'Sindrome dell'osso della fame'

La "sindrome dell'osso affamato" si verifica quando si ha un periodo prolungato di bassi livelli di calcio nel sangue, spesso riscontrabile dopo un intervento chirurgico alle paratiroidi o alla tiroide.

Questo articolo è stato revisionato professionalmente dalla Dott.ssa Nguyen Thi Thanh Truc, del Dipartimento di Endocrinologia - Diabetologia, Ospedale Generale Tam Anh, Ho Chi Minh City.

La sindrome dell'osso affamato (HBS) può manifestarsi in pazienti con ipertiroidismo o carcinoma prostatico con metastasi ossee. La malattia causa bassi livelli di calcio, fosforo e magnesio nel sangue.

Gli individui affetti da iperparatiroidismo primario hanno una probabilità del 4-13% di sviluppare la "sindrome dell'osso affamato". Questa percentuale sale al 20-70% nei pazienti con iperparatiroidismo secondario. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla tiroide presentano un rischio del 27%, mentre quelli affetti da morbo di Graves hanno il rischio più elevato, pari a circa il 47%.

Motivo

L'ormone paratiroideo (polipeptide - PTH) svolge un ruolo nel controllo dei livelli di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue e nelle ossa. Quando i livelli di calcio nel sangue sono bassi, le ghiandole paratiroidee secernono PTH, che stimola il rilascio di calcio dalle ossa nel flusso sanguigno. L'iperparatiroidismo si verifica quando i livelli di PTH nel sangue sono elevati.

In seguito a paratiroidectomia per il trattamento dell'iperparatiroidismo, i livelli di PTH spesso diminuiscono bruscamente. Durante l'intervento chirurgico alla tiroide, il danno alle ghiandole paratiroidi può ridurre i livelli di PTH, portando a una diminuzione del riassorbimento osseo esistente e a un aumento della formazione di nuovo tessuto osseo. Ciò si traduce in una carenza di calcio nelle ossa, da cui il nome di "sindrome dell'osso affamato". I livelli di calcio nel sangue diminuiscono per aumentare l'utilizzo del calcio per la formazione ossea.

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla tiroide dovrebbero consultare il proprio medico per controlli e monitoraggio della densità ossea, dei livelli di calcio nel sangue e dell'ormone paratiroideo. (Immagine: Freepik) — I pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla tiroide dovrebbero consultare il proprio medico per controlli e monitoraggio della densità ossea, dei livelli di calcio nel sangue e dell'ormone paratiroideo. (Immagine: *Freepik)*

Sintomo

A causa della sua patogenesi, la sindrome delle "ossa affamate" presenta sintomi simili all'ipocalcemia. I sintomi includono crampi o spasmi muscolari, debolezza muscolare, dolore osseo, affaticamento, confusione, irritabilità o irrequietezza e formicolio alle labbra, alla lingua, alle dita delle mani o dei piedi. L'ipocalcemia grave può causare spasmi dei muscoli della gola con conseguente difficoltà respiratoria (laringospasmo), rigidità muscolare (tetania) e crisi epilettiche.

Diagnosi e trattamento

Gli esami del calcio nel sangue aiutano a diagnosticare la condizione. Livelli di calcio nel sangue inferiori a 8,4 mg/dL per più di 4 giorni possono indicare che il paziente soffre di "sindrome da carenza ossea".

I pazienti potrebbero dover sottoporsi ad altri esami, tra cui analisi del sangue per magnesio, fosforo e vitamina D, un elettrocardiogramma e radiografie ossee, per valutare l'impatto della malattia sulla loro salute.

L'obiettivo del trattamento è riportare i livelli di calcio nel sangue alla normalità. I metodi includono l'infusione endovenosa di calcio, l'integrazione orale di calcio e l'integrazione di vitamina D e magnesio.

La malattia ha un'alta percentuale di successo nel trattamento, con alcuni casi che durano da diversi mesi a diversi anni. Se non diagnosticata e trattata precocemente, la "sindrome dell'osso affamato" può facilmente portare a complicazioni come convulsioni, crampi muscolari, osteoporosi, fratture, compromissione della funzione motoria e disturbi del ritmo cardiaco.

Il dottor Truc consiglia ai pazienti sottoposti a paratiroidectomia o tiroidectomia di controllare attentamente la densità ossea, i livelli di calcio nel sangue, il fosforo, la vitamina D e i livelli di ormone paratiroideo. Prima dell'intervento chirurgico è opportuno assumere integratori di vitamina D e calcio. Dopo l'intervento, i pazienti devono continuare a monitorare questi parametri e informare il medico in caso di anomalie.

Dinh Tien

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