Quale malattia causa un'improvvisa asimmetria facciale?

Un bambino di 11 anni è stato portato in ospedale dalla sua famiglia a causa di un improvviso cambiamento nella bocca e di rigidità dei muscoli facciali.

All'improvviso non riuscivo più a sorridere e non riuscivo più a chiudere gli occhi.

Secondo il Dipartimento di Medicina Tradizionale e Riabilitazione dell'Ospedale Centrale per le Malattie Tropicali ( Hanoi ), i medici hanno recentemente ricevuto una paziente di 11 anni proveniente da Hanoi, portata dalla famiglia perché improvvisamente aveva la bocca storta, i muscoli facciali rigidi, non riusciva a sorridere e l'occhio sinistro non si chiudeva completamente. I medici le hanno diagnosticato una paralisi periferica del nervo facciale (nervo cranico VII) dovuta all'esposizione al freddo. Dopo una settimana di trattamento con farmaci, fisioterapia e riabilitazione, la mobilità dei suoi muscoli facciali è migliorata significativamente. Secondo quanto riferito dalla paziente, prima del ricovero, mentre andava a scuola, si toglieva la giacca e indossava solo una maglietta leggera per tutto il giorno, nonostante il freddo intenso.

I pazienti affetti da paralisi del nervo facciale (nervo cranico VII) necessitano di una diagnosi accurata e di un trattamento precoce.

FOTO: THANH DANG

Un paziente di 58 anni di Hanoi, recentemente ricoverato in ospedale, ha riferito di aver sviluppato, dopo alcuni giorni di freddo, mal di gola, gonfiore e dolore all'orecchio sinistro, e di aver ricevuto una diagnosi di otite media presso una struttura medica vicina. Dopo 3 giorni di trattamento senza miglioramenti, ha iniziato a manifestare asimmetria facciale, difficoltà di linguaggio e incapacità di chiudere completamente gli occhi. Presso l'Ospedale Centrale per le Malattie Tropicali, una TAC cerebrale ha escluso danni cerebrovascolari. I medici hanno stabilito che il paziente presentava una paralisi del nervo facciale periferico sinistro, dovuta a complicazioni dell'otite media acuta, associata a paralisi delle corde vocali. Il paziente soffriva da molti anni di ipertensione e presentava diverse patologie preesistenti che indebolivano il suo sistema immunitario. Dopo 10 giorni di trattamento con farmaci antinfiammatori e antiedemigeni, combinati con fisioterapia per la riabilitazione dei muscoli facciali, le sue condizioni sono migliorate.

Un'altra paziente, una donna di 83 anni di Hanoi, ha manifestato asimmetria facciale (verso sinistra) e incapacità di chiudere completamente l'occhio destro dopo aver fatto colazione. Al momento del ricovero in ospedale, le è stata diagnosticata una paralisi periferica del nervo facciale destro (nervo cranico VII).

QUAL È LA FUNZIONE DEL NERVO SANGUIGNO 7 ?

Secondo il dottor Le Nguyen Long, responsabile del Dipartimento di Medicina Tradizionale e Riabilitazione presso l'Ospedale Centrale per le Malattie Tropicali, il nervo cranico VII controlla il movimento dei muscoli facciali e partecipa alla trasmissione del gusto, alla secrezione lacrimale e alla produzione di saliva. Poiché attraversa uno stretto canale osseo nell'osso temporale, questo nervo è molto sensibile e soggetto a edema. Quando la testa, il viso e il collo vengono improvvisamente esposti al freddo, i vasi sanguigni si restringono, causando ischemia, innescando una risposta infiammatoria che porta a edema e compressione del nervo, interrompendo la trasmissione degli impulsi ai muscoli facciali.

I pazienti spesso manifestano i sintomi rapidamente, possibilmente al risveglio mattutino, tra cui una bocca storta, un sorriso distorto, difficoltà a parlare, salivazione eccessiva o lacrimazione sul lato interessato, incapacità di chiudere completamente l'occhio e un dolore sordo dietro l'orecchio. Questi sintomi si sviluppano nell'arco di poche ore o 1-2 giorni, ma non causano alcuna alterazione dello stato di coscienza.

DIFFERENZIAZIONE DALL'ICTUS

Il dottor Le Nguyen Long ha osservato: la paralisi facciale causata dalla paralisi del nervo facciale (nervo cranico VII) è molto simile all'ictus, il che può portare a confusione e a un ricovero ospedaliero tardivo o a un trattamento errato. Pertanto, è importante notare che la paralisi facciale dovuta all'esposizione al freddo di solito non è accompagnata da debolezza degli arti, intorpidimento di un lato del corpo o disturbi del linguaggio, a differenza dell'ictus.

Il periodo cruciale per il trattamento della paralisi periferica del nervo facciale è rappresentato dalle prime 72 ore, con l'obiettivo di ridurre l'edema e aumentare le possibilità di un completo recupero della funzionalità dei muscoli facciali.

Per prevenire la paralisi del nervo facciale (nervo cranico VII), il dottor Long consiglia di tenere al caldo la testa, il viso e il collo quando si esce con il freddo; di evitare di puntare ventilatori o condizionatori direttamente sul viso, soprattutto durante il sonno; e di evitare di fare la doccia a tarda notte o di versare improvvisamente acqua calda o fredda sulla testa e sul viso.

Quando compaiono sintomi come la ptosi della bocca, l'asimmetria facciale o l'incapacità di chiudere completamente gli occhi, è necessario recarsi in una struttura medica specializzata per una visita, per escludere un ictus e ricevere un trattamento tempestivo.

I pazienti devono inoltre proteggere l'occhio interessato con lacrime artificiali e una maschera per dormire per prevenire danni alla cornea; è consigliabile combinare la terapia farmacologica con metodi di medicina tradizionale come agopuntura, massaggi, fisioterapia ed esercizi per i muscoli facciali. Non ricorrere all'automedicazione con rimedi popolari non comprovati.

Il clima freddo crea anche condizioni favorevoli alla riattivazione dei virus, in particolare dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1). Questo virus rimane latente nei gangli del nervo facciale di molti individui sani. Quando si riattiva, la risposta immunitaria infiammatoria si intensifica, portando a un edema nervoso più grave e causando l'insorgenza improvvisa di paralisi facciale. Secondo l'Ospedale Centrale per le Malattie Tropicali, i pazienti devono essere esaminati, diagnosticati e trattati correttamente.

Fonte: https://thanhnien.vn/dot-ngot-meo-mieng-la-benh-gi-185260126190227749.htm