Dolore lombare - VnExpress Health

VnExpress•12/03/2024

Il dolore lombare, ovvero il dolore nella zona che va dalle costole inferiori alla piega glutea, è una condizione comune e una delle principali cause di disabilità negli adulti.

Questo articolo è stato revisionato professionalmente dal Dott. Nguyen Phoi Hien, Centro Medico Universitario di Ho Chi Minh City - Filiale 3.

Motivo

Il dolore lombare è spesso causato da patologie della colonna vertebrale o dei muscoli e legamenti che la circondano. Nella maggior parte dei casi, il mal di schiena ha una causa meccanica, la più comune delle quali è la degenerazione della colonna lombare.

- Dolore lombare aspecifico (rigidità della schiena, distorsione lombare): spesso insorge dopo un infortunio, come ad esempio sollevare oggetti pesanti o compiere movimenti di torsione.

- Degenerazione spinale.

- Ernia del disco.

- Spondilolistesi.

- Stenosi spinale.

- Osteogenesi idiopatica diffusa: caratterizzata da calcificazione e ossificazione dei legamenti e delle inserzioni tendinee lungo la colonna vertebrale.

- Neoplasie: In alcuni pazienti, il tumore può comprimere la radicolopatia lombare o la sindrome della cauda equina.

- Infezioni: la spondilodiscite infettiva e gli ascessi epidurali possono anche causare radicolopatia o sindrome della cauda equina.

- Infiammazione: un gruppo di malattie infiammatorie della colonna vertebrale che causano mal di schiena.

- Osteoporosi e altre malattie ossee.

- Dolore riferito: Alcune patologie vascolari, digestive, genitourinarie e retroperitoneali possono talvolta causare mal di schiena.

Manifestazioni cliniche

- Mal di schiena:

* Dolore lombare meccanico: dovuto ad anomalie anatomiche o funzionali della colonna vertebrale, non a malattie infiammatorie o maligne. Il dolore di solito peggiora con il movimento e stando in piedi o seduti, e diminuisce con il riposo e stando sdraiati (95%).

* Dolore lombare infiammatorio: comunemente riscontrato in caso di patologie infiammatorie della colonna vertebrale, colpisce gli uomini sotto i 40 anni. Il dolore è accompagnato da rigidità spinale al risveglio, dura più di 30 minuti e peggiora nel cuore della notte o al mattino presto. Questa condizione migliora con il movimento ma non scompare con il riposo.

- Sciatica: Si tratta di una sindrome caratterizzata da dolore lungo il decorso del nervo sciatico. Il dolore ha origine nella parte bassa della schiena e si irradia alla parte esterna o posteriore della coscia, alla parte esterna o posteriore della parte inferiore della gamba, alla parte esterna della caviglia, al tallone e persino alle dita dei piedi.

Conseguenza

A seconda della causa, possono verificarsi diverse conseguenze:

- Limitazione dell'ampiezza di movimento della colonna vertebrale.

- Perdita o riduzione della capacità lavorativa.

- Il dolore è prolungato.

- Sindrome da compressione della cauda equina.

- Debolezza progressiva delle gambe.

- Atrofia muscolare.

Caratteristica

- Il dolore lombare può essere accompagnato o meno da sciatica.

- La possibilità che il trattamento curi completamente la condizione dipende dalla causa.

* Dolore acuto alla schiena: la prognosi è generalmente molto buona, con oltre il 90% dei pazienti che guarisce entro 8 settimane di trattamento.

* Dolore cronico alla schiena: molti pazienti con dolore cronico alla schiena mantengono la propria mobilità e possono lavorare normalmente, ma spesso il dolore non viene completamente eliminato.

Trattamento

- Medicina moderna: il trattamento sintomatico prevede l'uso di farmaci antinfiammatori, antidolorifici, miorilassanti e, nei casi di sindrome da compressione della cauda equina, debolezza progressiva delle gambe, atrofia muscolare e mancata risposta al trattamento medico dopo 6-8 settimane, l'intervento chirurgico.

- Medicina tradizionale: a seconda della causa della malattia e delle manifestazioni cliniche, e a seconda della specifica sindrome di ciascun individuo, esisterà un metodo di trattamento appropriato.

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* Trattamenti non farmacologici: Agopuntura (micro-needling, elettroagopuntura, agopuntura auricolare, impianto di fili, agopuntura laser, idroagopuntura), massaggi, ecc.

Preventivo

- Mantieni una postura eretta della colonna vertebrale quando stai seduto o in piedi per lunghi periodi; valuta la possibilità di indossare una cintura di supporto per la schiena.

- Evitare l'esposizione prolungata a condizioni di freddo e umidità.

- Evitare movimenti bruschi, posture scorrette e sollevamento di pesi.

- Pratica nuoto o yoga per aumentare la forza e la resistenza dei muscoli della schiena.

- Trattare tempestivamente le malattie degenerative della colonna vertebrale per prevenire la sciatica.

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