造影剤を用いた食道X線検査、CTスキャン、内視鏡超音波検査、および上部消化管内視鏡検査は、一般的な食道疾患の診断に役立ちます。
食道は消化器系の重要な器官であり、嚥下、食物を胃へ運ぶこと、胃食道逆流の防止といった機能を担っています。食道には、胃食道逆流症、アカラシア、食道炎、バレット食道、食道がんなど、様々な疾患がよく発生します。
ホーチミン市のタムアイン総合病院消化器内視鏡・内視鏡外科センターの副所長であるファム・フー・トゥン医師によると、現在、食道疾患を正確に診断するのに役立つツールは数多くあり、それらは臨床画像診断と機能評価の2つのグループに分けられる。
臨床画像検査の対象となる被験者グループは以下のとおりです。
造影剤を用いた食道X線検査は、食道の形態を調べるのに役立ちます。患者は造影剤（通常はバリウム）を含む液体を飲み込みます。フィルム上の鮮やかなコントラスト色によって、食道の内壁や嚥下時の形状変化など、食道の画像が鮮明に映し出されます。
タング医師によると、胸部および腹部のCTスキャンは、食道壁の変化、局所病変、隣接構造との相関関係を検出し、遠隔転移を評価するのに役立つ。これは他の方法では不可能なことである。
食道・胃・十二指腸内視鏡検査は、カメラが取り付けられた柔軟な内視鏡を挿入し、食道、胃、十二指腸の画像を撮影して検査する処置です。タング医師によると、この方法は安全性が高く評価されており、上部消化管の病変の検出と評価において最適な効果を発揮するとのことです。
内視鏡検査中、医師は疑わしい病変の生検を行い、病理の性質を特定したり、特殊な器具を用いてポリープを除去したり、出血をコントロールしたり、消化管から異物を取り除いたり、狭窄部を拡張したり、食道静脈瘤を結紮したりすることもできます。この方法は内視鏡検査を補完するだけでなく、消化器疾患の介入と治療にも貢献します。
2023年12月、患者に対する腹腔鏡手術中のトゥン医師。写真：タムアン病院
内視鏡的超音波検査は、超音波プローブが一体化された消化器内視鏡を用いて行われ、食道内部から病変部を観察することができます。内視鏡的超音波検査により、医師は血管の識別と鑑別、病変の発生源の特定、患者の腫瘍の構造、大きさ、浸潤度、および進行段階の評価を行うことができます。
臨床補助機能評価方法群には、具体的に以下の方法が含まれる。
24時間食道pHインピーダンスモニタリングは、胃食道逆流症（GERD）の診断と検出に広く用いられています。pHメーターから得られるデータに基づいて、医師は効果的な補助療法を処方することができます。モニタリング中も、患者は飲食や普段通りの生活を送ることができます。
高解像度食道内圧測定は、様々な種類の食道運動障害の診断ツールです。この方法により、上部および下部食道括約筋圧、胃食道接合部の形態、および特定の種類の食道運動障害を正確に評価することができます。
患者は高解像度食道内圧測定（HRM）を受けた。写真：病院提供。
董医師によると、医師は病気の種類、原因、重症度を診断した上で、適切な治療法を処方するとのことです。軽症の場合は、薬物療法と生活習慣の改善、食事療法を組み合わせることで症状をコントロールできます。より重症の場合は、適切な処置や手術が必要となります。
食道疾患の診断方法にはそれぞれ特有の要件があります。正確な診断結果を得るために、タング医師は患者に対し、診断前に食事と生活習慣に関するガイドラインに従うようアドバイスしています。
レ・トゥイ
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