Forniture mediche scadenti "sfuggono ai controlli e si aggiudicano gli appalti"

Il rappresentante Nguyen Lan Hieu ha affermato che molte aziende fornitrici di materiale medico sono disposte a modificare le informazioni sui prodotti e a presentare offerte a basso prezzo per aggirare le regole e aggiudicarsi appalti negli ospedali.

"L'approvvigionamento di forniture mediche è molto complesso, con troppe normative che rendono difficile prendere decisioni di acquisto che soddisfino i requisiti di molti ministeri e settori diversi", ha affermato Nguyen Lan Hieu, direttore dell'Ospedale dell'Università Medica di Hanoi, durante una sessione di discussione socio -economica presso l'Assemblea Nazionale la mattina del 1° novembre.

Secondo il signor Hieu, la difficoltà attuale dell'ospedale risiede nell'impossibilità di acquistare beni di alta qualità e di sviluppare nuove tecnologie. Molti prodotti di bassa qualità riescono ancora a superare la rigorosa procedura di gara a prezzi stracciati. Molte aziende sono disposte a stampare o modificare i propri cataloghi per soddisfare i requisiti e includerli nell'elenco dei fornitori.

Per prevenire questa situazione, il dottor Lan Hieu ha proposto soluzioni quali il rafforzamento dei criteri di garanzia, il trasferimento tecnologico e la categorizzazione nelle gare d'appalto per le forniture mediche. Solo i marchi di alta qualità accetterebbero garanzie e manutenzione fino a 5 anni, unitamente a condizioni di formazione e trasferimento tecnologico. Se questi criteri fossero specificati in documenti specifici, ciò "porterebbe grandi benefici al settore sanitario".

Il direttore dell'ospedale dell'Università Medica di Hanoi , Nguyen Lan Hieu, parla la mattina del 1° novembre. Foto: Ufficio Stampa dell'Assemblea Nazionale.

Il direttore dell'ospedale dell'Università di Medicina di Hanoi ha inoltre sottolineato il problema di lunga data relativo alle autorizzazioni per l'importazione e l'utilizzo di nuove apparecchiature mediche in Vietnam, che si trovano in una situazione di stallo. "Personalmente, ho dovuto portare pazienti all'estero per cure perché non sono disponibili dispositivi importati. Le grandi aziende sono scoraggiate dalle normative relative alle procedure e alle tempistiche per l'ottenimento delle licenze, e alcune si sono addirittura ritirate dal mercato vietnamita", ha affermato il signor Hieu.

Secondo il signor Hieu, gli appalti negli ospedali provinciali sono resi ancora più complessi dalle numerose fasi di approvazione e ispezione. Il processo di approvvigionamento dipende dal Ministero della Salute, dal Ministero delle Finanze e dal Comitato Popolare Provinciale. La paura di assumersi le proprie responsabilità porta alla procrastinazione; i documenti vengono lasciati senza essere letti e, allo scadere delle scadenze, si riscontrano piccoli errori che giustificano la restituzione della merce alla struttura. Pertanto, ha proposto di affidare la responsabilità primaria degli appalti agli utilizzatori dei prodotti oggetto della gara, garantendo agli ospedali il diritto e la responsabilità nei confronti della legge e dei pazienti.

La questione della carenza di farmaci e forniture mediche è stata sollevata da molti delegati durante la sessione di discussione del pomeriggio del 31 ottobre, rivolgendo domande ai leader del settore sanitario. La delegata Nguyen Thi Ngoc Xuan (segretaria dell'Unione giovanile provinciale di Binh Duong) ha suggerito al governo di istituire un meccanismo di rimborso per coloro che devono acquistare farmaci e forniture mediche a proprie spese, anche se questi articoli sono inclusi nell'elenco degli articoli coperti dall'assicurazione sanitaria.

La rappresentante Pham Khanh Phong Lan (vicedirettrice del Dipartimento della Salute di Ho Chi Minh City) ha affermato che la questione era già stata sollevata dai rappresentanti nelle sessioni precedenti, ma che la relazione del governo era ancora superficiale per quanto riguarda le soluzioni proposte. Inoltre, l'aggiornamento dell'elenco dei farmaci rimborsabili in Vietnam è molto lento rispetto ad altri Paesi. Ad esempio, il Giappone impiega solo circa 3 mesi, la Francia 15 mesi e la Corea del Sud 18 mesi, mentre il Vietnam impiega in media dai 2 ai 4 anni per introdurre un nuovo farmaco nell'elenco dei medicinali coperti dall'assicurazione sanitaria.

La rappresentante ha sostenuto che ciò violerebbe i diritti dei cittadini coperti da assicurazione sanitaria e ha richiesto chiarimenti in merito alle responsabilità dell'ente assicurativo sanitario nel rimborsare le somme che i cittadini devono pagare di tasca propria per i farmaci.

La ministra della Salute Dao Hong Lan illustra ai delegati, la mattina del 1° novembre, le problematiche più urgenti. Foto: Ufficio stampa dell'Assemblea Nazionale.

Nella sua spiegazione, il Ministro della Salute Dao Hong Lan ha riconosciuto che la carenza di medicinali e forniture mediche non è una novità, essendo un problema diffuso in molti Paesi e particolarmente grave dopo la pandemia. I medicinali di cui si registra una carenza riguardano principalmente il sistema nervoso, il sistema cardiovascolare, gli antinfettivi, la cura del cancro, la disintossicazione, l'apparato digerente, i vaccini e i farmaci derivati ​​da plasma e sangue umano.

Le ragioni principali sono la scarsità di materie prime e principi attivi utilizzati nella produzione, la fluttuazione dei prezzi, l'inflazione e le crisi energetiche; le interruzioni della catena di approvvigionamento dovute a conflitti militari e all'aumento dei costi dei fattori produttivi. Le aziende non hanno alcun incentivo a produrre farmaci che generano bassi profitti.

Secondo la signora Lan, l'attuale processo di gara per i farmaci si svolge a tutti e tre i livelli: centrale, locale e delle strutture sanitarie. La carenza di farmaci e forniture mediche è dovuta a normative inadeguate, difficoltà nell'organizzazione degli acquisti e delle gare d'appalto e mancanza di coordinamento tempestivo; in alcuni luoghi, persistono ancora riluttanza e timore di commettere errori.

Il Ministero della Salute ha proposto al Governo di sottoporre all'Assemblea Nazionale emendamenti alle normative contenute nella Legge sugli appalti, nella Legge sui prezzi, nella Legge sugli esami e le cure mediche, nonché alle risoluzioni dell'Assemblea Nazionale e alle circolari dei ministeri e dei settori, al fine di creare un quadro giuridico. "La Legge sugli appalti emendata, in vigore dal 1° gennaio 2024, risolverà molti ostacoli nel garantire la fornitura e l'acquisto di medicinali e attrezzature mediche", ha affermato la Sig.ra Lan.

La signora Lan ha dichiarato che dall'inizio del 2023 ad oggi, il Ministero ha aggiornato per ben cinque volte l'elenco dei farmaci coperti dall'assicurazione sanitaria; ha rivisto l'elenco attuale per rimuovere i farmaci con bassa efficacia; e ha valutato la capacità di bilanciare il fondo di assicurazione sanitaria. Il Vietnam è considerato uno dei pochi Paesi con un elenco di farmaci relativamente completo, con oltre 1.000 principi attivi, e "non tutti i farmaci di nuova invenzione vengono automaticamente inclusi nell'elenco dei farmaci coperti dall'assicurazione sanitaria".

"La selezione dei prodotti farmaceutici finiti coperti dalle casse mutua non è limitata dal tipo, dal prezzo o dal fatto che siano prodotti a livello nazionale o importati, ma si basa sull'andamento delle malattie, sulle esigenze dei pazienti e sulla capacità di pagamento della cassa mutua. I Paesi aggiornano regolarmente i loro elenchi di farmaci perché li elencano con il nome commerciale", ha affermato la signora Lan.

Son Ha

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