Controllare efficacemente i costi delle visite mediche e dei trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria.

(Baothanhhoa.vn) - Nei primi sei mesi del 2025, i costi delle visite mediche e dei trattamenti sanitari a carico dell'assicurazione sanitaria sono aumentati del 18,6% rispetto allo stesso periodo del 2024, raggiungendo il 58% del budget previsto dalla Sicurezza Sociale del Vietnam per il 2025. Si prevede che nel 2025 i costi delle visite mediche e dei trattamenti sanitari a carico dell'assicurazione sanitaria presso le strutture mediche di tutta la provincia supereranno il budget stanziato di circa il 15,8%. Con l'introduzione di nuove disposizioni nel 2025, si prevede che i costi delle visite mediche e dei trattamenti sanitari a carico dell'assicurazione sanitaria continueranno ad aumentare, ponendo sfide all'ente di sicurezza sociale e alle unità correlate nella gestione e nel controllo del fondo di assicurazione sanitaria.

Nei primi sei mesi del 2025, l'intera provincia contava 60 strutture per visite mediche e trattamenti coperte dall'assicurazione sanitaria, che hanno registrato un aumento del numero di visite e trattamenti rispetto allo stesso periodo del 2024.

Secondo un rapporto dell'Agenzia provinciale di previdenza sociale di Thanh Hoa , nei primi sei mesi del 2025, il numero di pazienti che hanno richiesto esami e cure mediche è stato di 2.697.525, con un aumento del 3,4%, equivalente a un incremento di 88.608 visite rispetto allo stesso periodo del 2024. Il costo degli esami e delle cure mediche coperti dall'assicurazione sanitaria nei primi sei mesi è stato di 3.083.430 milioni di VND, con un aumento del 18,6%, equivalente a un incremento di 483.010 milioni di VND rispetto allo stesso periodo del 2024. La spesa stimata della provincia per esami e cure mediche coperti dall'assicurazione sanitaria nei primi sei mesi del 2025 ha raggiunto il 58% del budget stanziato dalla previdenza sociale vietnamita per il 2025. Si prevede che nel 2025 le strutture mediche richiederanno il pagamento di 6.200.000 milioni di VND per esami e cure mediche, con la provincia che supererà il budget stanziato di circa 15,8%.

L'aumento dei costi per esami e trattamenti medici nell'ambito dell'assicurazione sanitaria è attribuito all'applicazione dei prezzi approvati per i servizi tecnici ai sensi della Risoluzione n. 596/NQ-HĐND del Consiglio popolare provinciale, in vigore dal 1° gennaio 2025, con un conseguente incremento di 189,5 miliardi di VND rispetto allo stesso periodo del 2024. Di questi, 160,5 miliardi di VND sono stati registrati negli ospedali pubblici, mentre i costi dei servizi tecnici quali analisi di laboratorio, diagnostica per immagini, procedure e interventi chirurgici presso strutture sanitarie non convenzionate con l'assicurazione sanitaria pubblica sono stati soggetti ai nuovi prezzi delle strutture sanitarie pubbliche, come stabilito dalla Risoluzione n. 596/NQ-HĐND. L'aumento dei costi dovuto all'applicazione del Decreto governativo n. 02/2025/ND-CP del 1° gennaio 2025, che modifica e integra alcuni articoli del Decreto n. 146/2018/ND-CP del 17 ottobre 2018, che disciplina e regola l'attuazione della Legge sull'assicurazione sanitaria, a sua volta modificato e integrato da alcuni articoli del Decreto governativo n. 75/2023/ND-CP del 19 ottobre 2023, comporta che le strutture sanitarie private convenzionate con l'assicurazione sanitaria siano autorizzate ad applicare le stesse tariffe per i servizi tecnici delle strutture sanitarie pubbliche di pari livello nella stessa area, con un conseguente aumento di 74,64 miliardi di VND nelle tariffe per visite e degenze. Aumento dei costi dovuto all'incremento del numero di nuove strutture per esami e cure mediche convenzionate (3 strutture): 4,9 miliardi di VND per i primi 6 mesi del 2025. Inoltre, diversi indicatori sono aumentati rispetto allo stesso periodo e alla media nazionale, come ad esempio: il tasso di ricoveri ospedalieri; la durata media della degenza; e il costo dei posti letto...

Nello specifico, 60 strutture sanitarie convenzionate con l'assicurazione sanitaria hanno registrato un aumento significativo del numero di esami e trattamenti rispetto allo stesso periodo del 2024, 90 strutture sanitarie convenzionate con l'assicurazione sanitaria hanno registrato un aumento significativo dei costi relativi a tali esami e trattamenti, 92 strutture sanitarie convenzionate con l'assicurazione sanitaria hanno registrato un aumento del costo medio dei singoli trattamenti ambulatoriali e 53 strutture sanitarie convenzionate con l'assicurazione sanitaria hanno registrato un aumento del costo medio dei cicli di trattamento ospedaliero.

Un altro motivo dell'attuale aumento dei costi dell'assicurazione sanitaria è che alcuni ospedali ricoverano pazienti anche quando le loro condizioni non lo richiedono, le tariffe dei posti letto e il numero di giorni di degenza sono superiori alle medie provinciali e nazionali... Si verifica inoltre la situazione in cui vengono prescritti servizi medici, farmaci e dispositivi medici non appropriati alle condizioni del paziente, con conseguente spreco di fondi dell'assicurazione sanitaria.

Secondo il vicedirettore del Dipartimento della Salute, Le Van Cuong, il Dipartimento della Salute continuerà a collaborare con l'Agenzia per la Previdenza Sociale nell'attuazione delle politiche di assicurazione sanitaria nella provincia, al fine di prevenire abusi e sfruttamento del fondo di assicurazione sanitaria. Di conseguenza, verranno proposte soluzioni per controllare i costi delle visite mediche e dei trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria, contribuendo a ottimizzare l'uso efficiente e corretto del fondo di assicurazione sanitaria, garantendo i diritti degli assicurati sanitari nell'accesso alle cure mediche, migliorando l'efficacia della gestione statale nel settore sanitario e garantendo la sicurezza sociale nella provincia.

Secondo il direttore dell'Agenzia provinciale per la previdenza sociale, Nguyen Khac Tuan: "Di fronte all'aumento dei costi delle visite mediche e delle cure coperte dall'assicurazione sanitaria, l'Agenzia provinciale per la previdenza sociale continua a intensificare le ispezioni a sorpresa sulle condizioni del personale addetto all'erogazione di visite mediche e cure coperte dall'assicurazione sanitaria, garantendo i diritti dei pazienti che ricevono cure coperte dall'assicurazione sanitaria presso le strutture mediche elencate sul portale informativo del Ministero della Salute. In coordinamento con il Ministero della Salute, condivideranno informazioni e dati e condurranno ispezioni presso le strutture mediche con costi insolitamente elevati, che sono state ripetutamente segnalate dall'Agenzia per la previdenza sociale ma non sono state adeguate. Gli enti locali per la previdenza sociale hanno il compito di controllare e verificare le richieste di pagamento, rifiutando categoricamente il pagamento per prestazioni che violano le normative, non soddisfano i requisiti di legge o per le quali la competenza del personale medico non è adeguata alla fornitura dei servizi medici...".

Testo e foto: Ha Thu

Fonte: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm