Transplantasi hati yang tidak kompatibel kedua pada orang dewasa di negara ini

(Chinhphu.vn) - Dokter di Rumah Sakit Militer Pusat (CMC) 108 terus menandai pencapaian medis baru pada peta transplantasi organ nasional, yaitu keberhasilan transplantasi hati seorang pasien wanita berusia 20 tahun dengan golongan darah berbeda, pendonor hati adalah ayah pasien.

Transplantasi hati golongan darah tidak kompatibel kedua pada orang dewasa di negara ini dilakukan di Rumah Sakit Pusat Militer 108 - Foto: VGP

Pasien yang menderita penyakit ini selama 17 tahun

Pasien ini didiagnosis menderita kolangitis sklerosis primer saat ia baru berusia 3 tahun. Pada tahun 2017 dan 2019, pasien tersebut menjalani pengobatan sirosis dengan sel punca sebanyak dua kali.

Lektor Kepala, Dr. Vu Van Quang, Wakil Kepala Departemen Bedah Hepatobilier-Pankreas, Rumah Sakit Pusat Militer 108, mengatakan bahwa pasien ini menderita kolangitis sklerosis primer (PSC) - penyakit inflamasi kronis yang menyebabkan fibrosis dan penyempitan progresif sistem bilier di dalam dan di luar hati, yang menyebabkan kolestasis, infeksi saluran empedu berulang, sirosis, dan gagal hati. Transplantasi hati adalah satu-satunya pengobatan yang dapat meningkatkan prognosis dan kualitas hidup pasien.

Setelah mendampingi putrinya dalam perawatan selama 17 tahun terakhir, setelah mendengar dokter mengumumkan bahwa rencana perawatan putrinya adalah transplantasi hati, ayah pasien dengan tegas memutuskan untuk mendonorkan hatinya kepada putrinya. Namun, menurut hasil tes, golongan darah ayah dan putrinya tidak cocok, sehingga transplantasi menjadi sangat rumit dan sulit.

Menurut analisis profesional Associate Professor Dr. Vu Van Quang, konsentrasi antibodi anti-A/B pada orang dewasa lebih tinggi karena sistem kekebalannya sudah lengkap, sehingga risiko penolakan humoral dan kerusakan cangkok tinggi. Sementara itu, anak-anak (terutama usia < 1-2 tahun) memiliki sistem kekebalan yang belum matang dan konsentrasi antibodi rendah, sehingga risikonya lebih rendah.

Seminggu setelah transplantasi, kesehatan pasien pulih dengan baik dan fungsi hati stabil - Foto: VGP

Transplantasi berlangsung selama 7 jam.

Mengenai respons imun, orang dewasa memiliki "memori imun" dan sistem plasmasit sel B yang telah berkembang sempurna, sehingga menghasilkan respons imun sekunder yang kuat. Anak-anak baru saja membentuk "memori imun".

Untuk imunoterapi, orang dewasa memerlukan infus Rituximab dan pertukaran plasma untuk menurunkan anti-A/B menjadi <1:16 atau <1:32. Anak-anak terkadang memerlukan Rituximab saja atau bahkan tanpa intervensi khusus. Komplikasi bilier pada orang dewasa juga lebih parah, pembuluh darah lebih rentan, dan seringkali terdapat lebih banyak penyakit yang mendasari yang meningkatkan risiko infeksi dan komplikasi pascatransplantasi dibandingkan pada anak-anak.

Namun, berdasarkan pengalaman melakukan dua transplantasi hati dengan golongan darah yang tidak cocok pada anak-anak, dokter di Rumah Sakit Pusat Militer 108 meresepkan metode ini setelah konsultasi yang cermat.

Oleh karena itu, sebelum operasi, pasien diobati dengan Rituximab dan pertukaran plasma untuk mengoptimalkan kondisi pasien. Selama operasi, dokter melindungi endotelium, mencuci hati dengan baik, memastikan perfusi cangkok, dan melakukan teknik anastomosis bilier yang tepat. Setelah operasi, pasien dipantau untuk antibodi, obat anti-penolakan yang kuat, infeksi yang terkontrol, dan deteksi dini komplikasi bilier/vaskular.

Transplantasi berlangsung selama 7 jam dengan melibatkan banyak spesialis. Sang ayah menjalani operasi laparoskopi untuk mengangkat cangkok hati kanan. Setiap operasi membutuhkan presisi yang tinggi. Hingga kini, 1 minggu setelah transplantasi, kesehatan ayah dan anak telah pulih dengan baik, dan fungsi hati stabil.

"Melihat ayah dan anak ini pulih dari hari ke hari adalah kebahagiaan seluruh tim transplantasi. Ini adalah kasus pertama transplantasi golongan darah yang tidak cocok pada orang dewasa di Rumah Sakit (kasus kedua di negara ini)," ujar Associate Professor, Dr. Vu Van Quang.

Transplantasi ini tidak hanya mengubah hidup pasien, tetapi juga membuka pintu baru bagi pasien lain yang menunggu transplantasi hati tanpa donor dengan golongan darah yang sama. Dalam waktu dekat, pimpinan Rumah Sakit Pusat Militer 108 mengatakan bahwa pihak rumah sakit akan mempromosikan teknik ini.

Menurut statistik, Rumah Sakit Pusat Militer 108 telah melakukan lebih dari 300 transplantasi hati, menerapkan banyak teknik transplantasi seperti: transplantasi hati yang tidak cocok golongan darah untuk anak-anak dan orang dewasa; membagi hati di perut untuk transplantasi kepada 2 pasien; operasi laparoskopi untuk mengambil cangkok hati dari donor; dan operasi laparoskopi untuk membantu penerima hati.

HM

Sumber: https://baochinhphu.vn/ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-o-nguoi-lon-thu-2-tren-ca-nuoc-102251126165347075.htm