ハノイの学童における過体重および肥満の急増は憂慮すべき事態である。

ハノイにおける学校給食の現状

ハノイの学校における栄養状態は、多くの注目すべき問題を引き起こしている。特に都心部では、栄養不良が依然として蔓延する一方で、生徒の過体重や肥満が急速に増加傾向にある。こうした状況に対応するため、ハノイの保健・教育部門は、数多くの介入活動や啓発活動を実施するとともに、学校における過体重や肥満を予防するためのモデルを開発してきた。

5月22日、国立栄養研究所は、ワールドビジョン・インターナショナル・ベトナムと共同で、「学校栄養 ― 政策から介入プログラムまで」と題したワークショップを開催しました。ワークショップはハイブリッド形式で行われ、ハノイには約100名の参加者が直接出席し、全国各地の省や都市からは70名以上がオンラインで参加しました。

ハノイ疾病管理センター（CDC）副所長のグエン・ティ・キエウ・アイン准教授によると、2017年から2021年にかけて、ハノイ市は無作為に選ばれた90校の学齢期児童の栄養状態に関する調査を実施した。調査対象となった学校と学年は、5年、9年、12年と固定され、5年間連続で調査が行われた。毎年約7,300人の生徒が調査に参加した。

Báo động thừa cân, béo phì học đường ở Hà Nội- Ảnh 1. — ハノイの学校における過体重および肥満児の割合は非常に高い。（イメージ画像）

調査結果によると、ハノイの5歳から19歳までの生徒の間で発育阻害が依然として見られる。しかし、より深刻な問題は、学童、特に小学生の間で過体重と肥満の割合が急速に増加していることである。

ハノイ市疾病予防管理センター（CDC）によると、過体重および肥満の割合が最も高いのは小学生で37.8%、中学生は16.8%、高校生は11.3%となっている。特に、過体重および肥満の割合は近年急速に増加しており、郊外よりも都心部で一貫して高い。都心部の小学校の中には、過体重および肥満の生徒の割合が55.7%にも達するところもある。

ハノイ市は現状の評価と並行して、多くの学校給食活動を実施している。コミュニケーションの内容は、学校保健活動、疾病予防、学齢期児童の適切な栄養摂取、非感染性疾患のリスク要因の予防、タバコの有害作用の予防といった要素と統合されている。

保健医療分野では、医療従事者や学校教師の学校保健、適切な栄養、非感染性疾患の予防に関する知識向上を目的とした研修コースを継続的に開催している。学校側も、生徒、保護者、後見人を対象とした啓発キャンペーンを数多く実施している。

代表的なプログラムの一つに、市内30の区と町にあるすべての幼稚園と小学校で実施されている学校牛乳プログラムがあります。ハノイ市はまた、2024年から2026年にかけて小学校における過体重と肥満を予防するための介入モデルを、2025年から2026年にかけて学校給食プログラムを支援するプログラムを実施しています。

監視、調査、評価の取り組みも強化されている。市は2022年と2025年に、60の中学校と高校の13歳から17歳の生徒を対象に、非感染性疾患のリスク行動に関する調査を実施する予定である。

調査結果によると、学生の高血圧の有病率は2022年の5.7%から2025年には1.13%に減少した。高血圧予備軍の有病率は7.6%から4.66%に減少した。しかし、過体重の有病率は10%から11.37%に増加し、肥満の有病率は2%から12.82%に急激に増加した。果物を食べない、または十分に食べない学生の割合は18.7%から12.32%に減少した。

学校における過体重および肥満を予防するための介入モデル。

ハノイ市中心部の多くの学校で、過体重および肥満の生徒の割合が急速に増加している状況を受け、ハノイ市疾病予防管理センター（CDC）は、市内の生徒の肥満率が高い3つの小学校において、過体重および肥満の予防と抑制のための介入モデルを実施した。

このモデルは、2023年から2026年の期間に、ラタイン小学校（ドンダー区）、レロイ小学校（ハドン区）、グエンズー小学校（ホアンキエム区）で実施されました。これらの学校はいずれも過体重および肥満の生徒の割合が高く、ラタイン小学校では最大55.7%、レロイ小学校では49.5%に達しています。

ハノイ疾病予防管理センターによると、このモデルの全体的な目標は、参加校における過体重および肥満の児童数を2023年と比較して2026年までに10％削減すると同時に、推奨される身体活動に参加する生徒の割合を増やすことである。

実施に先立ち、ハノイ疾病予防管理センターは3つの学校の生徒の栄養状態に関する調査と評価を実施した。その結果、調査対象となった生徒3,603人のうち、1,457人が過体重または肥満であり、その割合は40.4%であった。

3校における過体重および肥満の平均割合は43.2％に達し、栄養失調の割合は3.1％であった。特筆すべきは、正常な栄養状態にある生徒はわずか53.7％であったことである。

Báo động thừa cân, béo phì học đường ở Hà Nội- Ảnh 2. — 運動は、子供たちが太りすぎや肥満になるのを防ぐのに役立ちます。

この調査では、学校環境における栄養と運動に関する知識の不足も明らかになった。生徒の83.1%が栄養に関する必要な知識基準を満たしておらず、89.8%が推奨される十分な運動を行っていなかった。

生徒だけでなく、多くの保護者、教師、給食スタッフも学校給食に関する知識が不足している。栄養に関する知識基準を満たしていない保護者の割合は84.7%、教師は96.15%、給食スタッフは80.65%となっている。

この状況を踏まえ、ハノイ疾病予防管理センターは関係機関と連携し、現状評価、実施計画の策定、モデル実施のための機関間計画の策定を目的とした会議を開催した。保健、教育、地方自治体間の連携方法を統一するため、会議は学校内で直接開催された。

このモデルの重要な側面の一つは、生徒、教師、保護者の栄養に関する知識を向上させ、栄養行動を変えることです。ハノイ疾病予防管理センター（CDC）は、担任教師、体育教師、学校保健スタッフ、保育園の栄養士を対象とした研修を実施しました。研修では、適切な栄養摂取、過体重や肥満のリスク認識、生徒の運動量を増やすための指導に重点が置かれました。

親御さん向けには、これらの啓発キャンペーンは、健康的な食生活を確立し、糖分の多い飲み物やファストフードを控え、子供たちの食事量を管理するための指針となるよう企画されています。

このモデルの革新的な点は、様々な年齢層の生徒向けにゲーム形式のコミュニケーションツールキットを開発したことです。教師はこれらのツールを活用して、生徒向けの週ごとのインタラクティブなアクティビティを企画し、子どもたちがより視覚的で記憶に残りやすい方法で栄養に関する知識を習得できるよう支援します。また、このモデルの内容はハノイのラジオとテレビでも放送され、学校における過体重や肥満の予防に関する意識向上に役立てられています。