Dopo oltre 30 anni di ricerca e sviluppo sull'ipertensione, il "colpevole" è stato finalmente individuato.

Un uomo filippino, che soffriva di ipertensione da 30 anni e di ipokaliemia inspiegabile da molti anni, è stato diagnosticato con iperaldosteronismo primario.

Il signor LC (61 anni, di nazionalità filippina) si è recato all'ospedale generale di Hong Ngoc per una visita medica a causa di una pressione sanguigna elevata di 160/100 mmHg. Ha riferito di essere in cura per ipertensione da oltre 30 anni e di soffrire di ipokaliemia da oltre 20 anni, ma la causa non era mai stata determinata.

Nonostante l'utilizzo di una combinazione di farmaci antipertensivi, la pressione sanguigna del paziente presentava frequenti fluttuazioni ed era difficile da controllare. In particolare, il paziente aveva anche una storia di ictus, il che aumentava il rischio di complicanze cardiovascolari e complicava il processo terapeutico.

Analisi approfondite hanno rivelato che i livelli di aldosterone – un ormone che regola l'equilibrio idrosalino nell'organismo – erano quasi tre volte superiori alla norma. Allo stesso tempo, la renina, un ormone coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna, era molto bassa, pari a circa un terzo del livello minimo. Contemporaneamente, il livello di potassio nel sangue del paziente era di soli 2,92 mmol/L, significativamente inferiore alla soglia di sicurezza.

Questi indicatori mostrano un elevato rapporto aldosterone/renina accompagnato da ipokaliemia persistente, soddisfacendo i criteri diagnostici per l'iperaldosteronismo primario, una patologia endocrina che può causare ipertensione refrattaria e aumentare il rischio di ictus e infarto miocardico.

Secondo il Dott. Kieu Hong Nhung, del Dipartimento di Endocrinologia dell'Ospedale Generale Hong Ngoc, l'iperaldosteronismo primario è una condizione in cui una o entrambe le ghiandole surrenali producono quantità eccessive dell'ormone aldosterone. Quando i livelli di questo ormone sono anormalmente elevati, l'organismo trattiene più sale e acqua del normale, causando ipertensione prolungata e un'aumentata escrezione di potassio attraverso i reni, con conseguente ipokaliemia.

Questa è considerata una delle cause più comuni di ipertensione secondaria, eppure viene spesso trascurata se i pazienti non si sottopongono a uno screening approfondito.

Per determinare con precisione la causa dell'aumentata secrezione ormonale, la paziente è stata sottoposta a una TAC a 2560 strati. I risultati hanno rivelato la presenza di tumori in entrambe le ghiandole surrenali, con la ghiandola surrenale sinistra di 8 x 11 mm e quella destra di circa 14 mm.

Prelievo di sangue dalla vena surrenale - Foto per gentile concessione dell'ospedale.

Per chiarire l'origine dell'ipersecrezione di aldosterone, il team di endocrinologia ha collaborato con i radiologi interventisti per eseguire un prelievo di sangue dalla vena cava del surrene (AVS).

Questo metodo è considerato il "gold standard" per la diagnosi di iperaldosteronismo primario, in quanto consente di individuare con precisione la posizione delle ghiandole surrenali che secernono una quantità eccessiva di ormone.

I risultati dell'AVS hanno mostrato che entrambe le ghiandole surrenali secernono aldosterone in eccesso. Da ciò, i medici hanno stabilito che il paziente presentava iperaldosteronismo primario dovuto a iperplasia surrenale bilaterale, la vera causa dell'ipertensione persistente e dell'ipokaliemia riscontrate nel corso degli anni.

Subito dopo aver identificato correttamente la causa sottostante, il paziente viene trattato con antagonisti dell'aldosterone secondo un protocollo medico specifico.

In seguito al trattamento, la pressione sanguigna è migliorata significativamente, pur riducendo considerevolmente la quantità di farmaci antipertensivi necessari. Anche i livelli di potassio nel sangue sono tornati a valori di sicurezza e le condizioni di salute del paziente si sono stabilizzate rapidamente.

Gli esperti raccomandano che le persone con ipertensione cronica, in particolare quelle la cui pressione sanguigna è difficile da controllare nonostante l'assunzione di diversi farmaci o che presentano ipokaliemia inspiegabile, vengano sottoposte a screening per escludere cause endocrine.

La diagnosi precoce dell'iperaldosteronismo primario non solo contribuisce a controllare la pressione sanguigna in modo più efficace, ma riduce anche il rischio a lungo termine di ictus, infarto e danni renali.

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Fonte: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html