Perkután aortabillentyű-csere személyre szabott 3D nyomtatási technológiával

(Dan Tri) - Szív- és Érrendszeri Központ - A Vinmec Times City Nemzetközi Általános Kórház nemrégiben komplex anatómiájú transzkatéteres aortabillentyű-pótlást (TAVI) végzett személyre szabott 3D nyomtatási technológia segítségével.

A 3D modelleket a teljes TAVI beavatkozási tervezési folyamat során alkalmazzák, segítve az orvosokat a szívszerkezetek pontos szimulálásában, a szövődmények előrejelzésében és a beavatkozási stratégiák optimalizálásában már az előkészítési lépéstől kezdve.

A beavatkozás előtti aortabillentyűt szimuláló 3D nyomtatott modell (Fotó: BVCC).

Többszörös műtétek kihívás

D.TH páciensnél (68 éves, Tien Hai, Hung Yen ) 2017-ben diagnosztizáltak aortabillentyű-szűkületet. A betegség több mint 8 éven át észrevétlenül alakult ki. Októberben egyre nyilvánvalóbb tünetek jelentkeztek nála – nehézlégzés, légszomj, mellkasi fájdalom erőlködéskor, a nyak mentén kisugárzó szívzörej, ami komolyan befolyásolta a mindennapi életét.

Korábban H. asszonyt aortabillentyű-csere műtéttel, sternotomiával történő beavatkozásáról tájékoztatták, de aggódott a nagyobb műtét kockázatai miatt, ezért visszautasította. A sors úgy hozta, hogy találkozzon Dr. Doan Duc Dunggal, a Vinmec Times City International General Hospital Kardiovaszkuláris Központjának igazgatójával.

Dr. Dung szoros megfigyelés alatt tartotta és optimális orvosi kezelésben részesítette. A betegség azonban tüneteket produkált, és fokozatosan romlott, a kezelés nélküli halálozási arány 1 év után elérte a 40-50%-ot, 5 év után pedig a 75-90%-ot.

A paraklinikai vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy Ms. D.TH-nak súlyos, meszes aortabillentyű-szűkülete, enyhe aortabillentyű-regurgitációja és bal kamrai diasztolés diszfunkciója volt. Ez egy súlyos, bonyolult és magas kockázatú eset volt.

Dr. Dung irányításával a csapat interdiszciplináris konzultációt folytatott, mérlegelve a transzkatéteres aortabillentyű-csere (TAVI) lehetőségét - egy kevésbé invazív, biztonságosabb megoldást idős betegek számára. D.TH asszony esete azonban nem volt egyszerű a bonyolult anatómiai felépítés és a beavatkozás során fennálló koszorúér-elzáródás veszélye miatt.

„Ez egy kihívást jelentő beavatkozás. A beteg természetes billentyűvitorlái degenerálódtak és elvesztették a funkciójukat, de rendellenesen hosszúak. Ezért a transzkután aortabillentyű-csere technikájának végrehajtásakor fennáll a bal koszorúér-nyílás eltakarásának veszélye a billentyűcsere folyamata során. Már egy kis eltérés is akut miokardiális infarktust, keringésleállást és halált okozhat közvetlenül a műtőasztalon” – mondta Dr. Doan Duc Dung.

Fordulópont a személyre szabott 3D nyomtatási technológiától

Egy különösen összetett esettel szembesülve a Vinmec csapata úgy döntött, hogy 3D nyomtatási technológiát alkalmaz, hogy a beteg CT-vizsgálati adatai alapján aortabillentyű-modellt hozzon létre. A személyre szabott modellnek köszönhetően az orvosok különböző billentyűméreteket tesztelhetnek, szimulálhatják a koszorúér elzáródásának kockázatát, és értékelhetik a biológiai billentyű és a valódi szívszerkezet közötti kölcsönhatást. A szimuláció segít a csapatnak meghatározni az optimális stratégiát, kiválasztani a megfelelő billentyűtípust, és megtervezni a kezelést egy esetleges incidens esetén.

„A 3D nyomtatott modell lehetővé teszi számunkra, hogy világosan megértsük a szöghelyzetet, a meszesedés mértékét, az aortagyök és a szív közötti összefüggést, ezáltal pontos és proaktív műtéti tervet készíthetünk minden lehetséges helyzetre” – osztotta meg Dr. Dung az előkészítési folyamatot.

Október 11-én reggel a beavatkozást az interdiszciplináris csapat zökkenőmentes koordinációjával végezték el. A 3D technológiát alkalmazó preanatómiai szimulációnak köszönhetően az orvosok pontosan azonosították a komplex pontokat, előre jelezve az összes lehetséges szövődményt. 2 óra elteltével a műtét sikeresen befejeződött, a javasolt stratégiának megfelelően.

24 órás beavatkozás után a beteg gyorsan felépült, a szívzörej teljesen megszűnt, az ultrahangon csak enyhe nyomáskülönbség maradt meg, és önállóan tudott járni. 6 nap elteltével a beteget kiengedték a kórházból.

Páciens és fia a beavatkozást követő 2 héttel egy kontrollvizsgálaton (Fotó: BVCC).

A felülvizsgálati ülésen H. asszony így nyilatkozott: „Két hét beavatkozás után az egészségem szinte teljesen helyreállt. Most normálisan eszem és alszom, jól járok, sőt, a 4. és 5. emeletre is könnyedén fel tudok menni a lépcsőn. Köszönöm a Vinmec orvosi csapatának az odaadó ellátást.”

Dr. Doan Duc Dung szerint a 3D nyomtatási technológia nemcsak az összetett anatómiai részletek egyszerűsítésében segít, hanem csökkenti a kockázatokat és optimalizálja a műveleteket a TAVI folyamat során, megnyitva az alapot a jövőbeli komplex strukturális szívbeavatkozások megvalósításához.

Ez a siker nemcsak figyelemre méltó előrelépést jelent a vietnami intervenciós kardiológia számára, hanem megerősíti a Vinmec úttörő szerepét a személyre szabott 3D nyomtatási technológia klinikai gyakorlatba való bevezetésében is.

„A 3D nyomtatási technológiát széles körben fogják alkalmazni a kardiológiában, különösen az összetett szerkezeti esetekben. Minden egyes beteg egyedi anatómiájára támaszkodunk majd modellek, orvosi eszközök és akár megfelelő pótalkatrészek nyomtatásához, segítve a pontosabb tervezést és kezelést, új lépést nyitva a személyre szabott orvoslás felé Vietnamban” – osztotta meg Dr. Dung.

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm