Membrana epiretinica (ERM) – Dalla diagnosi al trattamento efficace

SKĐS – Sebbene la membrana epiretinica (ERM) sia una patologia comune nelle persone di mezza età e negli anziani, secondo gli specialisti, se diagnosticata precocemente e trattata tempestivamente con moderne tecniche chirurgiche, la vista può essere significativamente migliorata.

La malattia della membrana preretinica compromette la vista.

1. Concetti e fisiopatologia

La membrana epiretinica (ERM) è una proliferazione anomala di fibroblasti e matrice extracellulare (ECM), che forma una sottile membrana fibrosa sulla superficie della retina, in particolare nella regione maculare. Questa membrana si contrae e distorce la struttura retinica, causando una perdita della visione centrale.

La progressione naturale della membrana epiretinica può variare da asintomatica a grave compromissione visiva con distorsione, a seconda dello spessore e del grado di contrazione della membrana fibrosa.

2. Indicazioni per l'intervento chirurgico per la membrana epiretinica

La vitrectomia e l'intervento chirurgico di rimozione della membrana epiretinica sono indicati quando il paziente presenta i seguenti sintomi:

Riduzione della visione centrale (di solito inferiore a 5/10 o una riduzione di ≥2 linee di acuità visiva)

Visione offuscata, immagini distorte (metamorfopsia)

È presente un punto di occlusione centrale.

I segni di distorsione maculare all'OCT includono: increspature retiniche, asimmetria degli strati e retrazione dell'ombra della membrana epiretinica.

Nota: in alcuni casi, anche se la vista è buona, ma i sintomi funzionali compromettono le attività quotidiane (lettura, lavori di precisione, ecc.), potrebbe comunque essere indicato un intervento.

3. Metodi chirurgici ERM

3.1. Vitrectomia semplice per la rimozione della membrana epiretinica

Rimozione della membrana proliferativa sulla retina tramite chirurgia vitreale.

Questo metodo è adatto quando la membrana epiretinica (ERM) è sottile, si stacca facilmente e non aderisce in profondità alla membrana interna (ILM).

3.2. Stomia intratecale con ERM e peeling della membrana intracellulare (peeling della membrana limitante interna)

La rimozione combinata della membrana limitante interna (ILM) mira a ridurre il rischio di recidiva della membrana epiretinica (ERM).

Utilizzare una doppia tintura:

Blu di tripano: colorante ERM

ICG (Verde indocianina) o Blu brillante G: tintura ILM

L'intervento chirurgico richiede tecniche avanzate, che prevedono l'utilizzo di un microscopio chirurgico ad alto ingrandimento e di un moderno sistema di endoscopia intraoculare.

Presso l'ospedale oculistico Binh Tam, questa tecnica viene eseguita di routine.

4. Diagnosi e monitoraggio mediante tecniche di imaging

La tomografia a coerenza ottica (OCT) è uno strumento indispensabile per la diagnosi di membrana epiretinica, la valutazione dello spessore retinico, del grado di trazione e il monitoraggio del recupero postoperatorio.

Le caratteristiche rilevabili tramite OCT che indicano una buona prognosi postoperatoria includono: assenza di edema maculare, strutture ellissoidali intatte e assenza di aderenze profonde alla membrana.

5. Prognosi del trattamento

La maggior parte dei pazienti recupera una buona vista entro 3-6 mesi dall'intervento chirurgico.

I fattori predittivi dell'esito includono:

Durata della malattia

L'entità del danno strutturale della retina

Età e patologie concomitanti (diabete, ipertensione, ecc.)

Presso l'ospedale oculistico Binh Tam, grazie al suo team altamente qualificato e alla tecnologia all'avanguardia, il trattamento della membrana epiretinica viene eseguito in modo sicuro ed efficace.

6. Assistenza completa al paziente

Esame e trattamento delle malattie della retina: degenerazione maculare, occlusione vascolare retinica, retinopatia diabetica, uveite, ecc.

L'intervento è indolore, minimamente invasivo e consente una rapida guarigione.

Combinare consulenza oculistica, riabilitazione visiva e follow-up a lungo termine dopo l'intervento chirurgico.

Sebbene la membrana epiretinica (ERM) sia una patologia comune negli adulti di mezza età e negli anziani, se diagnosticata precocemente e trattata tempestivamente con moderne tecniche chirurgiche, la vista può essere significativamente migliorata.

Secondo il dottor Nguyen Huu Dung, direttore dell'ospedale oculistico di Binh Tam, in alcuni casi in cui la vista è relativamente buona ma i sintomi di visione distorta influiscono sulla vita quotidiana, è comunque necessario un intervento precoce per prevenire danni progressivi alla struttura retinica.

"Sebbene la membrana epiretinica (ERM) sia una patologia comune, se diagnosticata precocemente e trattata tempestivamente con moderne tecniche chirurgiche, la vista può essere significativamente migliorata. Presso l'ospedale oculistico Binh Tam, grazie a un team altamente qualificato e a tecnologie all'avanguardia, il trattamento dell'ERM viene eseguito in modo sicuro ed efficace, offrendo ogni anno una nuova speranza di vedere a migliaia di pazienti", ha sottolineato il dottor Dung.

Khanh Linh

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/mang-truoc-vong-mac-erm-tu-chan-doan-den-dieu-tri-hieu-qua-169251124160616959.htm