Una donna che ha subito un parto cesareo può comunque partorire per via vaginale?

"Ho avuto un parto cesareo per il mio primo figlio più di 3 anni fa, e ora sono incinta del secondo, e il medico dice che posso partorire per via vaginale. Mi chiedo se dovrei provare a partorire per via vaginale nel mio caso?" (Ngoc Han, 32 anni, di Hue).

Secondo la dottoressa Hoang Thi Anh Tuyet, vicedirettrice del reparto di ostetricia e ginecologia dell'ospedale Phuong Nam (membro del gruppo sanitario Phuong Chau), il parto vaginale dopo un cesareo consente alle donne che hanno precedentemente subito un cesareo di tentare il travaglio e partorire naturalmente. Si tratta di un'opzione sicura, ampiamente praticata in tutto il mondo e in molti grandi ospedali ostetrici e ginecologici in Vietnam, a condizione che la donna incinta presenti le indicazioni appropriate. L'obiettivo del parto vaginale dopo un cesareo è ridurre il rischio di complicanze chirurgiche, abbreviare i tempi di recupero e preservare l'utero.

Tuttavia, le donne in gravidanza non dovrebbero tentare un parto vaginale se presentano fattori di rischio quali un'incisione uterina verticale o di tipo sconosciuto, una storia di rottura uterina, due o più precedenti parti cesarei, un'indicazione assoluta al parto cesareo in questa gravidanza (come placenta previa centrale, presentazione anomala, bacino stretto, ecc.), un intervallo tra le gravidanze inferiore a 18 mesi o l'impossibilità di effettuare il monitoraggio e l'intervento chirurgico d'urgenza quando necessario.

Si utilizza un sistema di punteggio per determinare se è possibile un parto vaginale dopo un taglio cesareo.

Per prevedere la probabilità di successo, i medici utilizzano il punteggio di Flamm, che valuta fattori quali l'età materna, la storia di parti vaginali, il motivo del precedente taglio cesareo e il grado di appianamento e dilatazione della cervice al momento del ricovero.

Un punteggio pari o superiore a 5 indica un'alta probabilità di successo del parto vaginale, mentre un punteggio inferiore a 3 di solito raccomanda un secondo taglio cesareo. Il parto vaginale dopo un taglio cesareo dovrebbe essere eseguito solo in una struttura medica dotata di adeguate apparecchiature per il monitoraggio continuo del travaglio e di un'équipe chirurgica, anestesiologica e di rianimazione pronta a intervenire entro 30 minuti in caso di complicazioni. Il medico curante deve essere esperto e la donna incinta deve essere consapevole dei benefici e dei rischi.

Rispetto a un secondo taglio cesareo, il parto vaginale consente un recupero più rapido, meno dolore post-parto, un rischio ridotto di emorragia, infezioni, danni agli organi adiacenti e complicazioni nelle gravidanze successive; inoltre, aiuta il feto ad adattarsi più facilmente dopo la nascita. Tuttavia, questo metodo comporta comunque il rischio di rottura o lacerazione della vecchia cicatrice chirurgica (0,5-1%) e potrebbe richiedere un intervento chirurgico d'urgenza se il travaglio non progredisce. Pertanto, un attento monitoraggio e un intervento tempestivo sono fattori cruciali per garantire la sicurezza sia della madre che del bambino.

Le donne in gravidanza che hanno già subito un parto cesareo possono comunque essere prese in considerazione per un parto vaginale, a condizione che non vi siano controindicazioni.

FOTO: PC

Le donne in gravidanza che hanno già subito un parto cesareo possono essere considerate idonee a un tentativo di parto vaginale se non vi sono controindicazioni, un punteggio di Flamm sufficientemente elevato e un adeguato monitoraggio medico. La decisione finale si baserà sui risultati dell'esame clinico, dell'ecografia della cicatrice chirurgica precedente, dell'esame cervicale e del consulto tra medici specialisti.

Durante la visita, il medico spiegherà in modo esaustivo alla donna incinta e alla sua famiglia i benefici e i rischi, aiutandoli così a compiere la scelta più sicura e appropriata. Nei casi in cui sia stato eseguito un taglio cesareo circa 3 anni prima e non vi siano altre controindicazioni, la donna incinta dovrebbe recarsi in un ospedale specializzato in maternità in grado di eseguire un parto vaginale dopo un precedente taglio cesareo, per una valutazione specifica mediante il punteggio di Flamm.

È importante sottolineare che il tentativo di parto vaginale deve essere effettuato esclusivamente in una struttura medica dotata di adeguato monitoraggio e attrezzature per la gestione delle emergenze. In nessun caso si deve tentare il trasferimento in un altro ospedale una volta che il travaglio è progredito, al fine di evitare il rischio di pericolose complicazioni sia per la madre che per il bambino.

Fonte: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm