Diperkirakan akan membebaskan biaya rumah sakit dasar untuk kelompok prioritas mulai tahun 2026

Mulai tahun 2026, biaya dasar rumah sakit akan dibebaskan untuk kelompok prioritas, termasuk rumah tangga hampir miskin dan orang lanjut usia berusia 75 tahun ke atas yang menerima tunjangan pensiun sosial.

Pasien membayar sendiri biaya rumah sakit sebesar 21,5 triliun VND/tahun

Lokakarya tentang orientasi pengembangan proyek untuk menerapkan kebijakan bebas biaya rumah sakit secara bertahap diadakan oleh Kementerian Kesehatan pada sore hari tanggal 1 Desember.

Mulai tahun 2026, biaya dasar rumah sakit akan dikecualikan dalam manfaat asuransi kesehatan bagi pasien dalam kelompok prioritas.

FOTO: DINH HUY

Pada lokakarya tersebut, Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), mengatakan bahwa mulai tahun 2030, biaya dasar rumah sakit akan dibebaskan untuk layanan kesehatan yang dibayar oleh Dana Asuransi Kesehatan, untuk kelompok prioritas.

Secara spesifik, pada tahun 2026, peserta jaminan kesehatan adalah pasien dari rumah tangga hampir miskin, penduduk usia lanjut berusia 75 tahun ke atas yang menerima manfaat pensiun sosial, dan akan berhak memperoleh 100% cakupan biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan dalam cakupan manfaat jaminan kesehatan.

Pada saat yang sama, tingkatkan tarif dan tingkat pembayaran asuransi kesehatan untuk obat-obatan, peralatan medis, dan layanan teknis bagi pasien asuransi kesehatan, dan secara bertahap kurangi pembayaran bersama untuk kasus pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan.

Menurut Institut Strategi dan Kebijakan Kesehatan (Kementerian Kesehatan), biaya rumah sakit dasar gratis membantu banyak orang mendapatkan kesempatan untuk mendapatkan perawatan dini, alih-alih pergi ke dokter ketika mereka sakit parah. Kenyataannya, banyak orang dari kelompok etnis minoritas dan miskin tidak pergi ke dokter karena tidak punya uang, meskipun mereka telah memiliki kartu asuransi kesehatan.

Namun, menurut Trang, untuk memastikan pendanaan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis dasar gratis, mulai tahun 2027, tingkat kontribusi asuransi kesehatan akan ditingkatkan menjadi 5,1% dari gaji pokok (saat ini sebesar 4,5%); mempertahankan anggaran untuk kontribusi, dan mendukung kontribusi asuransi kesehatan bagi penerima manfaat kebijakan sosial.

Menurut peta jalan yang diharapkan, dari tahun 2028 - 2030, tingkat dan tingkat pembayaran asuransi kesehatan untuk obat-obatan, peralatan, dan layanan teknis bagi peserta asuransi kesehatan akan terus meningkat.

Kementerian Kesehatan memperkirakan bahwa dengan peta jalan untuk menggratiskan biaya rumah sakit dasar dan mengurangi biaya bersama bagi pasien yang menjalani pemeriksaan dan pengobatan dengan asuransi kesehatan, dari tahun 2028 hingga 2030, pengeluaran langsung masyarakat untuk layanan kesehatan akan berkurang hingga di bawah 30%. Saat ini, 40% biaya kesehatan berasal dari biaya langsung masyarakat, yang menjadi hambatan finansial bagi banyak orang dalam mengakses layanan kesehatan.

Juga pada periode 2028 - 2030, akan ada program percontohan untuk menyaring 2 - 3 penyakit secara gratis bagi peserta asuransi kesehatan; pembayaran dari Dana Asuransi Kesehatan untuk layanan pencegahan penyakit; dan peningkatan cakupan asuransi kesehatan hingga lebih dari 95% populasi.

Mengendalikan penyalahgunaan layanan dan kelebihan beban rumah sakit

Terkait solusi untuk memastikan sumber daya keuangan berkelanjutan bagi pelaksanaan rawat inap gratis dasar, Kementerian Kesehatan memperkirakan premi asuransi kesehatan akan terus meningkat menjadi 5,4% mulai tahun 2030. Bersamaan dengan itu, uji coba asuransi kesehatan tambahan; diversifikasi paket asuransi kesehatan untuk pemeriksaan dan perawatan medis serta perawatan jangka panjang. Setelah tahun 2030, implementasikan cakupan asuransi kesehatan universal.

Menurut perkiraan Institut Strategi dan Kebijakan Kesehatan, total biaya yang ditanggung bersama pasien saat ini sekitar 21,5 triliun VND/tahun. Dengan diterapkannya pembebasan biaya dasar, jumlah dana tambahan yang dibutuhkan akan lebih tinggi daripada jumlah yang ditanggung bersama pasien, karena ketika biaya dasar rumah sakit dibebaskan, kebutuhan akan pemeriksaan dan perawatan medis akan meningkat.

Oleh karena itu, para ahli dari Institut Strategi dan Kebijakan Kesehatan juga mengusulkan agar, bagi mereka yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan, pertama-tama, biaya rumah sakit dasar harus dibebaskan untuk layanan kesehatan tingkat komune, sambil meningkatkan kapasitas profesional, peralatan medis, dan memperluas daftar obat-obatan di tingkat komune.

Bagi pasien dengan penyakit serius dan biaya tinggi, merujuk pada model yang telah diterapkan beberapa negara, yaitu mengatur batas pembayaran bersama. Ketika batas pembayaran bersama melebihi batas tersebut, sumber daya keuangan dari anggaran dan asuransi kesehatan akan dibayarkan kepada pasien, sehingga pasien yang sakit parah tidak mengalami kesulitan keuangan.

Institut Strategi dan Kebijakan Kesehatan juga merekomendasikan bahwa, bersamaan dengan penerapan pembebasan biaya rumah sakit dasar dan secara bertahap mengurangi tingkat pembayaran bersama saat memeriksa dan menangani asuransi kesehatan, perlu dilakukan pengendalian pemborosan, penyalahgunaan layanan, dan kelebihan beban rumah sakit.

Sumber: https://thanhnien.vn/du-kien-tu-2026-thuc-hien-mien-vien-phi-co-ban-cho-nhom-uu-tien-185251201174548784.htm