Nello specifico, il primo paziente era un bambino di 28 mesi di nome VT , proveniente da Tuyen Quang . La notte del 25 luglio, mentre dormiva sul pavimento con la sua famiglia, è stato morso da un serpente all'alluce del piede sinistro.
Dopo essere stato morso, il bambino provava dolore e piangeva. La famiglia trovò un serpente sotto il letto lì vicino e lo uccise. Sapendo che era velenoso, portarono il bambino da un guaritore tradizionale per farsi prescrivere una medicina da applicare sulla ferita. Dopo un giorno di applicazione della medicina, il piede del bambino si gonfiò e andò in necrosi, estendendosi fino alla coscia, e il bambino ebbe delle convulsioni. A quel punto, la famiglia si fece prendere dal panico e portò di corsa il bambino al pronto soccorso.
Circa 36 ore dopo essere stato morso dal serpente, il bambino è stato ricoverato all'Ospedale Pediatrico Nazionale in condizioni critiche con insufficienza respiratoria, insufficienza circolatoria, coma, convulsioni, necrosi diffusa alla parte inferiore della gamba e al piede sinistro, sindrome compartimentale, rabdomiolisi... la prognosi era molto grave.
Condizioni del bambino morso da un cobra al momento del ricovero in ospedale. (Foto fornita dall'ospedale).
In base alle caratteristiche del morso, al gonfiore, alla necrosi progressiva e alla paralisi dei muscoli respiratori, i medici hanno sospettato che il bambino fosse stato morso da un cobra. Quella stessa notte, al paziente sono state somministrate 40 fiale di antidoto contro il veleno di cobra ed è stato intubato per supportare la circolazione. Contemporaneamente, è stato eseguito un intervento chirurgico per aprire la fascia lata del piede sinistro al fine di alleviare la sindrome compartimentale. Inoltre, al paziente sono stati somministrati liquidi per via endovenosa e diuretici per prevenire complicazioni dovute a insufficienza renale acuta causata da rabdomiolisi.
Il secondo caso riguarda un bambino di 3 anni, NH, della provincia di Nghe An , che è stato morso al braccio destro da un serpente a strisce bianche e nere mentre dormiva sul pavimento il 25 luglio. La famiglia ha immediatamente portato il bambino da un guaritore tradizionale locale per le cure.
Tuttavia, entro un'ora dall'applicazione dell'impacco a base di erbe, la famiglia ha notato che le palpebre del bambino erano cadenti, entrambe le pupille dilatate, difficoltà a parlare, tetraplegia e paralisi progressiva dei muscoli respiratori. Il bambino è stato immediatamente portato in un ospedale locale per le cure del caso, intubato e trasferito all'Ospedale Pediatrico Nazionale.
In base all'immagine del serpente fornita dalla famiglia, i medici hanno stabilito che il bambino era stato morso da un krait settentrionale. Si tratta di una delle specie di serpenti più velenose, che spesso causa dilatazione delle pupille, paralisi muscolare progressiva che si estende agli arti e soprattutto paralisi dei muscoli respiratori, mettendo direttamente a rischio la vita della vittima.
Le condizioni del bambino si sono gradualmente stabilizzate dopo il trattamento. (Foto fornita dall'ospedale).
Nel frattempo, l'antidoto contro il veleno del serpente krait non viene attualmente prodotto in Vietnam; l'approvvigionamento interno dipende da fonti estere, che sono spesso scarse, insufficienti o non disponibili.
Secondo la dottoressa Tran Thi My Hanh, del dipartimento di medicina intensiva dell'Ospedale pediatrico nazionale, i medici si sono impegnati a fondo per contattare ospedali in Vietnam e all'estero al fine di trovare una fonte di antidoto per il krait fasciato settentrionale.
All'ospedale Cho Ray ( Ho Chi Minh City) sono disponibili solo l'antidoto monovalente per il krait meridionale (utilizzato per neutralizzare il veleno di una specifica specie di krait meridionale senza causare reazioni crociate con i krait settentrionali) e l'antidoto polivalente (efficace contro diverse specie di serpenti). Grazie al consenso dei medici sia del Vietnam del Nord che del Vietnam del Sud, e alla fiducia e alla determinazione della famiglia, al bambino sono state somministrate 10 fiale di antidoto polivalente.
A mezzogiorno del 1° agosto, i medici del Dipartimento di Emergenza e Tossicologia hanno accolto un ragazzo di 13 anni, QH, di Thai Nguyen, che era stato morso da una vipera mentre lavorava. Dopo aver scoperto l'incidente, la famiglia ha portato il ragazzo in un ospedale locale per i primi soccorsi e poi lo ha trasferito all'Ospedale Pediatrico Nazionale.
Il ragazzo, QH, è ricoverato in terapia intensiva presso il reparto di Emergenza e Tossicologia. (Foto fornita dall'ospedale).
Qui, al bambino è stato diagnosticato un grave disturbo della coagulazione del sangue e ipoalbuminemia. Immediatamente, il bambino ha ricevuto 10 fiale di antidoto contro il veleno di vipera del bambù, una trasfusione di plasma fresco ed è stato sottoposto a terapia intensiva. Dopo un solo giorno di trattamento, le sue condizioni si sono stabilizzate ed è stato dimesso.
In Vietnam, tra i serpenti velenosi più comuni si annoverano: cobra, krait, vipere e vipere a fossetta… Ogni specie di serpente presenta caratteristiche morfologiche e tipi di veleno differenti.
Secondo la dottoressa Pham Thi Thanh Tam, specialista presso l'Ospedale Pediatrico Nazionale, l'estate è la stagione riproduttiva dei serpenti, con il maggior numero di morsi che si verificano da aprile a novembre. Questo è anche il periodo in cui il numero di bambini morsi da serpenti tende ad aumentare, soprattutto nelle zone vicine a fiumi, laghi e regioni montuose. I pazienti vengono spesso morsi mentre dormono sul pavimento, vivono vicino ai campi o in luoghi con pollame...
Secondo la dottoressa Pham Thi Thanh Tam, molte famiglie di pazienti ricorrono con leggerezza a rimedi popolari come primo soccorso dopo i morsi di serpente, recandosi in ospedale solo quando compaiono sintomi come insufficienza respiratoria, cianosi e forti emorragie.
I medici raccomandano che, dopo essere stati morsi da un serpente, i pazienti necessitino di cure immediate e assistenza di emergenza per limitare il rischio di necrosi degli arti, disturbi della coagulazione del sangue, infezioni e persino morte.
Le Trang
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