Litotrissia eseguita con successo su una paziente affetta da scoliosi grave.

Il 28 maggio, un comunicato dell'Ospedale E ha indicato che i medici dell'ospedale avevano eseguito con successo una speciale procedura di litotrissia percutanea su un paziente di 65 anni affetto da spondilite anchilosante grave da 18 anni. In particolare, il paziente presentava una deformità corporea che gli impediva di sdraiarsi completamente, gli rendeva difficile la respirazione, i reni erano situati vicino alla gabbia toracica e l'accesso ai calcoli era quasi completamente bloccato.

Secondo il dottor Nguyen Dinh Lien, primario del reparto di Urologia e Andrologia dell'Ospedale E, il paziente è stato ricoverato con forte dolore lombare bilaterale e stanchezza prolungata dovuti a calcoli renali e ureterali che causavano un'ostruzione delle vie urinarie.

Attraverso esami e indagini diagnostiche per immagini, i medici hanno stabilito che la paziente soffriva di idronefrosi causata da calcoli renali e calcoli ureterali che provocavano un'ostruzione. Tuttavia, a rendere il caso particolarmente complesso è stata la grave scoliosi persistente da molti anni.

Il paziente si sta riprendendo dopo l'intervento.

Il paziente è rimasto coinvolto in un incidente stradale quasi vent'anni fa. In seguito all'incidente, la sua colonna vertebrale si è progressivamente deformata in modo grave, il suo corpo si è incurvato sempre più e ha perso la capacità di muoversi normalmente. Negli ultimi 18 anni ha dovuto convivere con dolore costante, difficoltà nella vita quotidiana e un progressivo peggioramento delle sue condizioni di salute.

Circa un anno fa, al paziente è stata nuovamente diagnosticata la calcolosi renale. La sua famiglia lo ha portato in diverse strutture mediche , ma a causa dell'età avanzata, delle precarie condizioni fisiche, della complessa deformità spinale e delle molteplici patologie preesistenti, l'intervento terapeutico ha incontrato notevoli difficoltà.

Secondo i medici, la prima difficoltà si è presentata durante la fase di anestesia e rianimazione. Normalmente, i pazienti vengono posizionati in posizione supina per l'intubazione e la somministrazione dell'anestesia. Tuttavia, in questo caso, la spondilite anchilosante ha causato una quasi totale perdita di mobilità della colonna cervicale e lombare. Il paziente non poteva sdraiarsi completamente, ma poteva mantenere solo una posizione flessa fissa. Ciò ha reso la gestione delle vie aeree particolarmente difficile.

Gli anestesisti hanno dovuto avere molta pazienza con la postura "a gamberetto" del paziente, quindi hanno dovuto utilizzare un endoscopio flessibile per inserire il tubo endotracheale: una tecnica solitamente impiegata solo in casi di vie aeree difficili, che richiede molta esperienza e uno stretto coordinamento tra i membri dell'équipe.

Inizialmente, i medici avevano pianificato di eseguire un'endoscopia retrograda per accedere al calcolo ureterale e trattarlo. Si tratta di un metodo minimamente invasivo, spesso preferito in molti casi di calcoli delle vie urinarie.

Tuttavia, durante l'intervento, l'équipe ha riscontrato che l'anatomia ureterale del paziente era gravemente deformata a causa di una prolungata curvatura spinale. L'uretere, inclinato in modo anomalo, rendeva estremamente difficile raggiungere il calcolo con gli strumenti.

Direttamente in sala operatoria, sotto il comando del dottor Nguyen Dinh Lien e dei chirurghi, hanno dovuto consultarsi rapidamente e prendere una decisione per cambiare la strategia di trattamento, passando alla litotrissia endoscopica percutanea.

Il dottor Nguyen Dinh Lien ha spiegato che si tratta di un caso molto raro perché l'anatomia del paziente è quasi completamente alterata. Ogni passaggio richiede calcoli estremamente precisi per trovare un percorso di accesso sicuro alla pelvi renale.

Secondo i medici, se non trattata, un'ostruzione prolungata può compromettere gravemente la funzionalità renale, aumentando il rischio di infezioni del tratto urinario e altre pericolose complicazioni. Grazie al trattamento minimamente invasivo, i pazienti avvertono un dolore post-operatorio significativamente inferiore, guariscono più velocemente e riducono al minimo il rischio di compromissione della funzionalità renale.

I medici raccomandano di non ignorare sintomi come mal di schiena, minzione dolorosa, difficoltà a urinare o dolore persistente all'anca e alla zona lombare, poiché potrebbero essere segnali di calcoli alle vie urinarie. Una diagnosi precoce consente una diagnosi e un trattamento tempestivi, evitando il rischio di pericolose complicazioni che possono compromettere la funzionalità renale.

Fonte: https://www.qdnd.vn/y-te/tin-tuc/tan-soi-thanh-cong-cho-nguoi-benh-gu-veo-cot-song-nang-1041677