ライチャウ県フォントー郡ムサン村保健所で3日間勤務していた医師、ロ・ティ・タンさん（46歳、ディエンビエン出身）は、村へ出産のため出向いた。緊急出産となり、母親は胎盤に閉じ込められていた。
「当時の道路はまだコンクリート舗装されておらず、急勾配で滑りやすい状態でした。家族がバイクで迎えに来なければなりませんでした」と、タン医師は2007年の状況をはっきりと覚えている。
車はまるで奈落の底に落ちていくかのように、斜面を滑り落ち続けた。到着すると、タン医師は安堵のため息をつき、震える声で言った。「お母さん、私は生きている」
ムーサン村では、今でも多くの女性が自宅で出産を選んでいます。彼女たちにとって、出産は女性の仕事であり、家族の問題であり、職員の介在は不要だと考えています。母親が出産した場所で出産すれば、自分の子供も安全に生まれると信じているのです。
タン医師の粘り強い努力のおかげで、その意識は徐々に変わりつつあります。かつては白いブラウスを着ることに抵抗があった妊婦も、今では積極的に「タンさん、お腹が痛いんです」と声をかけるようになりました。出産は女性の仕事だと思っていた夫たちも、今ではクリニックの外で静かに妻の出産を待つようになりました。
「私が諦めたら、どうして人々が変わると期待できるの？」この疑問が、過去18年間ずっとこの女性をこの高地で留まらせてきた。
「時々、家族がやって来て、『お嬢さん、シンチャイ村で出産が始まっています』と電話をしてくれるんです」と看護師のロ・ティ・タンさんは素朴な声で話を始めた。
20年以上前、タンさんはディエンビエンで産婦人科医の資格を取得しました。その後、ムサンコミューンの保健所で働きました。
当時、彼女はまだ20代で、内気で、この場所にも馴染みがなかった。「みんな私を若すぎると見なし、『まだ出産もしていない人にどうして助けられるんだ？』とよく言われました」とタン医師は回想する。
ムーサン集落の中心から最果ての村まで、滑りやすい岩場を15キロメートルも越えなければなりません。雨期の厳しい道のりも忘れてはなりません。この旅は、単に地形を乗り越えるだけでなく、生死をかけた命がけのレースとも言えるのです。
ムサンコミューンは地区の中心地から約40キロ離れており、人口の99％は少数民族である。
ここでは、自宅出産は料理をするのと同じくらい日常的なことでした。医者も助産師も、薬も医療機器もありませんでした。あるのは間に合わせの木造家屋と板張りのベッド、そして親戚（たいていは義母か姉妹）が傍らに待機しているだけでした。
ハンソン村に住む、現在85歳のマ・ティ・ミさんはこう語った。「私は10人の子供を自宅で産みました。診療所にも行かず、誰にも相談しませんでした。当時は誰も医者の存在を知らず、シャーマンのところに行く人もいませんでした。幸運な人もいましたが、多くの人が子供を失い、母子両方を失った人もいました。」
マイ夫人は声を落とした。「妊娠中は、伝統に従って、手に入るものは何でも食べなくてはいけないってことだけは分かっています。とても難しいことなんですよ。」
かつては、情報不足と深く根付いた文化的信念が相まって、高地での出産は孤独で危険な旅となっていた。
迷信と無知は潜在意識に深く根付いているため、医療を受けることは長い間奇妙なこと、さらには恐ろしいこととされてきました。
ムサンで助産師として働くには、専門知識だけでは十分ではありません。あらゆる扉を叩き、限界を超える方法を見つけることが大切なのです。
その旅の途中、まるで昨日のことのように鮮明に記憶に残っている出産がいくつもありました。中でも特に印象に残っているのは、4回も出産を経験している母親でした。
女性の3度目の妊娠中、タン医師は定期的な検診を行うだけでなく、頻繁に電話をかけて「今日は畑で種を蒔いていますか？お腹が痛むと感じますか？」と尋ねました。
自宅に電話がなかったら、彼女はわざわざ遠くまで行って、もう一度「何か変な兆候があったら、すぐに駅へ行ってください」と注意を促した。
しかしその夜、午前2時に夫が駆け寄ってきてこう言った。「姉さん、妻は30分前に出産したんだ」
女性警官は愕然とした。朝、彼女は出勤し、何か変化があればすぐに駅に来るようにと念を押していたのだ。
「道が険しく、妻を連れて行けないと言っていました」とタン医師は回想する。女性医師は丁寧に指示を出していたにもかかわらず、長い間不安を抱えていた。しかし、ムーサンは決して簡単に行ける場所ではなかったのだ。
母親は胎盤拘縮症を患っていました。これは危険な産科合併症で、迅速に治療しないと急性出血や死に至る可能性があります。幸運なことに、タン医師が間に合うように到着しました。
その後も数日間、タン医師は母親に熱や産後合併症がないか確認するために訪問を続けた。
「もし人々が私のところに来ないなら、私が彼らのところへ行きます」と、国境地帯の女性医師は語った。「ここの村人たちはよく動揺しています。あなたたち二人にだけ言っておきますが、幸いなことにこれは簡単です。もし難しかったら、県か州に行かなければなりません。」
女性医師によると、もしその夜、彼女が間に合わなかったら、妊婦はフォントー郡医療センターに直接搬送されなければならなかっただろうとのことだ。当時は帝王切開しか選択肢がなかったという。
しかし、高地の人々にとって、手術は依然として非常に奇妙で恐ろしいものなのです。
そして、4回目の出産の時、同じ家族が再び彼女を訪ねてきました。しかし今回は、説得されることなく、積極的に行動してくれました。
「患者さんたちは腹痛を起こして私に電話をくれました。『駅に来てください。助けてあげるから』と伝えました。そして、本当に来てくれました。その瞬間、とても嬉しくて、自分がやっていることに意味があると感じたんです」とタン医師は笑顔で語った。
その喜びは一夜にして得られるものではありません。
ムサンで働き始めた最初の数日間、タン医師はまるで見えない壁の前に立っているような気がした。険しい斜面でも、雨風の中での夜通しの労働でもなく、乗り越えるのが最も困難な壁、それは言葉だった。
人々はモン語を話し、彼女はタイ語を話します。村に来るたびに、タン医師はまるで見知らぬ世界に迷い込んだような気分になります。人々が何を言っているのか全く理解できず、ましてや、どう説明すれば信じて理解してもらえるのか、全く分かりません。
しかし、この「白いブラウス」は独学を始めた。本もなく、彼女の授業は暖炉のそばでの物語と、市場や畑へ人々を追いかける時間だけだった。
道端の木を見て、彼女は尋ねました。「この木はモン族の言葉で何と呼ばれていますか？」
女性たちが痛みを訴えるのを聞きながら、彼女は言葉一つ一つ、表情一つ一つに耳を傾け、推測し、学習しました。野菜の名前を覚え、モン族語で腹痛を表現する方法を学び、相手に恥ずかしさや恥ずかしさを感じさせないよう、優しく話す方法も学びました。
「彼らの言語が理解できなければ、彼らの恐怖や不安をどうやって理解できるだろうか？」とタン博士は語った。
この女性によると、大規模な動員には専門知識以上のものが必要だそうです。思いやりも必要です。そして、その思いやりは、地元の言葉で葉の種類の名前を知ることから始まります。
言語の壁を乗り越えることもまた課題であり、国境地帯に住むこの女性医師によると、最も困難なのは迷信だ。この壁は目に見えないが、高地の人々のあらゆる考え方や生活リズムに深く根付いている。
「モン族には、何世代にもわたって根付いたタブーがあります。彼らは出産は女性にとって神聖で、絶対にプライベートなことであり、『誰も触れてはいけない』、『誰も見てはいけない』と信じています。唯一見ることができるのは夫だけです」とタン医師は語った。
そのため、高地の母親たちは何世代にもわたり、寒い家の中で一人でナイフや鎌で臍の緒を切って出産することに慣れてきました。
そのため、妊婦検診や婦人科検診は、奇妙で恥ずかしいものでもある。「検診に来る妊婦さんの多くは、『タンさんはいらっしゃいますか？』と恐る恐る尋ねるだけです」と、ある女性医師は言う。
地区の病院では、どんなに優秀な医師でも、面識がなければ、患者たちは黙って背を向けてしまう。家族同然だったタンさんだけが、患者たちに心を開いてくれるほど親しかった。タンさんは医療に精通しているだけでなく、患者たちがよく通う家や道のすべてを知っていたからだ。
人生は絵画のようなもので、鮮やかな色彩だけではありません。タン医師は何度も荷物をまとめて家に帰りたいと思ったそうです。
妊婦を担架で担いで急な坂を上ろうと「賭け」をした時、怖さと疲労感で彼女は思った。「もしかしたら、私だったら…」
この辺りでは、女性医師の夫は教師ですが、二人の子どもは今も祖父母と田舎で暮らしており、2、3ヶ月に一度しか帰ってきません。
ある時、夫は彼女にこう助言した。「なぜそんなに急いでいるんだ？夜中に起きろよ。誰がお前を褒めているんだ？」
自分自身と精神的に葛藤していた時のことを思い出し、タン医師は突然しばらく黙り込んでしまいました。
「あの時、夫に諭された時、もうこれ以上耐えられないと思った時のことを思い出した時。なぜ彼女は18年間もこの場所に留まったのか？」と記者は尋ねた。
タン医師は独り言のようにゆっくりと答えた。「彼らの人生は、静かで、恵まれず、そして耐え忍ぶようなものだ。もし私が諦め、背を向ければ、彼らと何ら変わらない。私自身が最後まで諦めなければ、彼らが変わることは期待できない。」
夫が自分を愛してくれていること、家族が自分を必要としていることを彼女は知っていた。それでも、彼女は夫を手放すことができなかった。初めて出産する女性の戸惑う瞳を見るたび、夜中に腹痛に襲われた時に優しくシャツを引っ張られる手を見るたび…彼女は夫を離れることに耐えられなかった。
困難は依然として残っています。辺鄙な地域、散在する家々、危険な夜間の移動、言葉の壁、そして習慣。しかし、新たな自信も生まれています。9年生を終えた若者たちは変わり、女性たちは徐々に勇気を出し、タン医師の手によって健やかに育つ子どもたちを産んでいます。
現在、コミューンの妊婦の約70％が、定期的な出産前検診を受ける方法を知っています。
「超音波検査」「鉄剤」「妊娠初期の検診」といった、かつては馴染みのない言葉も、台所の片隅や路地裏での会話の中で徐々に馴染みのあるものになっていった。タン医師が駅に来た日から、ム・サンは産褥期の患者を一度も診ていない。
彼女は産前産後の診察医であるだけでなく、村の文化会館で定期的に講演会も主催しています。国境地域の人々は今でもこの場所を「タン先生の宣伝会」と呼んでいます。
そこでタン医師は、妊婦の栄養、妊娠中の危険信号、新生児の清潔を保つ方法などについて講演しました。最初は、多くの母親がただ興味本位で来ていましたが、次第に質問をしたり、話を聞いたりするようになりました。
そして幸いなことに、かつては出産は女性の仕事だと考えていた男性も今では考え方が変わってきている。
シンチャイ村に住むマ・ア・プーさん（35歳）もその一人です。2010年、彼の妻はタン医師の辛抱強い説得のおかげで、このクリニックで無事に出産しました。
15年後、再び突然良い知らせが訪れたとき、夫婦はためらわなかった。「今回も前回と同じで、すべてはタンさん次第です」とプーさんは語った。
それ以来、プー氏は毎回の宣伝活動に耳を傾けてきた。「村人たちが忙しくて行けない時、戻ってきて『今日はタンさんは何を宣伝したんですか？』と聞くこともあります」とプー氏は当時を振り返る。
「男性が出産に関心を持ち始めると、希望が見えてくるんです」とタン医師は笑った。
シンチャイ村に住むジャン・ア・ルンさん（22歳）と妻は、かつては内気で臆病だったが、徐々に変化を遂げてきた。妻は祖父母が同じような境遇だったため、自宅で第一子を出産した。
「初めての子どもだったので、妻も私もとても心配していましたが、昔は両親や祖父母が自宅で出産していたので、私たちも今度は祖父母のように自宅で出産することを選びました」と龍さんは語った。
ロンさんは「自宅での出産は非常に不衛生ですが、当時は宣伝もなかったので、費用が高額になると考え、多くの家族が保健所に行かなかったのです」と認めた。
時には、母親が胎児心拍モニターを通して初めて赤ちゃんの心音を聞く、医師や看護師が傍らにいる清潔なベッドの上で赤ちゃんが生まれるといったイメージから変化が始まることもあります。
それらは一見小さなことのように見えますが、『Mu Sang』では、森や山、そして偏見を巡る旅なのです。
しかし、すべての村が古い境界線を越えたわけではない。一部の地域では、早婚と出産は今も深く根付いた生活様式の一部となっている。
シンチャイ村に住むジャン・ティ・スーさん（18歳）もその一人です。スーさんは9年生を終えるとすぐに、わずか16歳で結婚しました。
幸運なことに、スーさんはタン医師に出会うことができました。カウンセリングを受け、妊娠経過を観察し、地区保健センターで出産しました。タン医師は今でもスーさんのような症例を多く診ています。
「児童婚については、長年の宣伝にもかかわらず、いまだに20％を占めている」と、ムーサン村保健所所長のダオ・ホン・ニャット氏は語った。
ムサン村人民委員会のファン・ア・チン委員長によれば、地元が何年にもわたって宣伝や動員に努めてきたにもかかわらず、これが難しい問題の一つだという。
村人たちはタン医師を「ムー・サンの助産婦」と呼んでいる。
18年間、一度も呼び出しを逃さず、一度も出産を拒否したことがなかったロ・ティ・タン医師は、村の助産師であるだけでなく、国の国境地帯の少数民族の世代全体に信仰をもたらし、考え方を変える助産師でもある。
不完全であるにもかかわらず、タン博士は静かに、そして粘り強く研究を続けています。
生と死が険しい道のすぐそばにあるムーサン山脈の真ん中に、留まることを選んだ女性がいた。
国連人口基金（UNFPA）によれば、山岳地帯や少数民族地域での妊産婦死亡率は全国平均の2～3倍で、出生10万人あたり100～150人が死亡している。
特に、モン族女性の妊産婦死亡リスクはキン族女性の7倍高い。
ライチャウ省保健局の2022～2024年の母子保健活動に関する報告書によると、この地域の少数民族地区の妊産婦死亡率は高い。
保健省母子局副局長のトラン・ティ・ビック・ロアン氏は、長年の慣習のため人々の意識を変えるには時間がかかるだろうと述べた。
「少数民族への医療サービス提供に必要な施設と医療スタッフは依然として限られています。これが、産科合併症や妊産婦死亡につながる可能性のある兆候のスクリーニング、検査、早期発見が不十分な一因となっています」とロアン氏は述べた。
ロアン氏は、国家予算に加え、恵まれない山岳州への設備支援や財源を増やすための国際協力が重要な解決策であると強調した。
「誰も取り残さない：ベトナムの少数民族地域での妊産婦死亡率を削減するための革新的な介入」プロジェクトは、保健省が国連人口基金（UNFPA）およびMSDと協力して、少数民族地域での妊産婦死亡率を削減するために実施しています。
ムーサンコミューン（フォントー県ライチャウ県）では、このプロジェクトにより、保健施設での出生率が24％（2022年）から61％（2024年）に改善し、定期的な出産前検診を受ける女性の割合は27.2％から41.7％に改善しました。
内容：リン・チ、ミン・ニャット
写真：リン・チ
デザイン：フイ・ファム
2025年5月19日 - 04:44
出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ba-mu-18-nam-bam-ban-khong-tin-minh-con-song-sau-bao-lan-vuot-deo-do-de-20250516122341750.htm
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