Operasi pertama yang berhasil untuk aneurisma arteri ginjal raksasa dengan transplantasi ginjal autologus

(Chinhphu.vn) – Dokter di Rumah Sakit Pusat Militer 108 telah berhasil menangani aneurisma arteri ginjal raksasa di hilus ginjal seorang pasien perempuan berusia 37 tahun dari Phu Yen (tua). Selama operasi, pasien menjalani transplantasi ginjal autologus. Ini merupakan kasus pertama yang dilakukan di Vietnam.

Operasi pertama yang berhasil untuk aneurisma arteri ginjal raksasa dengan transplantasi ginjal autologus - Foto: VGP/LH

Dari pelestarian ginjal hingga pasien

Sebelumnya, menurut pasien, sekitar 2 bulan yang lalu, pasien mengalami nyeri punggung bawah kiri, terkadang disertai kejang, tidak menyebar, dan tidak demam. Pasien telah berobat ke berbagai tempat dan didiagnosis menderita aneurisma raksasa pada arteri renalis kiri di hilus renalis, dan diindikasikan untuk nefrektomi.

Dengan harapan mendapatkan solusi pengobatan lain, pasien tersebut pergi ke Rumah Sakit Pusat Militer 108. Di sana, Dr. Ngo Vi Hai, Kepala Departemen Bedah Toraks, mengatakan bahwa pasien tersebut menderita aneurisma raksasa di arteri ginjal kiri berukuran hampir 5 cm dan terasa nyeri, tanda adanya ancaman pecah, sehingga perlu ditangani sejak dini.

Namun, kesulitan operasi ini terletak pada aneurisma yang terletak di hilus renalis, dan cabang-cabang arteri untuk kaliks renalis atas, tengah, dan bawah semuanya berasal dari aneurisma tersebut. Dalam kasus ini, teknik pemasangan stent arteri renalis tidak memungkinkan. Merekonstruksi arteri renalis untuk mempertahankan ginjal pasien merupakan tantangan besar.

Pasien pulih dengan baik, mampu mengurus dirinya sendiri dan berjalan lagi - Foto: VGP/LH

ke solusi pengangkatan ginjal…lalu transplantasi

Sementara itu, mustahil untuk meregenerasi dan memperbaiki aneurisma ini selagi ginjal masih berada di dalam tubuh. Dengan kerusakan ini, mustahil untuk memperbaikinya hanya dengan teknik vaskular konvensional. Oleh karena itu, para dokter telah mengusulkan solusi untuk mengangkat ginjal, meregenerasi arteri ginjal di luar tubuh, dan kemudian menanamkannya kembali.

Dengan tujuan menyelamatkan ginjal pasien, dokter dari dua spesialisasi: urologi atas dan bedah vaskular, berkonsultasi dan mendiskusikan pilihan-pilihan yang ada dengan saksama.

Akhirnya, rencana perawatan untuk pasien disepakati, yaitu nefrektomi laparoskopi dengan mempertahankan ginjal menggunakan teknik transplantasi ginjal. Proses rekonstruksi arteri renalis, yaitu pengangkatan aneurisma menggunakan vena saphena autologus, dilakukan di luar tubuh. Setelah rekonstruksi arteri renalis selesai, ginjal diimplantasi kembali ke fosa iliaka ipsilateral menggunakan teknik transplantasi ginjal konvensional.

Membuka arah pengobatan bagi pasien dengan kerusakan ginjal kompleks

Mengenai proses pelaksanaan operasi, Dr. Nguyen Viet Hai, Kepala Departemen Urologi Atas, Rumah Sakit Pusat Militer 108, mengatakan bahwa ahli bedah vaskular membutuhkan waktu untuk merekonstruksi pembuluh darah di arteri ginjal, sementara waktu iskemia hangat pada ginjal tidak boleh lebih dari 20-30 menit. Dalam hal ini, ginjal perlu dilindungi sesuai dengan teknik transplantasi ginjal.

Mengenai urologi, kami memutuskan untuk mengangkat ginjal yang sakit dari perut melalui operasi laparoskopi, mengeluarkan ginjal melalui fosa iliaka kiri, dan sekaligus memanfaatkan sayatan fosa iliaka kiri sebagai posisi untuk memasukkan ginjal transplantasi, setelah revaskularisasi.

Operasi yang berlangsung hampir 4 jam berjalan lancar sesuai rencana. Setelah transplantasi, fungsi ginjal pasien baik, dengan aliran darah yang lancar (dinilai melalui ultrasonografi dan angiografi ginjal). Pasien pulih dengan baik, mampu mengurus diri sendiri, dan berjalan. Pasien tidak perlu menggunakan obat anti-penolakan atau imunoterapi lainnya karena ini adalah transplantasi ginjal autologus.

Saat ini, di dunia hanya ada sedikit kasus perawatan vaskular kompleks seperti ini dan di Vietnam ini merupakan kasus pertama yang tercatat.

"Kolaborasi ini memungkinkan kami untuk mengobati penyakit kompleks yang sebelumnya mustahil. Hal ini menciptakan antusiasme yang besar terhadap kerja tim bedah vaskular dan urologi dalam mewujudkan keberhasilan operasi ini, sekaligus membuka arah pengobatan di masa depan bagi pasien dengan kerusakan ginjal kompleks," ujar Dr. Nguyen Viet Hai.

Menurut Dr. Ngo Vi Hai, keberhasilan ini merupakan terobosan dalam ide, yang menggabungkan kekuatan banyak spesialisasi untuk berhasil mengobati penyakit yang paling rumit.

HM

Sumber: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm