Pericolose complicazioni oculari dovute alla sinusite.

La sinusite può sembrare un problema di poco conto, ma può colpire direttamente gli occhi, causando cecità se il trattamento viene ritardato. Poiché l'85% delle complicanze della sinusite riguarda gli occhi, il riconoscimento precoce di segni anomali è fondamentale, soprattutto nei bambini piccoli.

La sinusite è una delle patologie più diffuse al giorno d'oggi. Sebbene non sia pericolosa per la vita, i suoi sintomi e le sue complicanze influiscono significativamente sulla salute e sulla vita quotidiana. Tra queste, le complicanze oculari rappresentano fino all'85% dei casi e, se non trattate adeguatamente, possono compromettere la vista a lungo termine.

Le complicazioni oculari sono frequenti in seguito a sinusite.

I pazienti affetti da sinusite che non ricevono un trattamento adeguato e completo sono molto soggetti a complicazioni oculari, tra cui:

• Infiammazione del tessuto connettivo intorno all'orbita oculare: comunemente riscontrata nei pazienti con sinusite acuta, causa forte dolore oculare, gonfiore delle palpebre e dolore che si irradia alla sommità del capo e alle tempie.
• Neurite ottica: causa un'improvvisa perdita della vista, senza alcuna causa identificabile all'esame del fondo oculare.
• Ascesso del sacco lacrimale: la sinusite acuta può portare alla formazione di un ascesso del sacco lacrimale, che si manifesta con gonfiore dell'angolo interno dell'occhio, arrossamento che si estende alle palpebre e alla congiuntiva, febbre, dolore oculare e, potenzialmente, la formazione di una fistola cronica.
• Ascesso palpebrale: la sinusite frontale o etmoidale può causare ascessi palpebrali, con conseguente gonfiore, arrossamento, calore, dolore e iperemia congiuntivale della palpebra. La sacca ascessuale può rompersi dopo 4-5 giorni, causando dolore e compromettendo la vista. Indipendentemente dalla gravità della complicanza, i pazienti affetti da sinusite dovrebbero consultare tempestivamente un medico per una diagnosi e un trattamento appropriati, al fine di proteggere la salute degli occhi e la vista.

L'entità delle complicanze della sinusite che interessano gli occhi.

• Grado I – Cellulite preseptale: gonfiore della palpebra, assenza di esoftalmo → trattamento antibiotico.
• Grado II – Cellulite del setto posteriore: limitazione dei movimenti oculari, assenza di focolai di infezione → monitorare attentamente.
• Grado III – Ascesso sottoperiosteo: raccolta di liquido lungo la parete mediale dell'orbita → richiede intervento chirurgico se il trattamento è inefficace.
• Grado IV – Ascesso orbitario: grave proptosi, riduzione della vista → intervento chirurgico d'urgenza.
• Grado V – Sinusite cavernosa: coinvolgimento bilaterale, paralisi oculomotoria → richiede terapia intensiva.

La sinusite è una delle malattie piuttosto comuni al giorno d'oggi.

Riconoscere le complicanze della sinusite che interessano gli occhi.

I sintomi variano a seconda della posizione del danno all'occhio o al nervo ottico. I segni più comuni includono:

• Prurito agli occhi, dolore durante i movimenti oculari, difficoltà a muovere gli occhi.
• Le palpebre sono gonfie e arrossate, con una secrezione torbida di colore giallo o verde.
• Perdita improvvisa della vista o visione offuscata.
• Febbre, affaticamento, mal di testa, perdita di appetito.

Per identificare con precisione la complicanza, l'oftalmologo procederà come segue:

• Presta attenzione a eventuali segni insoliti come dolore, arrossamento, gonfiore o febbre.
• Sono in corso dei test per verificare la presenza di infezioni.
• Analizzare le secrezioni o il sangue per individuare batteri patogeni.
• La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata vengono utilizzate per valutare l'entità dell'infiammazione e le relative complicanze.

Una diagnosi precoce della sinusite complicata da problemi oculari è fondamentale per evitare danni permanenti alla vista.

In sintesi: le complicanze orbitarie sono le complicanze extrasinusali più comuni nei bambini, soprattutto nella sinusite etmoidale suppurativa acuta. La condizione può progredire da cellulite ad ascesso in sole 24-48 ore. Se non diagnosticata precocemente, i bambini rischiano la perdita della vista e persino complicanze potenzialmente letali.

Pertanto, quando i bambini presentano gonfiore intorno agli occhi accompagnato da febbre alta, devono essere portati immediatamente da uno specialista otorinolaringoiatra e oftalmologo. La diagnosi precoce, la consulenza interdisciplinare e un intervento chirurgico tempestivo sono fondamentali per preservare la vista del bambino.

Un caso tipico riguardava un bambino di 5 anni ricoverato in ospedale con febbre alta, arrossamento e gonfiore della palpebra sinistra e incapacità di aprire l'occhio. Presso l'Ospedale Militare 108, gli esami di laboratorio mostravano una conta dei globuli bianchi di 21 G/L, una PCR di 109 mg/L e una PCT di 0,49 ng/mL, indicative di una grave infezione acuta. La risonanza magnetica rivelava una raccolta di liquido periorbitale attorno alla parete mediale dell'orbita sinistra e un edema del tessuto adiposo retrobulbare, suggerendo una sinusite etmoidale purulenta acuta complicata da ascesso orbitario (Chandler III). Il bambino fu trattato con antibiotici ad ampio spettro per via endovenosa, ma il gonfiore aumentò rapidamente e la proptosi divenne più pronunciata. A seguito di una consulenza multidisciplinare che ha coinvolto specialisti in otorinolaringoiatria, oftalmologia, pediatria e anestesia/rianimazione, il bambino è stato sottoposto a un intervento chirurgico endoscopico d'urgenza per drenare il seno etmoidale e l'ascesso, rimuovendo una grande quantità di pus denso e giallastro. Dopo l'intervento, il gonfiore del bambino si è ridotto significativamente, l'occhio è stato aperto e la vista è stata preservata.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/bien-chung-nguy-hiem-o-mat-do-viem-xoang-1692512022028559.htm