Tujuh kali sengatan listrik menyelamatkan seorang wanita hamil dengan penyakit jantung, menghasilkan persalinan yang aman bagi ibu dan bayi.

Para dokter di Rumah Sakit Tu Du dan Rumah Sakit Cho Ray melakukan tujuh kali kardioversi elektrik sebelum dan sesudah operasi caesar, menyelamatkan nyawa ibu dan bayi dari pasien D.T.T. (36 tahun, berdomisili di Thuan An, Binh Duong), yang menderita fibrilasi atrium berat.

Pada tanggal 10 Maret, Dr. Tao Tuan Kiet, Kepala Departemen Anestesi dan Resusitasi di Rumah Sakit Tu Du, mengumumkan bahwa tim dari kedua rumah sakit telah berhasil melakukan operasi caesar pada pasien dengan kondisi jantung kompleks termasuk fibrilasi atrium, flutter atrium, gagal jantung, dan kardiomiopati perinatal, dengan kemungkinan takikardia supraventrikular paroksismal yang tidak dapat dikesampingkan, menghasilkan kelahiran bayi perempuan sehat dengan berat 2.600g.

Riwayat medis menunjukkan bahwa Ibu T. sebelumnya pernah melahirkan secara normal sekali pada tahun 2019; kali ini, beliau hamil secara alami dan telah beberapa kali melakukan pemeriksaan prenatal terjadwal di klinik setempat. Selama trimester pertama, skrining NIPT menunjukkan risiko tinggi, diikuti oleh amniosentesis, yang menghasilkan hasil kromosom normal. Pada usia kehamilan 32 dan hampir 36 minggu, Ibu T. melakukan pemeriksaan prenatal rutin dengan denyut nadi 177-179 denyut per menit. Beliau tidak mengalami sesak napas atau kelelahan; hanya setelah pengamatan lebih dekat beliau merasakan sedikit palpitasi. Dokter kandungan merekomendasikan agar Ibu T. berkonsultasi dengan ahli jantung di rumah sakit tersier.

Pada pagi hari tanggal 3 Maret, di Rumah Sakit Cho Ray, dokter mencatat bahwa Ibu T. mengalami takikardia supraventrikular, regurgitasi katup mitral (3/4), efusi perikardial, gagal ventrikel kiri, serta fibrilasi atrium, flutter, dan kardiomiopati peripartum. Ibu T. diberi obat penunjang jantung untuk menstabilkan detak jantungnya dan disarankan untuk dirawat di Rumah Sakit Tu Du untuk mengakhiri kehamilan.

Setelah konsultasi antara ahli anestesi di Rumah Sakit Tu Du dan spesialis aritmia di Rumah Sakit Cho Ray, Ibu T. diobati dengan suntikan intravena cepat untuk menghentikan takikardia, tetapi setelah 10 menit, tidak ada efek. Elektrokardiogram selama penyuntikan menunjukkan blok atrioventrikular sementara dan sedikit penurunan tekanan darah. Oleh karena itu, dokter memutuskan untuk melakukan kardioversi elektrik.

Terapi kejut listrik sebelum dan sesudah operasi caesar.

Defibrillator dan obat-obatan pendukung yang diperlukan segera disiapkan. Setelah memberikan obat pra-anestesi, tim melanjutkan defibrilasi menggunakan defibrillator fase tunggal dengan energi 100J. Setelah 10 menit, situasinya tidak membaik, sehingga dokter memutuskan untuk melakukan defibrilasi kedua dengan tingkat energi yang lebih tinggi yaitu 150J. Setelah dipantau secara ketat selama 10 menit berikutnya, denyut nadi tetap 184 denyut/menit, tekanan darah 110/84 mmHg. Dokter segera berkonsultasi dan memutuskan untuk melakukan defibrilasi ketiga dengan tingkat energi yang lebih tinggi lagi yaitu 200J.

Setelah setiap siklus 10 menit, para dokter saling bertukar pandangan tegang karena monitor jantung tidak menunjukkan perubahan. Mereka memutuskan untuk mencoba kejutan listrik keempat dengan energi 300J, yang masih tidak efektif, dan akhirnya, kejutan kelima dengan energi maksimum mesin sebesar 360J, yang juga tidak membuahkan hasil.

Karena kondisi Ibu T. yang kritis dan tidak adanya respons terhadap pengobatan, konsultasi lebih lanjut dengan dokter dari Rumah Sakit Cho Ray dilakukan untuk mengoordinasikan operasi caesar darurat.

Ibu T. menerima anestesi epidural dan menjalani operasi caesar yang sukses.

"Menghadapi kondisi jantung yang kompleks seperti yang dialami Ibu T., memilih metode yang paling tepat untuk operasi caesar sangatlah sulit. Jika anestesi umum dipilih, masa pemulihan setelah operasi akan sangat rumit, sedangkan jika anestesi regional dipilih, akan sulit untuk mengontrol pernapasan dan sirkulasi dengan baik. Setelah mempertimbangkan dengan cermat, para dokter memutuskan untuk menggunakan anestesi epidural untuk operasi caesar," kata Dr. Kiet.

Operasi dimulai pukul 6 sore pada tanggal 3 Maret, dan setelah 10 menit, seorang bayi perempuan sehat dengan berat 2.600 gram lahir, menangis keras, dengan kulit dan selaput lendir yang kemerahan. Sebelum dan selama operasi, dokter harus menggunakan berbagai obat untuk mengendalikan aritmia dan gagal jantung. Akhirnya, operasi selesai dengan selamat setelah satu jam.

Setelah memindahkan Ibu T. ke unit perawatan intensif, denyut nadinya tetap cepat, sehingga dokter memutuskan untuk melakukan kejut listrik keenam. Namun, setelah 10 menit, masih belum ada perbaikan. Dengan mengumpulkan keberanian, dokter memutuskan untuk melakukan kejut listrik ketujuh dengan tingkat energi 200J. Setelah 10 menit, denyut nadinya menurun menjadi 160 denyut/menit. Meskipun ini bukan hasil yang diinginkan, dokter memutuskan untuk menghentikan kejut listrik dan melanjutkan perawatan untuk mengontrol denyut nadinya dengan obat-obatan.

Pasien tersebut diberikan defibrilasi oleh dokter di unit perawatan intensif.

Ablasi frekuensi radio pada jantung digunakan untuk mengobati penyakit jantung pada ibu hamil.

Sehari setelah operasi, kondisi umum pasien membaik, luka operasi kering, dan rasa sakit berkurang. Denyut nadinya berangsur-angsur menurun menjadi 120-130 denyut/menit, ia merasa jauh lebih baik, dapat makan dan minum, dan kondisi kehamilannya stabil. Oleh karena itu, dokter memutuskan untuk memindahkan Ny. T. ke Departemen Aritmia di Rumah Sakit Cho Ray untuk melanjutkan pengobatan menggunakan ablasi frekuensi radio. Untuk menemukan fokus aritmia, dokter akan melakukan pencitraan anatomi dan elektrokardiografi 3D dari ruang jantung, mengidentifikasi fokus aritmia secara akurat dari dinding anterior atrium kiri, tempat vena pulmonari superior kiri bermuara. Dari sana, dokter akan melakukan ablasi aritmia menggunakan gelombang frekuensi radio, menciptakan jaringan parut yang memutus jalur konduksi.

Setelah operasi, kesehatan Ibu T. stabil, dan detak jantungnya kembali normal, yaitu 80-90 denyut per menit. Para dokter sangat gembira karena detak jantung Ibu T. kembali ke kisaran fisiologis normal, mirip dengan detak jantung banyak orang. Setelah 24-48 jam stabilisasi pasca operasi, Ibu T. akan dipindahkan kembali ke Rumah Sakit Tu Du untuk pemantauan pasca operasi lebih lanjut selama 1-2 hari dan diharapkan akan dipulangkan bersama bayinya dalam waktu dekat.

Sumber: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm