Le spese mediche coperte dall'assicurazione sanitaria sono aumentate in modo insolitamente elevato.

Queste informazioni sono state fornite dalla Previdenza Sociale vietnamita (VSS) durante una conferenza online sul controllo dei costi delle visite mediche e dei trattamenti sanitari nell'ambito dell'assicurazione sanitaria, tenutasi questo pomeriggio, 10 maggio.

Nei primi quattro mesi dell'anno, le spese mediche coperte dall'assicurazione sanitaria sono aumentate di quasi 5.600 miliardi di VND rispetto allo stesso periodo del 2023.

Secondo il Centro per la valutazione dell'assicurazione sanitaria e i pagamenti multimodali (Sicurezza sociale vietnamita), nei primi quattro mesi del 2024, a livello nazionale, i costi per esami e trattamenti medici coperti dall'assicurazione sanitaria sono aumentati di quasi 5.600 miliardi di VND rispetto allo stesso periodo del 2023.

Alcune province e città hanno registrato un aumento significativo, come: Ho Chi Minh City, Hanoi , Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh, Bac Giang, Quang Ninh...

Questa situazione è dovuta a fattori quali l'aumento del numero di esami e trattamenti medici coperti dall'assicurazione sanitaria, il costo medio delle cure ospedaliere e ambulatoriali in generale e in alcune province; e il tasso di accessi al pronto soccorso, esami di laboratorio, ricoveri ospedalieri e diagnostica per immagini...

Secondo il vicedirettore generale della previdenza sociale vietnamita, Nguyen Duc Hoa, la conferenza mira a risolvere e superare tempestivamente le difficoltà e gli ostacoli nel coordinamento dell'attuazione delle visite mediche e delle cure previste dall'assicurazione sanitaria, garantendo i diritti degli assicurati e controllando efficacemente i costi in conformità con le normative.

Controllare efficacemente i costi, prevenire sprechi e abusi.

Dato l'insolito e elevato aumento dell'utilizzo dei fondi dell'assicurazione sanitaria per esami e trattamenti medici a livello nazionale nei primi quattro mesi del 2024 rispetto allo stesso periodo del 2023, il vicedirettore generale della previdenza sociale vietnamita ha richiesto alle unità affiliate competenti e agli uffici locali della previdenza sociale di segnalare e valutare le cause, e di proporre soluzioni per controllare efficacemente i costi e prevenire sprechi e abusi.

A sostegno degli enti locali di previdenza sociale, i vertici dell'Istituto vietnamita di previdenza sociale hanno dichiarato che l'ente ha creato e integrato un sistema di rendicontazione completo per indicatori e requisiti, in conformità con il Decreto n. 75/2023/ND-CP, che fornisce le linee guida per l'attuazione di alcuni articoli della Legge sull'assicurazione sanitaria.

Di conseguenza, la situazione relativa all'utilizzo dei fondi dell'assicurazione sanitaria per esami e trattamenti medici in ciascuna provincia sarà analizzata in dettaglio a livello statistico, includendo ricoveri ospedalieri, esami di laboratorio e diagnostica per immagini; con valutazioni e confronti con i livelli nazionali e regionali; e individuando le problematiche che richiedono un'ispezione e una revisione mirate.

"Si tratta di uno strumento efficace e importante; i direttori locali delle assicurazioni sociali devono aumentarne l'accesso e l'utilizzo per facilitare il lavoro di gestione; allo stesso tempo, è necessario rafforzare la responsabilità dei direttori provinciali e comunali delle assicurazioni sociali nella risoluzione dei problemi di loro competenza e nel coordinamento chiaro con il dipartimento della salute per l'attuazione", ha richiesto il signor Hoa.

Per quanto riguarda la gestione dei costi delle visite mediche e dei trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria, il vicedirettore generale Nguyen Duc Hoa ha dichiarato che, attualmente, secondo il Decreto governativo 75/2023/ND-CP, l'ente previdenziale è autorizzato a notificare regolarmente alle strutture sanitarie i costi delle visite mediche e dei trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria, consentendo loro di esaminarli e apportare le opportune modifiche.

Gli enti locali di previdenza sociale devono implementare questo strumento in modo serio ed efficace; al contempo, dovrebbero intensificare la ricerca e sviluppare iniziative e soluzioni per il controllo dei costi delle visite mediche e dei trattamenti sanitari nell'ambito dell'assicurazione sanitaria, nel rispetto delle normative e garantendo i diritti degli iscritti.

Nel controllo dei costi delle visite mediche e delle cure coperte dall'assicurazione sanitaria, il sistema di sicurezza sociale vietnamita richiede alle autorità locali di rivedere e riorganizzare adeguatamente il dipartimento di ispezione, migliorandone l'efficienza e la capacità, e di valutare la creazione di un team incaricato di gestire le segnalazioni relative a costi medi elevati presso le strutture mediche del territorio.

Grazie al sistema di allerta fornito dalla Sicurezza Sociale vietnamita, gli enti provinciali di sicurezza sociale devono concentrarsi sull'analisi approfondita e sull'individuazione dei costi elevati, chiarendo ogni fattore e applicando quindi le linee guida della Sicurezza Sociale vietnamita per la gestione; allo stesso tempo, rafforzare la comunicazione e la collaborazione con le strutture mediche per creare consenso e una voce comune; attuare rigorosamente la registrazione iniziale per esami e trattamenti medici come indicato dalla Sicurezza Sociale vietnamita; e rafforzare la disciplina nel lavoro di valutazione dell'assicurazione sanitaria…

Fonte: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm