医師らは、歯列矯正器具を装着している人の間で虫歯が増加する可能性があると警告している。

虫歯は最も一般的な口腔疾患の一つであり、特に子供や青少年に多く見られます。最近の研究では、歯列矯正治療（矯正器具装着）を受けている人の20～40％が虫歯にかかっていることが示されています。

Báo Tuổi Trẻ•16/12/2025

sâu răng - Ảnh 1. — 美しい笑顔を実現し、適切な咀嚼機能を確保するために、特定の種類の歯は矯正器具で矯正する必要がありますが、歯科医は治療過程における虫歯予防のために医師の指示に従わないよう警告しています。 - イラスト。

矯正歯科治療の技術はますます近代化し、材料や装置も継続的に改良されているにもかかわらず、矯正治療中の虫歯や初期段階のう蝕の発生率は依然として高い。

多くの研究によると、矯正装置周囲の白斑病変の発生率は40～60％に及び、特に固定式矯正治療でよく見られます。これらの病変は通常、治療開始後わずか数ヶ月、多くは6ヶ月後に早期に現れますが、徹底的な検査や診断ツールを用いなければ肉眼で発見することは困難です。

臨床的には、多くの場合、白い斑点は矯正器具を取り外した後に初めて発見され、見た目に影響を与え、矯正治療の結果の価値を低下させる。

多くの場合、矯正治療の結果は良好で、噛み合わせも良く、歯並びも整いますが、エナメル質が脱灰され、白い斑点が生じます。これは初期の虫歯としても知られています。虫歯の他に、歯肉炎も矯正治療を受けている患者によく見られる症状です。

矯正治療中の虫歯予防。

矯正治療を受けている患者における虫歯は、矯正装置の必然的な結果ではなく、むしろ不適切な口腔衛生や、間食や甘い飲み物の摂取など、虫歯のリスクを高める悪い習慣を改善しないことの結果である。

- 機械的な原因

ブラケット、アーチワイヤー、ゴムバンドなどは、歯垢が蓄積しやすい箇所を多く作り出します。特に歯の根元やブラケット周辺は、歯垢が溜まりやすい場所です。これらの箇所は、従来の口腔衛生方法では清掃が非常に難しく、特に子供や非協力的な患者の場合はなおさらです。

透明なマウスピース型矯正装置は、取り外しや再装着が容易であるものの、患者が装着したまま糖分の多い飲食物を継続的に摂取すると、マウスピースの下の密閉された環境が虫歯の発生を促進する要因となる可能性がある。

生物学的要因

歯列矯正装置を装着すると、口腔内の環境とマイクロバイオームが変化します。多くの研究で、固定式歯列矯正治療中に、ミュータンス連鎖球菌や乳酸桿菌などの酸産生菌が増加することが示されています。

同時に、歯垢のpHが低下し、歯のエナメル質の脱灰がより急速に進行するため、矯正器具の周囲に初期段階の虫歯が形成されやすくなります。

行動の原因

これは最も重要でありながら、しばしば見落とされがちな原因です。多くの患者は、歯磨きを正しく行わなかったり、十分な時間磨かなかったりします。その他の要因としては、デンタルフロスや歯間ブラシを使用しないこと、一日を通して頻繁に間食をすること、糖分や酸性の飲み物を摂取すること、歯科医の予防ケアの指示に従わないことなどが挙げられます。

子供の場合、この行動は家族の監督と協力に大きく左右されます。したがって、矯正歯科における虫歯対策は、単に矯正技術の問題ではなく、行動や生活習慣の管理にも関わる問題なのです。

- 矯正治療中の患者の虫歯予防方法

歯列矯正治療中の虫歯予防策は、積極的かつ継続的であり、個々の患者に合わせて実施されるべきである。治療は、すべての患者に同じ処置を施すのではなく、虫歯のリスクに基づいて行うべきである。

矯正治療を開始する前に、虫歯のリスクを体系的に評価する必要があります。虫歯、エナメル質の損傷、歯肉炎の徹底的な治療が不可欠です。患者とその家族に対する口腔衛生の再教育も重要です。矯正治療は、患者が歯垢の蓄積を効果的にコントロールする方法を理解してから開始すべきです。

この段階を飛ばしてしまうのはよくある間違いで、矯正治療の全過程を通して虫歯のリスクを高めてしまう。

歯列矯正治療中は、プラークコントロールなど、複数の対策を組み合わせる必要があります。例えば、矯正治療に適した正しい歯磨き方法を患者に指導したり、専用の歯ブラシ、歯間ブラシ、デンタルフロス、ウォーターフロッサーを使用したり、プラーク染色剤を用いて「清潔な歯とはどのようなものか」を患者に理解させたりします。

さらに、歯科医の推奨に従ってフッ化物配合歯磨き粉を使用したり、定期的にフッ化物ワニスを塗布したり、中リスクおよび高リスクの患者には再石灰化剤を併用したりすることで、歯のエナメル質の再石灰化を達成できます。

患者が矯正装置を装着している場合、虫歯のリスクは少なくとも中程度であることに留意することが重要です。リスクレベルに応じた定期検診を通じて虫歯の初期兆候を監視・発見し、早期に白斑を発見して適切な処置を行うことが特に重要です。

歯科医もそれらを必要としている。低糖質・低酸性食を勧め、矯正用アライナー装着中は飲食を控えるよう患者に促し、口腔衛生状態のモニタリングに保護者の関与を高める。

矯正装置を取り外した後も、長期的な審美性と口腔健康を維持するためには、継続的な経過観察、予防措置、そして残存するエナメル質の損傷に対する早期治療が必要です。