Nem megfelelő orvosi hulladékkezelés

Orvosi hulladék gyűjtése a Hanoi Szívkórházban.

A valóságban azonban egyes helyeken a hulladék keletkezésénél történő osztályozás még mindig formalitás, a tárolóhelyek nem felelnek meg a műszaki követelményeknek, a szállítást nem felügyelik, és a kezelési pályáztatás olcsó árakon alapul... Ezért a környezet és a közegészségügy kockázatokkal néz szembe.

1. lecke: Kiskapuk a gyűjtésben és a kezelésben

Naponta több ezer tonna orvosi hulladék keletkezik az ország kórházaiban és klinikáin, beleértve számos fertőző és veszélyes hulladékot is. Bár a törvény kellően szabályozott, a végrehajtás még mindig hiányosságokat tár fel.

Senki sem tudja, hová kerül az orvosi hulladék.

A szabályozások szerint az egészségügyi intézményeknek a működés engedélyezése előtt rendelkezniük kell egy, a műszaki szabványoknak megfelelő tervvel az orvosi hulladék és szennyvíz gyűjtésére és kezelésére. A valóságban sok intézmény, bár rendelkezik engedéllyel, továbbra is „kétértelmű” módon gyűjti és kezeli az orvosi hulladékot.

A Hanoi Egészségügyi Minisztérium szerint a környéken körülbelül 4000 magánklinika, 46 állami kórház és 48 magánkórház működik. Míg a kórházak komolyan veszik az intézkedéseket, a magánklinikáknak számos megoldásuk van a helyzet megoldására. Jelenleg az állami tulajdonú vállalatok, mint például a Hanoi Urban Environment Company Limited (Urenco), csak körülbelül 1000 egységgel kötöttek szerződést, és ezeknek csak 60%-a termel hulladékot és kéri az elszállítást. A fennmaradó klinikák magánvállalkozásokkal kötöttek szerződést.

Figyelemre méltó, hogy Bac Ninh tartományban több mint 2500 klinika kötött szerződést környezetvédelmi vállalatokkal. Kutatásunk szerint ezek közül a szerződések közül sok „szerződéses” szerződés, amelynek értéke mindössze évi 3-5 millió VND. Ezek a szerződések csak formalitást jelentenek az engedélyezési eljárások legalizálására, tényleges beszedés nem történik. „A klinikának van engedélye, a kezelőegységnek van szerződése, de senki sem tudja, hová kerül a nap mint nap keletkező orvosi hulladék” – osztotta meg egy hanoi egészségügyi tisztviselő .

Ha minden magánklinika naponta 0,5-1 kg orvosi hulladékot termel, és azt nem gyűjtik be megfelelően, akkor több ezer létesítménnyel Hanoinak tonnaszámra kelljen szállítania a fertőző hulladékot, amelyet csendben összekevernek a háztartási hulladékkal, vagy manuálisan dolgoznak fel, a szabályozásokkal ellentétesen.

Ha minden magánklinika naponta 0,5-1 kg orvosi hulladékot termel, és azt nem gyűjtik be megfelelően, akkor Hanoiban több ezer létesítmény miatt tonnaszámra kénytelen lesz elszállítani a fertőző hulladékot, amelyet csendben összekevernek a háztartási hulladékkal, vagy manuálisan dolgoznak fel, a szabályozásokkal ellentétesen. A tűktől és kötszerektől kezdve a maradék gyógyszerekig – mind betegségek terjedésének és környezetpusztításnak forrásává válhatnak, ha nem ellenőrzik időben.

A Phu Tho Általános Kórházban átlagosan havonta körülbelül 14,7 tonna veszélyes hulladék, 4,2 tonna újrahasznosítható hulladék és több mint 67 tonna háztartási hulladék keletkezik. Minden egyes hulladéktípus esetében a kórház szerződést köt az ETC Környezetvédelmi Részvénytársasággal a begyűjtésre és kezelésre.

A kórház minden évben pályázatot ír ki a szabályoknak megfelelően, de két egymást követő évben is ez a cég nyeri meg a pályázatot. Elgondolkodtató probléma, hogy az ETC Environment Joint Stock Company egyidejűleg gyűjti, szállítja és kezeli az orvosi hulladékot olyan (régi) településeken, mint Hoa Binh, Yen Bai, Lao Cai, Vinh Phuc és Hanoi. Eközben a cég hulladékkezelő telephelye a (régi) Nam Dinh tartományban található, ami azt jelenti, hogy minden egyes gyűjtőautónak több száz kilométert kell megtennie, és a szállítási költség drágább, mint a kezelési költség.

Ez kérdéseket vet fel a tényleges kapacitással és a gazdasági hatékonysággal kapcsolatban. Egy hanoi környezetvédelmi vállalat képviselője felháborodott: „Néhány vállalatnak a tartományon kívül is vannak kezelőlétesítményei, speciális járművek több száz kilométert tesznek meg az összegyűjtésért, de ilyen alacsony árak mellett nincs profit. Nem értem, hogyan csinálják?”

Szakértői elemzések szerint az orvosi hulladék könnyű, de a speciális szabványokra vonatkozó követelmények miatt a szállítás hatékonysága nagyon alacsony. Egy 5 tonna teherbírású speciális teherautó normál körülmények között 4-5 tonna háztartási hulladékot képes elszállítani. Azonban, ha orvosi hulladék szállítására használják, a teherautó csak körülbelül 1 tonnát tud szállítani, ami a hulladék kilogrammonkénti költségének sokszorosához vezet.

Ráadásul a hatóságoknak teljesen hiányzik a tényleges ellenőrzés mechanizmusa. Sok egészségügyi intézmény nem ismeri a végső feldolgozási eljárást, nincsenek adataik a szállítási útvonalról, sőt azt sem tudják, hogy a feldolgozó egység ténylegesen működik-e vagy sem.

Duong Tri Nam úr, az Egészségügyi Minisztérium Betegségmegelőzési Osztályának igazgatóhelyettese szerint az orvosi hulladékkezelésre és a környezetvédelemre vonatkozó jogszabályok betartásának ellenőrzését kizárólag az egészségügyi intézmények területén, valamint az Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztériuma alá tartozó kórházakban és klinikákon végzik. Az ellenőrzési tevékenységek többnyire a kórházi minőségellenőrzésbe integrálódnak. Az Egészségügyi Minisztérium nem rendelkezik a környezetvédelmi törvények betartásának speciális ellenőrzésével.

Biztosítani kell a hulladékkezelés költségeit

Dr. Nguyen Viet Hung docens, a Vietnami Fertőzésellenőrzési Szövetség alelnöke elmondta, hogy Vietnamban jelenleg van jogi keret az orvosi hulladék kezelésére, de a fertőző hulladék, a műanyaghulladék és a közönséges hulladék osztályozása még mindig folyamatban van. A csökkentés és az újrahasznosítás iránti kötelezettségvállalásokat aláírták, de a gyakorlatban nem alkalmazzák. A kezelési technológia és a támogatási projektek rendelkezésre állnak, de a részlegvezetők közönye és érdeklődésének hiánya miatt nem valósulnak meg.

Vietnam jelenleg rendelkezik jogi keretrendszerrel az orvosi hulladék kezelésére, de a fertőző hulladék, a műanyaghulladék és az általános hulladék osztályozása még mindig folyamatban van. Aláírtak ugyan kötelezettségvállalásokat a csökkentés és az újrahasznosítás érdekében, de azokat még nem hajtották végre.
Dr. Nguyen Viet Hung docens
A Vietnami Fertőzésellenőrzési Szövetség alelnöke

Hung úr egy példát hozott fel a Bach Mai Kórházból, amely naponta akár 1,5 tonna veszélyes hulladékot is termel: Ha befektetünk egy modern autoklávba, amely körülbelül 10 milliárd VND értékű, és a veszélyes hulladékot normál hulladékká alakítja, akkor azt eladhatjuk újrahasznosító létesítményeknek, és 2-3 éven belül megtérülhet a tőkéje. De ez a javaslat még nem valósult meg.

Egy másik jelentős szűk keresztmetszet, hogy az Egészségügyi Minisztérium nem számolta el átláthatóan a hulladékkezelési költségeket, és azokat nem szerepeltették külön tételekként a kórházak pénzügyi jelentéseiben, bár elvileg a hulladékkezelési költségek szerepeltek az orvosi szolgáltatások árainak megállapítására vonatkozó szabványokban.

A fertőzés-ellenőrzési szakértők szerint minden alkalommal, amikor kötést cserélnek vagy varratokat szednek ki, bizonyos mennyiségű hulladék keletkezik; minden kórházi ágyhoz tartozik egy megfelelő mennyiségű háztartási hulladék és fertőző hulladék, és még minden egyes betegvizsgálatnál is kétszer kell fizetni a vizsgálat árának kiszámításához az orvosnak a kézhigiéniáért, a vizsgálat előtti és utáni kézmosásért. Az Egészségügyi Minisztérium továbbra is 3-5 ml vegyszert ír elő minden kézmosáshoz, sőt a vegyszerek árát is úgy számítják ki, hogy a külföldi vegyszerek ára is beépüljön az árstruktúrába, és minden ilyen alkalommal bizonyos mennyiségű hulladék keletkezik...

Ezért a fertőzés-ellenőrzési szakértők szerint, ha megfelelően kiszámítják, a fertőzés-ellenőrzési tevékenységekre szánt összeg nem lesz alacsonyabb a teljes bevétel 30%-ánál. Ezzel a bevételi forrással a kórházi létesítményeknek lehetőségük lesz gépekbe és berendezésekbe visszaforgatni a környezet védelme érdekében. Jelenleg azonban a kórházak vagy klinikák hajlamosak diagnosztikai gépekbe fektetni be – ami bevételt hoz, míg a szennyvíztisztító rendszerekre vagy a fertőzés-ellenőrzésre nem fordítanak figyelmet.

RIPORTEREK CSOPORTJA

Forrás: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html