Affetta di "sindrome del cuore spezzato", la donna ha subito due arresti cardiaci.

(Dan Tri Newspaper) - Il 28 ottobre, l'ospedale Cho Ray ha annunciato di aver collaborato con l'ospedale Tu Du per curare una paziente affetta dalla rara "sindrome del cuore spezzato", che ha causato due arresti cardiaci.

Due arresti cardiaci critici.

In precedenza, il 17 ottobre, l'ospedale Cho Ray (Ho Chi Minh City) aveva ricevuto una richiesta di consulenza dall'ospedale Tu Du riguardante una paziente, VTB (42 anni, residente a Dak Lak ), che aveva subito due arresti cardiaci durante un intervento chirurgico per una patologia. I medici del reparto di Ostetricia e Ginecologia avevano compiuto ogni sforzo per rianimarla.

Immediatamente, l'équipe di cardiologia dell'ospedale Cho Ray si è recata nell'altro reparto per valutare le condizioni della paziente. Secondo la diagnosi iniziale, la donna era in grave shock cardiogeno e necessitava di supporto circolatorio urgente.

Il paziente è stato rapidamente intubato, sottoposto a ventilazione meccanica, mantenuto in condizioni emodinamiche minime e trasferito all'ospedale Cho Ray in condizioni critiche. Nel reparto di terapia intensiva cardiovascolare, è stato riscontrato un grave shock cardiogeno, con livelli molto elevati di enzimi cardiaci, ma i risultati dell'angiografia coronarica erano normali.

La donna di Dak Lak ha avuto due arresti cardiaci critici (Foto: Ospedale).

L'ecografia ha mostrato una regione apicale del cuore ma una base iperdinamica, con una frazione di eiezione ridotta a solo circa il 33%.

Si tratta di una forma tipica della malattia di Takotsubo, una cardiomiopatia indotta da stress nota anche come "sindrome del cuore spezzato", facilmente confondibile con un infarto miocardico acuto e che può progredire rapidamente, portando a un'insufficienza circolatoria fulminante.

Vista la condizione critica, l'équipe del Dipartimento di Cardiologia si è consultata con il Dipartimento di Cardiologia Interventistica e il Pronto Soccorso dell'Ospedale Cho Ray e ha deciso di attivare la procedura di supporto con ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) 24 ore su 24, 7 giorni su 7, posizionando il sistema ECMO in modo da creare una "finestra" per il recupero miocardico.

Contemporaneamente, è stata attuata una strategia di rianimazione completa, comprendente il controllo emodinamico, la ventilazione meccanica protettiva polmonare, la somministrazione di antibiotici secondo le raccomandazioni e il supporto multiorgano. Grazie alla buona risposta al trattamento intensivo, la pressione sanguigna e la funzione cardiaca del paziente si sono gradualmente stabilizzate.

Il paziente è stato gradualmente svezzato dal supporto meccanico e infine è stato interrotto il supporto cardiopolmonare. L'ecocardiogramma eseguito al letto del paziente ha mostrato un aumento della contrattilità cardiaca (frazione di eiezione) del 38% immediatamente dopo l'interruzione del supporto, e ha continuato a migliorare nei giorni successivi.

Dopo 10 giorni di trattamento, il paziente è stato estubato, è stato sottoposto a ossigenoterapia tramite cannula, i parametri vitali si sono stabilizzati e sono migliorati, consentendogli di uscire dalla situazione di pericolo di vita.

Al paziente è stata diagnosticata la "sindrome del cuore spezzato" (Foto: Ospedale).

I casi clinici sono molto rari.

Il professore associato, dottor Hoang Van Sy, primario del reparto di cardiologia dell'ospedale Cho Ray, ha affermato che si trattava di un caso di cardiomiopatia di Takotsubo con un decorso molto grave e improvviso. I farmaci comunemente utilizzati per la rianimazione cardiopolmonare, come i vasopressori, erano controindicati in questo caso.

La chiave del successo del trattamento è stata la tempestiva coordinazione interospedaliera tra l'ospedale Cho Ray e l'ospedale Tu Du.

Il professore associato Sy ha spiegato che la "sindrome del cuore spezzato" può essere scatenata da stress fisico o psicologico, soprattutto nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici importanti. Tuttavia, meno del 10% di questi casi porta a un'insufficienza circolatoria fulminante. Pertanto, si tratta di un evento clinico molto raro.

L'ossigenazione extracorporea a membrana (VA-ECMO) consente di mantenere la perfusione degli organi durante l'insufficienza cardiaca, permettendo così al miocardio di riposare e recuperare. Inoltre, l'identificazione precoce e un intervento appropriato rivestono un ruolo cruciale per il successo del trattamento.

Il paziente è uscito dalla fase critica dopo essere stato sottoposto a ECMO e aver ricevuto cure intensive (Foto: Ospedale).

Gli esperti avvertono che le malattie cardiovascolari stanno diventando sempre più diverse e imprevedibili e possono manifestarsi in situazioni di stress sia fisico che mentale.

Pertanto, le donne, soprattutto durante la premenopausa e la postmenopausa, dovrebbero prestare attenzione se avvertono dolore al petto o mancanza di respiro dopo stress fisico o mentale, o dopo un intervento chirurgico. Questi potrebbero essere segnali di pericolose patologie cardiovascolari come infarto miocardico o sindrome del cuore spezzato.

I casi di cardiomiopatia di Takotsubo complicati da grave shock cardiogeno richiedono cure e trattamenti presso centri in grado di eseguire tecniche di supporto circolatorio meccanico (come l'ossigenazione extracorporea a membrana).

In precedenza, il 27 ottobre, l'Ospedale Generale di Saigon e l'Ospedale Popolare di Gia Dinh (Ho Chi Minh City) hanno collaborato per la prima volta per implementare una procedura di rianimazione cardiopolmonare elettronica (E-CPR) interospedaliera, contribuendo a salvare la vita di un paziente in condizioni critiche.

La paziente, una donna di 69 anni, soffriva di diarrea e vomito da un giorno. Mentre veniva trasportata all'Ospedale Generale di Saigon per una visita, ha improvvisamente avuto un arresto cardiaco, un arresto respiratorio e ha perso conoscenza.

I medici dell'Ospedale Generale di Saigon hanno immediatamente praticato la rianimazione cardiopolmonare (RCP) al paziente, ma l'arresto circolatorio non ha mostrato segni di miglioramento.

Riconoscendo come possibile causa un infarto miocardico acuto con conseguente arresto cardiaco extraospedaliero, l'Ospedale Generale di Saigon ha attivato il protocollo di rianimazione cardiopolmonare elettronica (E-CPR) interospedaliera con l'Ospedale Popolare di Gia Dinh.

L'équipe ECMO dell'Unità di Terapia Intensiva Cardiovascolare dell'Ospedale Popolare Gia Dinh è arrivata con urgenza per eseguire la procedura VA-ECMO. Circa 15 minuti dopo, la circolazione e lo stato di coscienza del paziente hanno mostrato segni di ripresa.

A questo punto, i medici dei due ospedali si sono coordinati per trasportare la donna all'Ospedale Popolare di Gia Dinh per un'ulteriore rianimazione intensiva. Lì, la paziente è stata sottoposta ad angiografia coronarica d'urgenza che ha rivelato la presenza di numerosi coaguli di sangue, la causa principale dell'arresto cardiaco precedente al ricovero.

Dopo l'impianto di stent coronarico e il mantenimento della circolazione extracorporea, il paziente è cosciente e attualmente è sottoposto a rianimazione nell'Unità di Terapia Intensiva Cardiovascolare.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm