Menyempurnakan mekanisme dan sasaran Program Sasaran Nasional Kesehatan untuk meningkatkan efektivitas

Implementasi Program Target Nasional Kesehatan di periode baru ini menuntut pengembangan kriteria dan mekanisme implementasi yang transparan dan ketat. Hanya ketika kriteria didefinisikan dengan jelas dan mekanisme operasionalnya sinkron, program-program ini dapat mencapai efisiensi tinggi, memenuhi tujuan pembangunan berkelanjutan, dan memberikan manfaat praktis bagi masyarakat.

Pagi ini, 25 November, melanjutkan Program Sidang ke-10 Majelis Nasional ke-15, yang membahas di Kelompok 6 (termasuk Delegasi Majelis Nasional provinsi Dong Nai, Lang Son dan Kota Hue) tentang kebijakan investasi Program Target Nasional tentang perawatan kesehatan, kependudukan dan pembangunan untuk periode 2026-2035, para delegasi menekankan: perlu menyesuaikan target dan mekanisme pemantauan Program Target Nasional tentang perawatan kesehatan , kependudukan dan pembangunan 2026-2035 untuk setiap daerah, menggabungkan teknologi digital dan stasiun medis pintar, untuk memastikan kelayakan, efisiensi dan melayani kepentingan rakyat.

Suasana pertemuan Kelompok 6 pada pagi hari tanggal 25 November. Foto: Ho Long

Target harus realistis, solusi harus spesifik

Dalam pernyataannya yang sangat setuju dengan perlunya disebarluaskan Program tersebut, Delegasi Majelis Nasional Chu Thi Hong Thai ( Lang Son ) mengemukakan bahwa dalam pelaksanaan praktis program sasaran di daerah, terutama di daerah suku minoritas, pegunungan, perbatasan dan kepulauan, masih banyak hal yang perlu disempurnakan lebih lanjut agar dapat diterapkan dalam kehidupan nyata.

Pertama-tama, mengenai sistem indikator, para delegasi menyampaikan bahwa hal ini merupakan dasar untuk mengevaluasi efektivitas Program, tetapi beberapa target ditetapkan terlalu tinggi dibandingkan dengan kapasitas daerah tertinggal. Target yang umum adalah 100% penduduk memiliki rekam medis elektronik pada tahun 2030. Menurut para delegasi, target ini tidak mendekati situasi aktual di mana banyak komune pegunungan tidak memiliki sinyal seluler yang stabil, masyarakat belum terbiasa menggunakan aplikasi digital, dan infrastruktur teknologi masih terbatas. Jika target "umum" 100% diterapkan untuk semua daerah, risiko mengejar prestasi dan hanya berpura-pura sangat tinggi.

Delegasi Majelis Nasional Chu Thi Hong Thai (Lang Son) berpidato. Foto: Ho Long

Oleh karena itu, para delegasi mengusulkan untuk merancang target berdasarkan wilayah; dalam periode 2026 - 2030, terutama wilayah yang sulit sebaiknya hanya menetapkan target 60 - 80%, dan sekaligus mengembangkan versi luring dari catatan kesehatan elektronik dengan dukungan bahasa etnis.

Terkait target 100% puskesmas yang menerapkan manajemen penyakit tidak menular, para delegasi juga menyampaikan bahwa hal tersebut perlu dipertimbangkan kembali karena banyak puskesmas di daerah pegunungan hanya memiliki 3-5 staf, kekurangan dokter, dan peralatan dasar. Persyaratan untuk menerapkan teknik profesional secara penuh sudah melebihi kapasitas saat ini. Para delegasi mengusulkan untuk mengubah target dari "100% puskesmas" menjadi "memenuhi standar kapasitas minimum", sekaligus menambah investasi dalam peralatan pengujian di tempat dan memperluas bentuk konsultasi dan pemeriksaan jarak jauh untuk mendukung tingkat akar rumput.

Untuk target skrining prenatal dan bayi baru lahir, tingkat 90–95% dianggap sulit dicapai di daerah pegunungan di mana masyarakat masih menghadapi banyak hambatan dalam mengakses layanan, budaya, dan bahasa. Para delegasi mengusulkan perancangan dua tingkat target, termasuk tingkat nasional dan tingkat minimum khusus untuk daerah tertinggal, serta segera menerapkan model tim pengambilan sampel keliling dan pusat pengujian regional untuk memastikan aksesibilitas.

Delegasi Majelis Nasional Provinsi Lang Son pada pertemuan Kelompok 6 pada pagi hari tanggal 25 November. Foto: Ho Long

Membahas isi Program, Wakil Majelis Nasional Chu Thi Hong Thai mengatakan bahwa meskipun rancangan tersebut dengan tepat menunjukkan tantangan yang ada seperti layanan kesehatan primer yang buruk, terbatasnya kapasitas kesehatan preventif, atau penurunan angka kelahiran yang cepat, banyak solusi yang masih bersifat umum. Faktor-faktor spesifik dari etnis minoritas dan daerah pegunungan—daerah yang paling terdampak—belum sepenuhnya tercermin dalam sistem kebijakan.

Dalam kelompok solusi, delegasi menyatakan bahwa sumber daya manusia medis merupakan "hambatan terbesar" yang menentukan keberhasilan Program. Laporan Pemerintah juga mengakui kekurangan sumber daya manusia di layanan kesehatan primer yang telah berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi solusi yang diusulkan dalam Draf masih bersifat umum dan kurang terobosan. Oleh karena itu, delegasi mengusulkan untuk mengkaji dan mengimplementasikan proyek bagi dokter muda untuk menjadi sukarelawan selama 5 tahun di wilayah-wilayah yang sangat sulit; sekaligus menerapkan mekanisme pelatihan yang terkait dengan komitmen untuk pengabdian jangka panjang di wilayah-wilayah yang sulit. Jika masalah sumber daya manusia tidak diselesaikan secara mendasar, banyak target Program, meskipun dirancang dengan baik, akan tetap sulit diimplementasikan.

Delegasi Majelis Nasional Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai) berpidato. Foto: Ho Long

Senada dengan pendapat di atas, Delegasi Majelis Nasional Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai) juga menyampaikan bahwa pelaksanaan Program Target Nasional Pelayanan Kesehatan Rakyat periode 2026-2035 menghadapi banyak tantangan sistemik, mulai dari kebutuhan penyesuaian program dengan model pengelolaan pemerintahan daerah dua tingkat.

Para delegasi mengatakan bahwa "hambatan" terbesar saat ini terletak pada infrastruktur dan peralatan medis (Proyek 1). Banyak stasiun medis pasca-penggabungan yang tidak lagi berfungsi, tetapi tidak semua fasilitas dapat mengubah fungsinya untuk memenuhi standar baru, terutama sesuai dengan peraturan dalam Surat Edaran 43.

Implementasi Surat Edaran 43 belakangan ini menunjukkan serangkaian permasalahan terkait sumber daya manusia, fasilitas, dan kondisi operasional puskesmas dan kelurahan. Sektor kesehatan akar rumput sangat kekurangan dokter: meskipun targetnya adalah 5-7 dokter/puskesmas, kenyataannya banyak tempat hanya memiliki 1-3 orang. Dalam konteks tersebut, beberapa target program dianggap terlalu tinggi dan tidak realistis. Misalnya, target 100% penduduk memiliki rekam medis elektronik pada tahun 2030 dianggap sangat sulit dicapai, terutama mengingat telah ada pelajaran dari kegagalan rekam medis elektronik sebelumnya," tegas delegasi tersebut.

Delegasi anggota Majelis Nasional Provinsi Dong Nai pada pertemuan Kelompok 6. Foto: Ho Long

Selain itu, program baru ini bertujuan untuk mengurangi stunting dan malnutrisi, tetapi belum memiliki solusi spesifik untuk mengatasi kelebihan berat badan dan obesitas pada anak—masalah yang meningkat pesat di wilayah perkotaan dan menjadi perhatian global. Oleh karena itu, perlu meninjau sistem indikator dan tugas untuk memastikan kepraktisan dan kelayakan dalam proses implementasi.

Banyak indikator yang tidak didefinisikan dengan jelas.

Menekankan bahwa kebijakan investasi Program Target Nasional pada perawatan kesehatan, kependudukan dan pembangunan untuk periode 2026-2035 menunjukkan tekad untuk berinovasi, Wakil Majelis Nasional Nguyen Thi Suu (Kota Hue) mengatakan bahwa rancangan tersebut masih memiliki banyak isi yang perlu diklarifikasi lebih lanjut untuk memastikan kelayakan, transparansi dan efektivitas dalam pelaksanaannya.

Delegasi Majelis Nasional Nguyen Thi Suu (Kota Hue) berpidato. Foto: Ho Long

Mengenai kelayakan dan keterukuran target spesifik, delegasi Nguyen Thi Suu mengemukakan: banyak target dalam draf belum didefinisikan secara jelas dan tidak memiliki dasar ilmiah untuk pengukuran. Hal ini dapat dengan mudah menimbulkan risiko subjektivitas dalam penilaian, kesulitan dalam mengontrol kemajuan, dan kesulitan dalam penyesuaian tepat waktu. Misalnya, target "peningkatan angka kelahiran kasar sebesar 0,5%" tidak memiliki dasar ilmiah untuk penyebab dan metode pencapaiannya; rasio jenis kelamin saat lahir yang turun di bawah 109 anak laki-laki/100 anak perempuan juga tidak memiliki langkah-langkah intervensi yang spesifik; atau konsep "penyakit bawaan paling umum" tidak mencantumkan penyakit prioritas secara jelas.

Menurut para delegasi, kurangnya definisi kualitatif dalam target kuantitatif akan mengurangi transparansi dan kontrol lembaga pengelola. Oleh karena itu, perlu untuk secara spesifik mencantumkan penyakit bawaan prioritas (seperti sindrom Down, palsi serebral, penyakit jantung bawaan, dll.), mengidentifikasi secara jelas faktor-faktor yang memengaruhi angka kelahiran dan rasio jenis kelamin saat lahir, serta mengembangkan indikator penilaian antara seperti tingkat partisipasi penduduk dalam vaksinasi atau akses terhadap layanan kesehatan primer.

Terkait mekanisme penanganan pelanggaran dan penegakan disiplin, delegasi Nguyen Thi Suu mencatat bahwa rancangan tersebut hanya menyebutkan "pemantauan dan evaluasi", tetapi tidak memuat ketentuan tentang penanganan pelanggaran, tanggung jawab yang mengikat, atau tindakan pencegahan terhadap pemborosan, negativitas, atau pelanggaran hukum. Ketiadaan mekanisme ini dapat dengan mudah mengakibatkan penundaan, kurangnya tanggung jawab, atau penyalahgunaan sumber daya publik. Oleh karena itu, diusulkan untuk menugaskan tugas-tugas khusus kepada Inspektorat Pemerintah dan instansi terkait, dengan merinci secara jelas bentuk-bentuk penanganan seperti inspeksi, tindakan disiplin, pemulihan modal yang disalahgunakan, dan sekaligus menetapkan tanggung jawab personal terhadap target dan tugas-tugas spesifik.

Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Provinsi Dong Nai pada rapat pagi tanggal 25 November. Foto: Ho Long

Para anggota Dewan Perwakilan Rakyat juga mencatat kurangnya mekanisme penilaian risiko dan penyesuaian yang fleksibel. Dalam konteks pelaksanaan program investasi besar, kurangnya mekanisme kontingensi atau penyesuaian yang fleksibel dalam menghadapi peristiwa seperti epidemi, bencana alam, atau inflasi akan membuat program menjadi kaku dan sulit diadaptasi dengan kenyataan. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan diusulkan untuk menyusun rencana penilaian risiko dan langkah-langkah respons, serta melengkapi peraturan tentang penyesuaian target setelah menerima laporan penilaian berkala.

Selain itu, delegasi Nguyen Thi Suu juga menekankan bahwa kurangnya mekanisme koordinasi dan pengawasan lintas sektor merupakan masalah yang perlu diatasi. Program sasaran nasional membutuhkan keterhubungan yang sinkron antar kementerian, cabang, dan daerah. Ketiadaan mekanisme ini akan menyebabkan kurangnya sinkronisasi dan penurunan efisiensi pelaksanaan. Oleh karena itu, perlu dibentuk komite pengarah lintas sektor yang diketuai oleh Perdana Menteri, dengan perwakilan dari kementerian, cabang, dan daerah terkait, yang bertanggung jawab atas koordinasi, pengawasan, pelaporan berkala, dan membangun mekanisme koordinasi pelaksanaan yang sinkron.

"Penyelesaian kriteria, mekanisme pengukuran, penanganan pelanggaran, penilaian risiko, dan koordinasi lintas sektor merupakan persyaratan wajib bagi Program Sasaran Nasional untuk mendorong efektivitas nyata, melayani kepentingan rakyat, dan memastikan pemanfaatan sumber daya publik yang transparan dan efektif."

Delegasi Majelis Nasional Nguyen Hai Nam (Kota Hue) berpidato. Foto: Ho Long

Wakil Majelis Nasional Nguyen Hai Nam (Kota Hue) juga menekankan: Program ini menetapkan tiga tujuan utama: meningkatkan kesehatan fisik, kesehatan mental, serta kesehatan sosial dan lingkungan. Menurut delegasi, beberapa target kuantitatif spesifik yang diusulkan antara lain mengurangi angka kematian akibat penyakit tidak menular (PTM) sebesar 20% pada tahun 2035, mencakup 100% catatan kesehatan elektronik pribadi, dan mengurangi biaya rumah tangga terkait penyakit kronis sebesar 30%.

Selain indikator kuantitatif, para delegasi menyampaikan bahwa program ini perlu menerapkan solusi spesifik. Pertama, penguatan keterkaitan digital perlu dilakukan dengan menerapkan kecerdasan buatan dalam layanan kesehatan dan pengembangan rekam medis elektronik, sekaligus menyelaraskan dengan ketentuan undang-undang tentang kecerdasan buatan. Selanjutnya, penyempurnaan mekanisme keuangan merupakan syarat penting, dengan pembagian hak dan tanggung jawab yang jelas, serta penggabungan sumber daya publik dan model kemitraan publik-swasta (KPS) untuk meningkatkan layanan perawatan lansia dan pencegahan penyakit.

Mengenai perawatan kesehatan primer, delegasi Nguyen Hai Nam mengusulkan pembangunan stasiun kesehatan pintar dengan fungsi inti; pada saat yang sama, ia mengusulkan penambahan konsep "vaksinasi keluarga" dan standarisasi sumber daya manusia menurut populasi; dan penerapan paket layanan kesehatan praktik berbasis nilai.

Selain itu, program ini juga perlu berfokus pada perawatan lansia dan kesehatan mental, termasuk mengembangkan industri perawatan lansia, meneliti asuransi jangka panjang mengikuti model Jepang-Korea, dan membangun pusat kesehatan masyarakat setempat untuk menyaring depresi dan kecemasan.

Sumber: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-qua-10397015.html