Ambuláns orvosi vizsgálat költségeinek megfizetése az egészségbiztosítás keretében az orvosi vizsgáló és kezelő intézmények besorolása szerint

2025. január 6-án az Egészségügyi Minisztérium online konferenciát tartott a 02/2025/ND-CP számú kormányrendelet végrehajtása érdekében, amely módosítja és kiegészíti a 146/2018/ND-CP számú rendelet számos cikkét, amelyek részletezik és irányítják az egészségbiztosítási törvény végrehajtását.

Ambuláns orvosi vizsgálat költségeinek megfizetése az egészségbiztosítás keretében az orvosi vizsgáló és kezelő intézmények besorolása szerint

2025. január 6-án az Egészségügyi Minisztérium online konferenciát tartott a 02/2025/ND-CP számú kormányrendelet végrehajtásáról, amely módosítja és kiegészíti az egészségbiztosítási törvény végrehajtásának részleteiről és útmutatóiról szóló 146/2018/ND-CP számú rendelet számos cikkét.

Ez a rendelet 2025. január 1-jén lép hatályba, és fontos lépést jelent az egészségbiztosítási rendszer reformja felé, amelynek célja a közegészség védelme és a biztosításban részt vevők jogainak biztosítása.

Az egészségügyi miniszterhelyettes felszólal a workshopon. Fotó: Tran Minh

A 02/2025/ND-CP rendeletet az 51/2024/QH15 számú egészségbiztosítási törvény, valamint a 2023. évi orvosi vizsgálatról és kezelésről szóló törvény rendelkezéseinek végrehajtása érdekében adták ki.

Ezen szabályozások célja egy olyan egészségbiztosítási rendszer kiépítése, amely szinkron, időszerű, ésszerű és kényelmes a betegek számára. Ezzel párhuzamosan a rendelet módosításai és kiegészítései nemcsak az egészségügyi ellátás minőségét javítják, hanem az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele során az emberek jogait is védik.

E rendelet egyik figyelemre méltó pontja a járóbeteg-ellátásra és -vizsgálatra vonatkozó egészségbiztosítási ellátások ütemtervének és szintjének részletes szabályozása.

Tran Thi Trang asszony, az Egészségügyi Minisztérium Egészségbiztosítási Osztályának igazgatója elmondta, hogy az alapvető orvosi vizsgálatokat és kezeléseket végző intézmények járóbeteg-ellátási költségeit az egészségbiztosítási alapból fedezik, az intézmény besorolásától függően eltérő juttatások mellett.

Konkrétan az újonnan engedélyezett intézmények a járóbeteg-ellátásban részesülő orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek 100%-át kapják 2025. január 1-jétől. Az 50 és 70 alatti pontszámmal rendelkező orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények esetében a kifizetési szint 2026. július 1-jétől 50%-ra csökken. A tartományi és központi egészségügyi intézmények a juttatási szint 50%-át kapják az egészségbiztosítási alapból 2026. július 1-jétől.

Ez a szabályozás nemcsak az egészségbiztosítási források elosztásának igazságosságát segíti elő, hanem növeli a betegek, különösen az elővárosi vagy távoli területeken élők egészségbiztosításában részt vevők hozzáférését az egészségügyi szolgáltatásokhoz is.

Egy másik fontos fejlesztés az igény szerinti orvosi vizsgálatok és kezelések szabályozása. Az egészségbiztosításban részt vevők az egészségbiztosítási ellátások keretein belül kapnak majd térítést. Ha azonban a betegek a biztosítás keretein kívül eső szolgáltatásokat választanak, a különbözetet ki kell fizetniük.

Az egészségügyi intézményeknek különösen nyilvánosan kell közzétenniük ezt a költségkülönbséget, és a kezelés előtt egyértelműen tájékoztatniuk kell a betegeket. Ez a szabályozás segíteni fogja a betegeket abban, hogy proaktívabban választhassák ki a kezelési módszereket, miközben minimalizálja a költségekkel kapcsolatos vitákat és védi a betegek jogait.

Az adminisztratív eljárások csökkentése és a betegek ellátásának megkönnyítése érdekében a 02/2025/ND-CP rendelet előírja a polgári azonosító kártyák vagy 2. szintű elektronikus azonosító fiókok használatát a kézi dokumentumok helyettesítésére orvosi vizsgálat és kezelés során.

Ezen elektronikus eszközök használata segít csökkenteni az orvosi vizsgálatok és kezelések regisztrációjának idejét, miközben biztosítja az orvosi feljegyzések pontosságát és gyorsaságát.

Ezenkívül az elektronikus egészségbiztosítási kártyák alkalmazására és a VNeID alkalmazásba való integrációra vonatkozó további szabályozások maximális kényelmet teremtenek az egészségbiztosítás résztvevői számára az orvosi szolgáltatások igénybevételében anélkül, hogy papír alapú biztosítási kártyát kellene magukkal hordaniuk, ezáltal minimalizálva a kellemetlenségeket és időt takarítva meg.

Az egészségbiztosítási résztvevők jogainak védelmében fontos kérdés az orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek megfizetése az egészségügyi intézményekben. A 02/2025/ND-CP rendelet részletes szabályokat tartalmaz az egészségbiztosítás által fizetendő költségekre vonatkozóan az olyan magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények, valamint az egészségügyi szolgáltatások esetében, amelyek árait az illetékes hatóságok nem hagyták jóvá.

Ez biztosítja, hogy az állami és magán egészségügyi intézmények betartsák az előírt árakat, elkerülve a visszaéléseket és az emberek orvosi vizsgálati és kezelési költségeinek növekedését.

Ugyanakkor az állami kórházaknak és a közegészségügyi intézményeknek be kell tartaniuk a jóváhagyott, de hivatalos árakkal nem rendelkező technikai szolgáltatások biztosítási díjaira vonatkozó szabályozásokat. Ez nemcsak a betegek jogait védi, hanem méltányosságot teremt a technikai szolgáltatások igénybevételében az egészségügyi intézmények között.

Annak érdekében, hogy a 02/2025/ND-CP rendelet rendelkezéseit hatékonyan végrehajtsák, Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes szerint az Egészségügyi Minisztérium felkérte a vietnami társadalombiztosítási és egészségügyi osztályokat országszerte, hogy sürgősen terjesszék ezeket a rendelkezéseket az orvosi vizsgáló és kezelő intézményekben. Az egészségügyi intézményeknek proaktívan kell kutatniuk és megfelelően végre kell hajtaniuk a rendelet rendelkezéseit 2025. január 1-jétől, biztosítva, hogy a betegek gyorsan és kényelmesen élvezhessék a teljes egészségbiztosítási ellátásokat.

A 02/2025/ND-CP rendelet módosításai és kiegészítései nemcsak az egészségbiztosításban részt vevőknek kedveznek, hanem hozzájárulnak Vietnam egészségügyi rendszerének általános fejlődéséhez is.

Az új szabályozások elősegítik, hogy az emberek könnyen hozzáférjenek a magas színvonalú orvosi szolgáltatásokhoz, költségeket takarítsanak meg, és teljes körű biztosítási ellátást biztosítsanak. Ugyanakkor az egészségügyi intézmények átláthatóbb és hatékonyabb fizetési és irányítási rendszerrel is rendelkezhetnek, hozzájárulva az orvosi vizsgálatok és kezelések minőségének javításához.

Ezekkel a reformokkal a kormány és az Egészségügyi Minisztérium határozott elkötelezettséget mutatott az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítása, a közegészség védelme, valamint egy igazságos és hatékony egészségbiztosítási rendszer létrehozása iránt. Ezek a lépések pozitív változásokat ígérnek az egészségügyi rendszerben, és a jövőben maximális előnyöket biztosítanak az egészségbiztosításban részt vevők számára.

Forrás: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html