Számos fontos változás várható 2025-től

A 2025. január 1-jétől alkalmazandó egészségbiztosítási vizsgálatra és kezelésre vonatkozó új szabályozások számos előnnyel járnak az egészségbiztosítás résztvevői számára, és javítják az orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben nyújtott orvosi szolgáltatások minőségét.

Egészségbiztosítási orvosi vizsgálat és kezelés: Számos fontos változás 2025-től

A 2025. január 1-jétől alkalmazandó egészségbiztosítási vizsgálatra és kezelésre vonatkozó új szabályozások számos előnnyel járnak az egészségbiztosítás résztvevői számára, és javítják az orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben nyújtott orvosi szolgáltatások minőségét.

2025-től számos előnnyel járnak majd az egészségbiztosítással rendelkező betegek.

 

Számos előnye van az egészségbiztosítás vizsgálatának és kezelésének

Korábban az egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerek listáját kórházi osztály és szakmai szint szerint osztályozták. 2025. január 1-jétől azonban ezt a szabályozást a 37/2024/TT-BYT számú körlevél (37. körlevél) hatályon kívül helyezte. Vu Nu Anh asszony, az Egészségbiztosítási Osztály ( Egészségügyi Minisztérium ) igazgatóhelyettese elmondta, hogy a 37. körlevél eltörölte a kórházak besorolását az egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerek listáján, és eltávolította az egyes intézmények által használt gyógyszerek díjszabására és fizetési feltételeire vonatkozó megjegyzést is.

Az új szabályozás lehetővé teszi az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények számára, hogy a szakmai tevékenységek, valamint a diagnosztikai és kezelési irányelvek keretein belül az egészségbiztosítási gyógyszerek teljes listáját felhasználják, függetlenül a kórházi szinttől vagy a technikai szinttől. A szabályozás várhatóan ösztönzi az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények szakértelmének fejlesztését, emberi erőforrások vonzását és az alacsonyabb szinteken lévő egészségügyi kapacitás megerősítését. Ugyanakkor korlátozza a betegek magasabb szintekre való özönlését, csökkentve a központi kórházak túlterheltségét.

A 37. és 39. körlevélben szereplő új szabályozások várhatóan javítják az egészségbiztosításban részt vevők jogait, hatékonyabb hozzáférést biztosítanak a gyógyszerekhez, és hozzájárulnak az orvosi vizsgálatok és kezelések minőségének javításához az egészségügyi ellátás minden szintjén.

Ezenkívül a 37. körlevél új szabályokat vezet be a gyógyszerköltségekre vonatkozóan. Az orvosi vizsgáló és kezelő intézmények gyógyszerköltségeit az Egészségbiztosítási Alap fedezi a szakmai tevékenységek körének, a technikai szolgáltatások elvégzésére való alkalmasságnak, a felszerelés állapotának és a humánerőforrásnak megfelelően. A körlevél meghatározza azokat az eseteket is, amikor fizetni kell az olyan gyógyszerekért, amelyek nem szerepelnek a szakmai dokumentumokban javallt vagy ellenjavallt, de sürgősségi esetekben kerülnek alkalmazásra, vagy konzultáció után nincs alternatív gyógyszer. Rugalmas szabályokat is bevezet különleges helyzetekben, például természeti katasztrófák, katasztrófák és háborúk esetén.

Az új szabályozás egyik figyelemre méltó pontja a résztvevők egészségbiztosítási ellátásainak szintje. Ennek megfelelően 2025. január 1-jétől az egészségbiztosításban részt vevők orvosi vizsgálati és kezelési költségeinek 100%-át az egészségbiztosítási alap fedezi az országos alapellátási intézményekben. Az alapellátási intézményekben nyújtott fekvőbeteg-ellátási orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások esetében a térítési szint szintén 100%.

A 2024. november 17-én kiadott 39/2024/TT-BYT számú körlevélben (39. körlevél) az Egészségügyi Minisztérium hangsúlyozta a „helyes, elégséges és ésszerű” gyógyszerhasználat elvét. A körlevél számos új gyógyszert vett fel az egészségbiztosítás által fedezett listára, beleértve a ritka és krónikus betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket is. A listán szereplő gyógyszereket osztályozták és módosították a modern kezelési módok prioritása szerint, amelyek megfelelnek a vietnami klinikai gyakorlatnak és kezelési igényeknek.

Ezenkívül a gyógyszerlicit folyamatát kifejezetten szabályozzák a gyógyszerhiány minimalizálása és a méltányos gyógyszerárak biztosítása érdekében, segítve az embereket abban, hogy alacsony áron jussanak hozzá kiváló minőségű gyógyszerekhez. A szabályozás speciális gyógyszereket is bevezet gyermekek, idősek és ritka betegségben szenvedők számára. A veszélyeztetett betegcsoportok esetében ártámogatási politikákat is alkalmaznak.

A egészségbiztosítás kifizetési folyamatát továbbfejlesztették a dokumentumok feldolgozási idejének csökkentése érdekében, segítve az egészségbiztosításban részt vevőket abban, hogy gyorsabban hozzájussanak az ellátásokhoz. Az Egészségügyi Minisztérium képviselője szerint a 37. és 39. körlevélben foglalt új szabályozások várhatóan javítják az egészségbiztosításban részt vevők ellátásait, hatékonyabb hozzáférést biztosítanak a gyógyszerekhez, és hozzájárulnak az orvosi vizsgálatok és kezelések minőségének javításához az egészségügyi ellátás minden szintjén.

2025-től a ritka vagy súlyos betegségben szenvedő betegek közvetlenül speciális egészségügyi intézményekben kezelhetők anélkül, hogy a korábbiakkal ellentétben beutalót kellene kérniük. A rák, a lupus erythematosus, a szervátültetések, a stroke és más súlyos betegségek 100%-ban fedezettek lesznek az egészségbiztosítás által, ha a betegeket magasabb szintű kórházakban kezelik. Ez a szabályozás segít lerövidíteni a kezelési időt és minimalizálni az adminisztratív eljárásokat, miközben biztosítja a betegek egészségbiztosítási ellátásait.

Fizetést kaphatsz, ha kint vásárolsz gyógyszert

A 22/2024/TT-BYT számú körlevél értelmében 2025. január 1-jétől, ha a kórház nem rendelkezik a szükséges gyógyszerrel vagy orvosi berendezéssel az egészségbiztosítási listán, a beteg visszatérítést kap a külső beszerzésű gyógyszer vagy berendezés árából. A visszatérítés feltételei többek között: a kórháznak nincs gyógyszere, mert nem választott ki beszállítót, vagy nincs alternatív gyógymód. A betegnek csak számlát kell bemutatnia a gyógyszertári intézményekben vásárolt gyógyszer vagy berendezés áráról, és a számlán feltüntetett ár szerint fizetik ki a költséget, legfeljebb a kórház által előírt fizetési szintet.

Figyelemre méltó, hogy a magánkórházakban az orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek kifizetése is jelentősen megváltozik. 2025-től a magán orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények részt vehetnek az egészségbiztosítási kifizetési folyamatban az orvosi vizsgálatok és kezelések díjaiért. A kifizetés mértékét azonban az adott műszaki szolgáltatás egészségbiztosítási vizsgálati és kezelési ára fogja szabályozni, amelyet a Tartományi Népi Tanács a helyi állami orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények számára előírt vagy jóváhagyott.

2025-től az egészségbiztosítási fedezet alá tartozó személyek az egészségbiztosítási fedezet keretén belül kapják meg az orvosi vizsgálat és kezelés költségeit, amikor kérésre orvosi vizsgálatot és kezelést vesznek igénybe. Az egészségbiztosítási fedezetet meghaladó költségeket a beteg maga fizeti. Ez fontos előrelépés a betegek számára az igény szerinti orvosi vizsgálat és kezelés igénybevételének feltételeinek megteremtésében, miközben továbbra is biztosítják az egészségbiztosítási alap juttatásait.

A 2025. január 1-jétől hatályba lépő új egészségbiztosítási szabályozások várhatóan fontos változást hoznak a vietnami egészségbiztosítási rendszerben. A kormány és az Egészségügyi Minisztérium reméli, hogy ezek a változások nemcsak az orvosi vizsgálatok és kezelések minőségének javítását segítik elő, hanem hozzájárulnak az egészségbiztosításban részt vevők jogainak biztosításához, támogatják a közvetlen önrészek csökkentését, és javítják az Egészségbiztosítási Alap felhasználásának hatékonyságát is.

Forrás: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html