Nemrég léptek hatályba az egészségbiztosítási ellátásokra vonatkozó szabályok.

A kormány nemrégiben kiadta a 02/2025/ND-CP számú rendeletet, amely módosítja és kiegészíti a 2018. október 17-i 146/2018/ND-CP számú rendelet számos cikkét, részletezve és irányítva az egészségbiztosításról szóló törvény végrehajtására vonatkozó intézkedéseket, amelyet a 2023. október 19-i 75/2023/ND-CP számú rendelet módosított és egészített ki számos cikkel.

A kormány nemrégiben kiadta a 02/2025/ND-CP számú rendeletet, amely módosítja és kiegészíti a 2018. október 17-i 146/2018/ND-CP számú rendelet számos cikkét, részletezve és irányítva az egészségbiztosításról szóló törvény végrehajtására vonatkozó intézkedéseket, amelyet a 2023. október 19-i 75/2023/ND-CP számú rendelet módosított és egészített ki számos cikkel.

A 02/2025/ND-CP számú rendelet módosítja és kiegészíti az egészségbiztosítási ellátásokra vonatkozó szabályozást az egészségbiztosítási törvény 22. cikkében meghatározott esetekben. Konkrétan:

1. Az e rendelet 3. §-ának 3., 4., 5., 8., 9., 11., 17. és 20. pontjában meghatározott alanyok az Egészségbiztosításról szóló törvény 22. §-a 1. bekezdésének a) pontjában előírt orvosi vizsgálati és kezelési költségek 100%-ára jogosultak.

2. Az Egészségbiztosítási törvény 22. cikkelyének 1. záradékának a) pontjában előírtak szerint az orvosi vizsgálati és kezelési költségek 100%-ára jogosultak, és akikre nem vonatkozik az Egészségbiztosítási törvény 21. cikkelyének 2. záradékának c) pontjában előírt fizetési mérték, a következők:

a) 1945. január 1. előtti forradalmi aktivisták;

b) Forradalmi aktivisták 1945. január 1-jétől az 1945. augusztusi felkelésig;

c) vietnami hősies anyák;

d) Háborús rokkantság, háborús rokkantsághoz hasonló biztosításban részesülő személyek, B típusú háborús rokkantságban részesülők és 81%-os vagy annál nagyobb mértékű munkaképesség-csökkenéssel rendelkező beteg katonák;

d) Háborús rokkantság, háborús rokkantsághoz hasonló biztosításban részesülő személyek, B típusú háborús rokkantságban részesülők és beteg katonák sebek vagy visszatérő betegségek kezelésekor;

e) Mérgező vegyi anyagokkal fertőzött ellenállók, akiknek munkaképesség-csökkenési aránya 81% vagy annál nagyobb;

g) 6 év alatti gyermekek.

3. Az orvosi vizsgálat és kezelés költségeinek 100%-a azokban az esetekben, amikor egy orvosi vizsgálat és kezelés költsége az alapbér 15%-ánál alacsonyabb.

4. Az e rendelet 2. cikkének 1., 12., 18. és 19., 3., valamint 4. cikkének 1., 2. és 5. pontjában meghatározott személyek orvosi vizsgálati és kezelési költségeinek 95%-a.

5. Az Egészségbiztosításról szóló törvény 22. cikkelyének 4. bekezdésének e) és h) pontjában előírt alapvető orvosi vizsgáló és kezelő intézményekben végzett járóbeteg-ellátás és -kezelés végrehajtási ütemterve és ellátási mértékei a következők:

a) 2025. január 1-jétől az egészségbiztosításban részt vevők számára az alap orvosi vizsgáló és kezelő intézményben 50 pont alatti pontszámmal rendelkező vagy ideiglenesen alapszintűnek minősített járóbeteg-ellátás esetén a juttatási szint 100%-át az egészségbiztosítási alap fizeti;

b) 2026. július 1-jétől az egészségbiztosításban részt vevők esetében az alap orvosi vizsgáló- és kezelőintézetekben járóbeteg-vizsgálat és -kezelés során 50 pont és 70 pont alatti pontszám elérése esetén az egészségbiztosítási alap a juttatási szint 50%-át fizeti;

c) 2026. július 1-jétől az egészségbiztosítási résztvevők számára az ellátási szint 50%-át az egészségbiztosítási alap fizeti, ha a járóbetegeket olyan alaporvosi vizsgáló és kezelő intézményben vizsgálják és kezelik, amelyet 2025. január 1. előtt az illetékes hatóság tartományi vagy központi szintűnek, vagy azzal egyenértékűnek minősített;

d) 2026. július 1-jétől az egészségbiztosítási alap a juttatás mértékének 50%-át fizeti az egészségbiztosítási alap azokban a szakosodott orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben végzett járóbeteg-vizsgálat és -kezelés során, amelyeket 2025. január 1. előtt az illetékes hatóságok tartományi szintűnek vagy azzal egyenértékűnek minősítettek az Egészségbiztosítási törvény 22. cikke 4. bekezdésének h) pontjában foglaltak szerint.

6. Az e cikk 5. bekezdésének a) pontjában meghatározott esetet az Egészségbiztosításról szóló törvény 22. cikke 1. bekezdésének d) pontjában meghatározott évben az orvosi vizsgálati és kezelési költségek térítési díjának meghatározásához kell figyelembe venni.

7. Amennyiben az egészségbiztosításban részt vevő személy kérésére orvosi vizsgálatra és kezelésre megy:

a) Az egészségbiztosítási kártyával rendelkező személyek esetében, akik kérésre orvosi vizsgálatra és kezelésre mennek, az egészségbiztosítási pénztár az Egészségbiztosításról szóló törvény 22. cikkében előírt ellátási körnek megfelelően (ha van ilyen) fedezi az orvosi vizsgálat és a kezelés költségeinek egy részét. A kérésre történő orvosi vizsgálat és kezelés ára és az egészségbiztosítási pénztár által fizetett összeg közötti költségkülönbözetet a beteg fizeti meg az orvosi vizsgáló és kezelő intézménynek;

b) Az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények felelősek a humánerőforrás, a szakmai feltételek, az orvosi felszerelések biztosításáért, valamint az orvosi vizsgáló- és kezelőszolgáltatások nyújtásának képességéért az egészségbiztosítási orvosi vizsgálati és kezelési szerződésnek megfelelően, a társadalombiztosítási szervvel kötött szerződésnek megfelelően, és nyilvánosan közzéteszik azokat a költségeket, amelyeket a betegeknek az ellátásokon és az egészségbiztosítási ellátásokon kívül kell fizetniük, a költségkülönbözetet, és erről előzetesen értesíteniük kell a betegeket.

8. Amennyiben az egészségbiztosítási résztvevő az illetékes állami szervek döntései alapján megváltoztatja az Egészségbiztosításról szóló törvény 12. cikkében meghatározott csoportját, ami az egészségbiztosítási ellátás mértékének megváltozását eredményezi, és az egészségbiztosítási kártya, valamint az egészségbiztosítási kártyán szereplő adatok módosítását teszi szükségessé, az új egészségbiztosítási ellátás mértékét attól az időponttól számítják ki, amikor az egészségbiztosítási kártyát és az egészségbiztosítási kártyán szereplő adatokat újra kiállítják az egészségbiztosítási résztvevő számára, és azok érvényessé válnak.

A 02/2025/ND-CP számú rendelet 2025. január 1-jén lépett hatályba.

Forrás: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html