Gare d'appalto per l'acquisto di farmaci: il meccanismo normativo è completo, ma...

Molti ospedali si sono aggiudicati con successo forniture di medicinali e attrezzature mediche per effettuare esami e trattamenti. - Foto: NAM TRAN

Il processo di aggiudicazione dei farmaci è ancora complicato, oppure ci sono altri motivi?

Le persone sono ancora costrette ad acquistare medicinali da fonti esterne.

Molti pazienti, anche quelli con assicurazione sanitaria, devono darsi da fare per acquistare i medicinali al di fuori dell'ospedale. Ad esempio, il signor M. (della provincia di Vinh Phuc), in cura per peritonite, ulcere gastriche e un tumore del colon tenue presso un ospedale di terzo livello ad Hanoi , ha ricevuto una ricetta dal suo medico con l'indicazione di acquistare i medicinali a proprie spese.

Ciò include farmaci a base di aminoacidi - 20%, 50 ml (Albumin 20%, 50 ml) e aminoacidi + glucosio + lipidi + elettroliti...

Tenendo in mano la ricevuta di pagamento, il signor M. ha affermato che questi due farmaci, acquistati in una farmacia fuori dall'ospedale, sono costati quasi 5 milioni di VND. Secondo un'inchiesta del quotidiano Tuoi Tre , entrambi i farmaci sono inclusi nell'elenco dei medicinali coperti dall'assicurazione sanitaria in casi specifici.

Di recente, un altro paziente si è lamentato con il quotidiano Tuoi Tre per aver dovuto acquistare flebo, tubi endotracheali, tamponi di cotone, ecc., mentre era in cura presso un ospedale di terzo livello ad Hanoi. La carenza di medicinali e forniture mediche si verifica ancora sporadicamente in alcuni ospedali.

Parlando alla stampa il 24 settembre, il signor Hoang Cuong, vice capo del Dipartimento di pianificazione e finanza ( Ministero della Salute ), ha affermato che, in base a quanto riportato da alcuni organi di stampa, il Ministero della Salute è a conoscenza del fatto che alcune strutture mediche stanno ancora affrontando carenze di medicinali e forniture mediche.

Il signor Cuong ha affermato che le carenze si sono verificate a livello locale, in alcuni ospedali e in determinati periodi. "Attraverso ispezioni e verifiche, abbiamo riscontrato che le carenze in alcuni ospedali erano dovute al fatto che, all'inizio del 2024, gli ospedali avevano applicato la nuova legge sugli appalti, quindi l'attuazione è stata ritardata."

Inoltre, alcuni pacchetti di gara includevano regolamenti incoerenti con le norme di gara, il che ha portato all'annullamento delle offerte. In sostanza, il lavoro consiste nel garantire la fornitura di medicinali e forniture mediche per soddisfare le esigenze", ha commentato il signor Cuong.

Parlando al quotidiano Tuoi Tre , un dirigente di un ospedale di terzo livello di Hanoi ha affermato che la carenza di medicinali e forniture mediche è dovuta principalmente a interruzioni nella catena di approvvigionamento o a procedure di gara in corso. Secondo questa persona, gli ospedali di terzo livello sono spesso sovraccarichi, quindi la richiesta di alcuni articoli supera le previsioni, causando interruzioni.

"Esistono sei modi per determinare il prezzo di offerta. Per alcuni farmaci speciali o farmaci usati raramente, possiamo utilizzare il prezzo di listino. Le aziende devono rispettare la legge sui prezzi. Non è consentito gonfiare i prezzi, causando perdite...", ha affermato il signor Cuong.

Secondo quanto affermato dal signor Cuong, il Ministero della Salute ha pubblicato tre documenti guida specifici e organizzato sessioni di formazione sulle procedure di gara. Inoltre, ha compilato un elenco delle problematiche più comuni riscontrate dagli investitori e ha diffuso ampiamente queste linee guida alle strutture sanitarie di tutto il paese.

A seguito di un'attenta analisi, molte delle problematiche sollevate dagli ospedali sono già state affrontate in modo specifico in leggi, decreti e circolari. Il Ministero ha fornito una guida completa su tali normative per facilitarne l'attuazione da parte degli ospedali.

I meccanismi politici sono già in atto.

Intervenendo a una conferenza sulla gestione ospedaliera nella nuova era, svoltasi recentemente ad Hanoi, il Ministro della Salute Dao Hong Lan ha dichiarato che l'attuale meccanismo di approvvigionamento di farmaci tramite gara d'appalto è da considerarsi completo. Molte strutture hanno già implementato con successo la procedura di gara.

La signora Lan ha sottolineato che se un'unità afferma che la carenza di medicinali è dovuta a meccanismi normativi, è necessario discuterne e trovare una soluzione. Se l'attuazione non è possibile, la responsabilità ricade su tali unità. Gli ospedali devono assumersi la responsabilità in caso di carenza di medicinali per i pazienti.

Il responsabile del Dipartimento di Pianificazione e Finanza ha inoltre affermato che, ad oggi, le normative e le linee guida legali per l'acquisto di medicinali e forniture mediche sono sostanzialmente complete e soddisfano le esigenze.

"Tuttavia, durante l'implementazione potrebbero sorgere alcuni ostacoli. Ma questi ostacoli non sono la ragione principale per cui gli ospedali non possono effettuare gli acquisti."

"È dimostrato che molte località e ospedali hanno condotto le procedure di gara senza alcun problema. Tuttavia, alcuni ospedali hanno riscontrato delle difficoltà. Recentemente, il Ministero della Salute ha esaminato attentamente la situazione e ha fornito tempestivamente linee guida e regolamenti per garantire che le procedure di gara soddisfino le esigenze dei pazienti in termini di cure mediche", ha affermato il signor Cuong.

Riguardo alle procedure di gara per gli appalti, il signor Dao Xuan Co, direttore dell'ospedale Bach Mai, ha affermato che le attuali politiche e i meccanismi relativi alle gare d'appalto hanno sostanzialmente risolto gli ostacoli riscontrati nelle precedenti procedure. L'ospedale è stato in grado di procurarsi medicinali, prodotti chimici e forniture per soddisfare le esigenze di esami e cure mediche della popolazione.

Nel frattempo, anche i dirigenti dell'ospedale Viet Duc ritengono che i decreti e le circolari che regolano la procedura di gara abbiano risolto gli ostacoli, consentendo agli ospedali di procedere agli acquisti e alle gare d'appalto nel rispetto delle normative.

"In particolare, normative come quella che consente di ricevere un solo preventivo e di scegliere quello più alto hanno aiutato gli ospedali a selezionare farmaci e forniture mediche adatti alle loro esigenze e ai requisiti di trattamento", ha affermato questa persona.

È necessaria una politica di controllo dei prezzi?

Secondo i dirigenti dell'ospedale Bach Mai, la struttura sta attualmente affrontando difficoltà, tra cui la gestione dei prezzi. Il signor Co ha affermato che il governo ha recentemente disposto l'obbligo di rendere pubblici i prezzi, ma gli ospedali necessitano di una maggiore supervisione da parte delle autorità competenti. Sebbene le procedure di gara e di appalto siano regolamentate dalla legge, gli ospedali corrono comunque il rischio di acquistare a prezzi gonfiati.

"Quando si acquista sulla base di preventivi di aziende o di prezzi già assegnati da altre unità nell'ambito del prezzo pianificato, sussiste comunque il rischio di acquistare a prezzi irragionevoli o esorbitanti. Pertanto, gli ospedali auspicano una politica di gestione dei prezzi che faciliti il ​​processo di gara e di approvvigionamento più agevole possibile", ha proposto il signor Co.

Per quanto riguarda il prezzo di offerta, il signor Cuong ha affermato che il Decreto 24 stabilisce chiaramente sei metodi per determinarlo. La gestione dei prezzi è regolata dalla Legge sui prezzi del 2023. Tra questi, vi sono diversi modi per determinare il prezzo dei materiali da acquistare in base ai prezzi di mercato, attraverso i risultati di una gara d'appalto pubblica.

L'esito completo della gara è stato reso pubblico sul sistema nazionale di rete per le gare d'appalto. Questo sistema funge da canale di riferimento per i prezzi delle strutture sanitarie, riflettendo in modo piuttosto accurato i prezzi di mercato e servendo come base per la definizione dei prezzi di gara.

Sarà disponibile un manuale con le linee guida per le offerte.

Il signor Cuong ha aggiunto che recentemente il governo ha affidato al Ministero della Salute il compito di continuare a rivedere e proporre modifiche, nell'ambito delle proprie competenze, ai contenuti che risultano ancora problematici o non in linea con la realtà durante l'attuazione.

"Nello specifico, il Primo Ministro ha anche incaricato il ministero di guidare lo sviluppo di un manuale sulle procedure per l'acquisto di medicinali e attrezzature mediche. Stiamo attualmente portando avanti questo compito. A breve, sulla base di ricerche e della raccolta di informazioni sulle difficoltà riscontrate dagli ospedali, pubblicheremo il manuale, con l'obiettivo di fornire una guida pratica. Gli ospedali potranno consultarlo per effettuare gare d'appalto e acquisti."

"È fondamentale che le unità prendano sul serio il compito, evitando di sottrarsi alle proprie responsabilità o di delegare i propri compiti ai livelli superiori", ha sottolineato il signor Cuong.

Fonte: https://tuoitre.vn/dau-thau-thuoc-co-che-chinh-sach-da-day-du-nhung-2024092622400592.htm