetekkel, és csak véletlenül fedezik fel egy egészségügyi ellenőrzés során. Egyes embereknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a légszomj, mellkasi fájdalom, szédülés, fáradtság, koncentrációs nehézségek és fáradtság nehéz testmozgás során.

Azonban a túl lassú és hirtelen fellépő pulzusszám agyi iszkémiát okozhat, ami súlyos következményekkel járhat, mint például zavartság, ájulásközeli állapot vagy ájulás, szívmegállás. A betegeket azonnal kórházba kell vinni az ok felderítése érdekében.

Pham Thanh Binh kardiológus elmondta, hogy a bradyarrhythmia észrevétlenül is lezajlhat, de nagy a hirtelen halál kockázata, ha nem észlelik és nem kezelik azonnal. Az aritmia diagnózisa gyakran elektrokardiogramon vagy 24 órás Holter-monitorozáson alapul, és a leghatékonyabb kezelés sok esetben egy állandó pacemaker behelyezése, amely segít fenntartani a beteg stabil és biztonságos pulzusszámát.

Hogyan előzhető meg a bradycardia

Rendszeresen mozogjon. Fogyasszon egészséges, alacsony zsír-, só- és cukortartalmú étrendet. Tartsa fenn az egészséges testsúlyát, mert a túlsúly vagy az elhízás növeli a szívbetegség kialakulásának kockázatát. Fogyasszon sok gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és halat. Korlátozza a gyorséttermi ételek, savanyúságok és zsíros ételek fogyasztását. Kezelje érzelmeit és csökkentse a stresszt. Járjon el orvosi ellenőrzésekre. Szedje az orvos által felírt gyógyszereket.

Veszélyes a lassú pulzusszám?

A klinikai gyakorlatban a bradycardiát általában 60 ütés/perc alatti nyugalmi pulzusszámként definiálják felnőtteknél. A bradycardia önmagában azonban nem elegendő egy kóros állapot megállapításához. A bradycardia jelentőségét a kontextus, a kísérő tünetek és a mögöttes kóros ok határozza meg.

Értsd meg helyesen a bradycardiát

Azok az emberek, akik rendszeresen végeznek nagy intenzitású testmozgást vagy alszanak, alacsony pulzusszámmal rendelkezhetnek, és mégis teljesen egészségesek lehetnek. Ezzel szemben a szédüléssel, ájulással, alacsony vérnyomással vagy mellkasi fájdalommal járó lassú pulzusszám olyan figyelmeztető jel, amely orvosi vizsgálatot igényel.

A lassú pulzusszám csökkenti a szív által a szervezet táplálására pumpált vér mennyiségét. Koszorúér-betegségben vagy szívelégtelenségben szenvedőknél a túl lassú pulzusszám súlyosbíthatja a szívizom iszkémiáját vagy tüdőödémát okozhat. Ha alacsony vérnyomás, mellkasi fájdalom, akut légszomj vagy eszméletváltozás jelei jelentkeznek, ezek mind olyan szív- és érrendszeri vészhelyzetek, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

Veszélyes-e a bradycardia?

Nem minden bradycardia veszélyes. A legtöbb bradycardia fiziológiás és nem igényel kezelést. Veszélyt jelent, ha a bradycardiát hipoperfúziós tünetek (ájulás vagy presyncope, hipotenzió, mellkasi fájdalom, nehézlégzés, zavartság, átmeneti vakság) kísérik, vagy ha magas fokú vagy teljes szerzett pitvar-kamrai blokkról van szó, amelynek nincs visszafordítható oka. Ez a csoport a szívmegállás veszélyének van kitéve, és gyakran állandó pacemaker-beültetést igényel.

Bradycardia gyanúja esetén hogyan kell azt monitorozni?

A tünetek jelentkezése alatt naponta egyszer vagy kétszer mérje meg saját pulzusát és vérnyomását. Vezessen naplót az időpontról, a végzett tevékenységről és az esetleges kísérő tünetekről (szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj). A viselhető eszközök (okosórák, csuklós vérnyomásmérők) hasznosak lehetnek a pulzusszám trendjeinek azonosításában, de a diagnózis továbbra is az elektrokardiogramon (EKG) alapul.

Mikor kell korán orvoshoz fordulni: tartósan percenként <50 ütés pulzusszám fáradtsággal, szédüléssel; bármilyen ájulásos roham; újonnan jelentkező bradycardia szív- és érrendszeri gyógyszerek szedése után; bradycardia mellkasi fájdalommal, légszomjjal, alacsony vérnyomással.

Mire figyeljünk életmód és testmozgás közben?

Ha az alap pulzusszám lassú, kerülje a vagus ideget túlzottan stimuláló helyzeteket, ha tünetek jelentkeznek. Például erőlködés, súlyemelés lélegzetvisszatartással, a nyak masszírozása, szoros gallér viselése. A Valsalva-nyomás csökkentése érdekében ügyeljen a laza székletürítésre. Kezelje a bradycardiát súlyosbító alapbetegségeket.

A fizikai edzéssel kapcsolatban: A jól edzett és tünetmentes egyéneknél a fiziológiás bradycardia esetén megengedett a normál testmozgás; elsőbbséget élvez a fokozatosan növekvő intenzitás, megfelelő bemelegítési és regenerálódási idővel.

Bradycardia vagy ingerületvezetési zavarok hipoperfúziós tünetekkel, nem bizonyított másod- vagy harmadfokú AV-blokk, közepes vagy nehéz testmozgás esetén a kivizsgálás befejezéséig és a kezelés optimalizálásáig el kell halasztani. Pacemaker behelyezése után: 1-2 hétig kerülni kell a testmozgást.

MSc. NGO THANH HUNG

(Egészségtudományi Egyetem, Vietnámi Nemzeti Egyetem, Ho Si Minh-város)

HA TUONG

Forrás: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm