造影食道X線検査、CTスキャン、超音波内視鏡検査、食道胃十二指腸鏡検査は、一般的な食道疾患の診断に役立ちます。
食道は消化器系において重要な部分であり、嚥下、食物を胃へ送る、胃食道逆流を防ぐといった機能を担っています。食道では、胃食道逆流症、アカラシア、食道炎、バレット食道、食道がんなど、様々な疾患が頻繁に発生します。
ホーチミン市のタムアン総合病院消化器内視鏡検査および内視鏡手術センター副センター長のファム・ヒュー・トゥン医師によると、現在、食道疾患の正確な診断に役立つツールは多数存在し、それらは臨床随伴画像診断と機能評価の2つのグループに分けられるという。
臨床画像調査の対象となるグループには以下が含まれます。
造影剤を用いた食道X線撮影は、食道の形態を調べるのに役立ちます。患者は造影剤（通常はバリウム）を含む液体を飲み込みます。フィルム上の鮮やかなコントラストカラーによって、食道の内壁や嚥下時の形状変化など、食道の画像が鮮明に映し出されます。
タン医師によると、胸部および腹部のCTスキャンは、食道壁の変化、局所病変、隣接する構造との相関関係を検出し、遠隔転移を評価するのに役立ちます。これは他の方法ではできないことです。
食道胃十二指腸内視鏡検査は、カメラが取り付けられた軟性内視鏡を挿入し、食道、胃、十二指腸の画像を撮影する検査です。董医師によると、この検査法は安全性が高く評価されており、上部消化管の病変の検出と評価において最適な効果を発揮します。
内視鏡検査では、医師は病変の疑いのある部位を生検して病理の性質を判定したり、特殊な器具を使用してポリープを除去したり、出血を抑えたり、消化管から異物を除去したり、狭窄部を拡張したり、食道静脈瘤を結紮したりすることもできます。この方法は内視鏡検査をサポートするだけでなく、消化器疾患の介入と治療にも貢献します。
2023年12月、患者に腹腔鏡手術を施すトゥン医師。写真：タムアン病院
超音波内視鏡検査は、超音波プローブが内蔵された消化管内視鏡を用いて行われ、食道内から病変部にアクセスすることができます。超音波内視鏡検査により、医師は血管を識別・鑑別し、病変の起源を特定し、患者の腫瘍の構造、大きさ、浸潤度、進行段階を評価することができます。
臨床補助機能評価方法のグループでは、具体的な方法として次のものがあります。
24時間食道pHインピーダンスモニタリングは、胃食道逆流症（GERD）の診断と検出に広く用いられています。pHメーターのデータに基づいて、医師は効果的な補助治療を処方することができます。モニタリング中も、患者は飲食をしたり、通常の活動を続けることができます。
高解像度食道内圧測定は、様々な食道運動障害の診断ツールです。この検査法は、上部食道括約筋および下部食道括約筋の圧、胃食道接合部の形態、そして具体的な食道運動障害の種類を正確に評価することができます。
患者は高解像度食道内圧（HRM）測定を受けた。写真：病院提供。
董医師によると、医師は病気の種類、原因、重症度に基づいて適切な治療法を処方します。軽度の症状であれば、生活習慣の改善と食事療法を組み合わせた薬物療法でコントロールできます。重症の場合は、適切な処置や手術が必要になります。
食道疾患の診断方法にはそれぞれ独自の要件があります。董医師は、正確な結果を得るために、診断前に患者に食事と生活習慣のガイドラインに従うようアドバイスしています。
ル・トゥイ
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