Di cosa devono essere consapevoli i pazienti quando si sottopongono a litotrissia?

(Dan Tri Newspaper) - Secondo i medici, attualmente esistono molti metodi per il trattamento dei calcoli renali. Tra questi, una tecnica che permette ai pazienti di evitare l'uso di un catetere urinario dopo l'intervento chirurgico, ma che richiede medici esperti e attrezzature specializzate.

I calcoli renali sono comuni tra le patologie delle vie urinarie e colpiscono fino al 10% della popolazione. Se non trattata, questa malattia silenziosa può causare dolore intenso e portare a numerose e pericolose complicazioni.

Negli ultimi anni, il trattamento chirurgico dei calcoli renali ha compiuto progressi significativi, grazie al miglioramento degli strumenti e all'introduzione di nuove tecniche.

Quanti metodi esistono per frantumare i calcoli renali?

Nell'era dell'endoscopia, le tecniche minimamente invasive hanno sostituito i metodi tradizionali come la chirurgia a cielo aperto o la chirurgia laparoscopica retroperitoneale nel trattamento chirurgico dei calcoli renali.

Questi nuovi metodi offrono numerosi vantaggi, come la riduzione degli interventi chirurgici e della degenza ospedaliera, una minore necessità di farmaci antidolorifici post-operatori e la possibilità per i pazienti di riprendere più rapidamente le proprie attività quotidiane.

Attualmente esistono molti metodi per la rimozione dei calcoli renali, come la litotrissia extracorporea a onde d'urto (che utilizza onde d'urto esterne per frantumare i calcoli senza toccare la pelle), la nefrolitotomia percutanea (con un piccolo foro attraverso la pelle per accedere al rene) o la litotrissia transureterale mediante endoscopio flessibile (attraverso un orifizio naturale).

Tra queste, la nefrolitotomia percutanea (PCNL) è diventata il "gold standard" nella chirurgia dei calcoli renali.

Il medico sta eseguendo una nefrolitotomia percutanea su un paziente (Foto: Ospedale).

Il dottor Hoang Thien Phuc, primario del reparto di endoscopia urologica dell'ospedale Binh Dan (Ho Chi Minh City), ha spiegato che con il vecchio metodo della litotrissia, i cateteri posizionati all'interno e all'esterno del rene aiutavano a drenare urina e secrezioni dal rene, contribuendo all'emostasi dopo l'intervento chirurgico.

Tuttavia, i cateteri possono causare diversi svantaggi ai pazienti, come minzione dolorosa, sangue nelle urine, lombalgia e infezioni del tratto urinario. Di conseguenza, i pazienti presentano una mobilità limitata, necessitano di cure post-operatorie complesse e hanno bisogno di diversi giorni per tornare alla loro vita normale.

La durata del cateterismo, soprattutto con gli stent JJ ​​(cateteri che collegano il rene alla vescica attraverso l'uretere), può variare da 2 a 4 settimane. I medici hanno documentato numerosi casi di pazienti che hanno sviluppato complicazioni a causa della mancata partecipazione ai controlli di follow-up, con stent che sono rimasti nel corpo per anni dopo la rimozione, favorendo la formazione di calcoli e la facile frattura.

In questa situazione, il paziente deve sottoporsi a uno o anche a più interventi chirurgici per rimuovere tutti i frammenti di catetere rotti rimasti incastrati nell'uretere.

Con la litotrissia percutanea (PCL), un chirurgo può inserire strumenti specializzati per frantumare i calcoli renali di dimensioni medie, comprese tra 10 e 30 mm, attraverso una piccola incisione cutanea di soli 5 mm (delle dimensioni di un peperone).

Dopo l'intervento, i pazienti possono muoversi agevolmente e camminare normalmente già dopo soli due giorni. Inoltre, la quantità di antidolorifici necessari è inferiore rispetto ad altri interventi chirurgici per la rimozione dei calcoli renali.

"Già il primo giorno dopo l'intervento, tutti i tubi vengono completamente rimossi dal paziente. Gli viene consigliato di riprendere le normali attività il secondo giorno post-operatorio", ha affermato il dottor Hoang Thien Phuc.

La litotrissia percutanea richiede un chirurgo esperto e attrezzature specializzate.

Sulla base dell'esperienza clinica e degli scambi professionali con esperti internazionali, l'ospedale Binh Dan ha implementato dal 2019 la tecnica di nefrolitotomia percutanea (PCNL) attraverso un piccolo tunnel e senza nefrostomia nefrocutanea per i pazienti.

I calcoli renali vengono rimossi attraverso una piccolissima incisione cutanea, lasciando una cicatrice chirurgica pressoché invisibile (Foto: Ospedale).

Secondo le statistiche, in questa unità vengono eseguite più di 1.000 procedure di litotrissia percutanea ogni anno. Di queste, il 60% dei pazienti necessita di monitoraggio in ospedale solo per 3 giorni e viene dimesso senza alcun drenaggio.

Inoltre, il tasso di assenza di calcoli è elevato, superiore all'85%, e il tasso di complicanze non è aumentato rispetto alla tecnica classica di rimozione dei calcoli.

La tecnica di nefrolitotomia percutanea, che prevede un approccio minimamente invasivo senza nefrostomia, sta diventando la procedura standard a cui aspirano i principali urologi nella chirurgia dei calcoli renali.

Questa tecnica richiede medici esperti che comprendano le indicazioni appropriate per ciascun paziente, e l'ospedale deve essere dotato di attrezzature specializzate per la rimozione percutanea dei calcoli.

I medici raccomandano di sottoporsi a controlli medici annuali, nonché a ecografie addominali, per individuare precocemente i calcoli renali e trattarli.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm