Kasus Lambatnya Pembaruan Daftar Obat Jaminan Kesehatan: Memastikan Keadilan dalam Pembayaran dan Manfaat

Menyusul serangkaian artikel dari Surat Kabar SGGP berjudul "Lambatnya Pembaruan Daftar Obat Asuransi Kesehatan: Pasien Menderita, Rumah Sakit Kesulitan" yang mencerminkan kekhawatiran masyarakat terkait daftar obat asuransi kesehatan , dalam wawancara dengan wartawan, Bapak Nguyen Hoang Mai, Wakil Ketua Komite Sosial Majelis Nasional, menyampaikan bahwa Undang-Undang Asuransi Kesehatan 2014 yang berlaku saat ini perlu segera diubah untuk mengatasi kekurangannya; sekaligus memastikan kesesuaian dengan Undang-Undang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis yang telah disahkan dan akan berlaku efektif mulai 1 Januari 2024.

Bapak Nguyen Hoang Mai, Wakil Ketua Komite Urusan Sosial Majelis Nasional

* REPORTER: Sebagaimana dilaporkan Surat Kabar SGGP, lambatnya pembaruan daftar obat asuransi kesehatan dinilai berdampak besar pada hak dan kepentingan peserta asuransi kesehatan. Apa komentar Anda?

- Tn. NGUYEN HOANG MAI: Memang benar bahwa daftar obat-obatan asuransi kesehatan (bukan berdasarkan nama dagang obat, tetapi berdasarkan bahan aktif) lambat diperbarui sementara industri farmasi berkembang sangat cepat, banyak obat baru diperkenalkan... Laporan Pemerintah menunjukkan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, ada sekitar 400 obat baru, tetapi hanya 9% yang memasuki pasar Vietnam dan daftar tersebut belum diperbarui selama bertahun-tahun.

Mengapa? Alasan utamanya adalah obat-obatan baru (obat yang mengandung bahan aktif baru, tanaman obat yang baru pertama kali digunakan; obat dengan kombinasi bahan aktif baru atau tanaman obat yang sebelumnya digunakan) seringkali sangat mahal, dan berfokus pada pengobatan penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Biaya yang tinggi tersebut, jika dimasukkan dalam daftar, harus ditanggung oleh Dana Jaminan Kesehatan, sehingga perlu memperhitungkan banyak faktor: efektivitas pengobatan, tingkat iuran, manfaat, dan kemampuan saldo dana, untuk meyakinkan semua pihak terkait.

Penting untuk diingat bahwa Dana Jaminan Kesehatan juga merupakan dana iuran dan manfaat. Akan tidak adil jika, dengan tingkat iuran yang sama, beberapa orang menerima pembayaran dalam jumlah besar hingga miliaran dong, sementara yang lain hanya menerima beberapa puluh ribu dong. Oleh karena itu, penerbitan daftar ini harus dipertimbangkan dengan cermat. Namun, Undang-Undang Jaminan Kesehatan saat ini tidak memiliki aturan yang jelas tentang berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk meninjau dan memperbarui daftar tersebut. Biasanya, pihak berwenang memperbaruinya setiap 4-5 tahun. Di era industri farmasi yang sedang berkembang, metode pengobatan berubah dengan cepat, sehingga waktu pembaruan seperti itu sangat lambat dan ketinggalan zaman.

Warga menunggu untuk menerima obat asuransi kesehatan di Rumah Sakit Cho Ray. Foto: CAO THANG

* Dapatkah pembayaran bersama diminta dengan tarif yang berbeda untuk memberi pasien lebih banyak pilihan?

Saya rasa hal itu perlu dipertimbangkan ketika merevisi dan melengkapi Undang-Undang Jaminan Kesehatan. Untuk obat-obatan baru dan mahal, seperti obat kanker, tarif pembayaran bersama harus berbeda, dan Dana Jaminan Kesehatan tidak dapat menanggung hingga 80%. Ketika merevisi Undang-Undang Jaminan Kesehatan, saya rasa ada dua hal yang perlu dipertimbangkan. Pertama, meninjau dan mengevaluasi obat-obatan baru dan tren pengobatan baru secara berkala untuk memperbarui daftar. Pekerjaan ini membutuhkan keahlian tinggi dan rumit, tetapi tidak dapat dihindari untuk memastikan hak-hak peserta jaminan kesehatan yang sah. Kedua, perlu mengkaji tarif pembayaran bersama untuk obat-obatan langka dan mahal.

* Ada obat-obatan dan perlengkapan medis yang termasuk dalam daftar asuransi kesehatan, tetapi fasilitas perawatan masih belum memilikinya, sehingga pasien harus diminta membelinya di luar?

Kurangnya obat baru untuk perawatan dalam polis asuransi kesehatan memang benar. Kurangnya obat dan perlengkapan dalam daftar pembayaran asuransi kesehatan adalah cerita lain, ada banyak penyebab dan tergantung pada tahapannya. Saat ini, berdasarkan pengamatan saya, tidak ada kekurangan yang meluas, tetapi hanya di beberapa unit. Membiarkan pasien membayar sendiri untuk membeli obat dalam daftar tersebut merupakan bentuk kurangnya tanggung jawab dari pihak badan pengelola negara dan fasilitas perawatan. Peserta asuransi kesehatan yang membayar penuh telah memenuhi tanggung jawabnya, sehingga penyedia layanan juga harus memenuhi tanggung jawab terkait.

* Rancangan Undang-Undang tentang Amandemen dan Tambahan Undang-Undang tentang Jaminan Kesehatan tidak masuk dalam program pembentukan undang-undang masa sidang ke-6 ini, sementara Undang-Undang tentang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis (yang telah diamandemen) mulai berlaku efektif pada 1 Januari 2024. Lalu, akankah rancangan ini menjamin konsistensi dalam sistem hukum?

Kementerian Kesehatan sedang menyelesaikan rancangan Undang-Undang Jaminan Kesehatan (revisi). Mengajukan rancangan undang-undang ini kepada Majelis Nasional untuk dipertimbangkan dan disetujui memang merupakan isu mendesak, yang telah berulang kali diminta oleh para pemilih di banyak daerah selama periode Majelis Nasional ke-14 dan ke-15. Secara pribadi, saya yakin rancangan undang-undang ini akan dipertimbangkan dan disetujui oleh Majelis Nasional pada tahun 2024, tentu saja jika kualitasnya terjamin.

Orang-orang mengantre untuk membeli obat di Rumah Sakit Universitas Kedokteran dan Farmasi di Kota Ho Chi Minh. Foto: HOANG HUNG

***

* Menteri Kesehatan DAO HONG LAN: Daftar obat-obatan asuransi kesehatan tidak memiliki batasan jenis. Saat menjelaskan daftar obat-obatan asuransi kesehatan pada sidang paripurna Majelis Nasional pada pagi hari tanggal 1 November, Menteri Kesehatan Dao Hong Lan menginformasikan bahwa sejak tahun 2014 hingga sekarang, kementerian telah memperbarui daftar obat-obatan asuransi kesehatan sebanyak 5 kali.

Peninjauan daftar obat saat ini bertujuan untuk mengeliminasi obat-obatan dengan efektivitas rendah, disertai peringatan keamanan, meninjau diagnosis pengobatan, dan menentukan efektivitas pengobatan obat baru dibandingkan dengan obat serupa yang sudah ada dalam daftar obat; sekaligus mengevaluasi kemampuan untuk menyeimbangkan dana jaminan kesehatan. Tidak semua obat baru yang ditemukan secara otomatis masuk dalam daftar obat jaminan kesehatan. Vietnam dianggap sebagai salah satu dari sedikit negara di dunia dengan daftar obat yang relatif lengkap, komprehensif, dan luas dibandingkan dengan tingkat iuran jaminan kesehatan dengan lebih dari 1.000 bahan aktif,” ujar Menteri Kesehatan.

Menurut Ibu Dao Hong Lan, daftar obat asuransi kesehatan di Vietnam tercantum dalam bentuk bahan aktif produk jadi, tanpa mencantumkan isi bentuk sediaan dan nama dagang. Oleh karena itu, pilihan obat jadi yang dibiayai oleh dana asuransi kesehatan di fasilitas kesehatan tidak terbatas pada jenis obat murah atau mahal, obat dalam negeri atau luar negeri. Berdasarkan model penyakit, kebutuhan pemeriksaan dan perawatan medis, serta kemampuan pembayaran dana asuransi kesehatan, fasilitas kesehatan menyusun daftar untuk memilih obat yang tepat. "Untuk Jepang dan Prancis, daftar ini tercantum dalam bentuk nama dagang, sehingga perlu diperbarui secara berkala," ujar Kepala Dinas Kesehatan.

* Perwakilan Majelis Nasional PHAM KHÁNH PHONG LAN: Daftar obat-obatan asuransi kesehatan harus diperbarui secara berkala dan lengkap. Saya membaca sebuah artikel yang mengutip fakta bahwa obat-obatan asuransi kesehatan tidak diperbarui selama bertahun-tahun di surat kabar SGGP selama jeda setelah sesi Majelis Nasional pada pagi hari tanggal 30 Oktober. Sebagai seseorang yang telah lama bekerja di sektor kesehatan dan telah banyak memperjuangkan masalah ini, saya melihat bahwa obat-obatan asuransi kesehatan adalah hak kontributor asuransi kesehatan dan harus diperbarui secara berkala dan terus-menerus dengan obat-obatan terbaru di dunia. Ini sangat diperlukan karena menentukan kualitas dan reputasi asuransi kesehatan. Tidak dapat dikatakan bahwa orang-orang dijamin perawatan kesehatan dengan memiliki asuransi kesehatan, tetapi pada akhirnya, obat-obatan tidak diperbarui; juga tidak ada tren pengobatan baru. Sudah saatnya daftar obat-obatan asuransi kesehatan diperbarui secara lengkap, sebaiknya setahun sekali atau sekali setiap 6 bulan dan diatur dengan jelas dalam undang-undang.

Selain itu, memperpendek kesenjangan obat baru; karena obat-obatan ini telah diteliti secara klinis dan ketat sebelum diedarkan di pasar negara-negara maju seperti Inggris, Prancis, Amerika... tetapi ketika memasuki pasar Vietnam, banyak hal yang harus dilakukan, memakan waktu yang lama, dan sangat merugikan pasien. Tujuan kami dalam mendirikan polis asuransi kesehatan adalah untuk membantu masyarakat mengurangi biaya sendiri saat memeriksa dan mengobati penyakit. Namun, untuk mencapai tujuan tersebut, layanan pemeriksaan dan pengobatan medis serta obat-obatan kami harus menjamin kualitas dalam kondisi yang diperlukan.

THANH SON - ANH THU direkam

---

Kurangnya obat-obatan dan perlengkapan medis merupakan tantangan yang terus berlanjut.

Kementerian Kesehatan baru saja menerbitkan laporan singkat mengenai situasi terkini dan solusi pengadaan obat-obatan dan peralatan medis di fasilitas kesehatan di seluruh negeri. Laporan tersebut menyatakan bahwa kelangkaan obat-obatan dan perlengkapan medis merupakan tantangan yang terus berlanjut, bukan fenomena baru, dan semakin serius selama dan setelah pandemi Covid-19, yang memengaruhi layanan kesehatan masyarakat.

Menjelaskan alasan ini, Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa pasokan bahan baku dan bahan aktif dunia sedang langka, masalah fluktuasi harga global, masalah inflasi, krisis energi, dampak konflik militer... semuanya meningkatkan biaya input produksi farmasi. Harga produk yang tinggi, rantai pasokan yang terganggu, kurangnya insentif bagi produsen...

Menghadapi situasi ini, Kementerian Kesehatan berfokus pada percepatan penerbitan, perpanjangan, dan registrasi obat serta alat kesehatan. Total obat dan bahan farmasi yang masih beredar saat ini mencapai lebih dari 22.000 jenis obat, lebih dari 100.000 jenis alat kesehatan. Kementerian Kesehatan juga menginstruksikan pelaku usaha untuk mencari sumber pasokan, terutama obat langka; mendorong pengurangan dan penyederhanaan prosedur administrasi; menerapkan desentralisasi komprehensif dalam persetujuan kewenangan pengadaan, rencana pemilihan kontraktor untuk unit medis di bawah Kementerian; mempercepat proses pengadaan obat, lelang terpusat nasional; meningkatkan keterbukaan informasi lelang; meninjau permasalahan terkait pengadaan obat dan alat kesehatan untuk diselesaikan sesuai kewenangan.

THANH SON

Sumber: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html