新生児は母親と血液型が不適合で、輸血が必要

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カントー生後2日目の女児は、母親のO型血液型と適合しないA型血液型のため、黄疸と胸郭陥凹を呈し、死亡の危険にさらされている。

8月7日、カントー小児病院のゴ・クイ・フォン医師は、女児の体重は3.5キロで、生後2日目に入院したと発表した。母親は、この女児を妊娠する約2か月前に子宮外妊娠が破裂していた。

検査の結果、赤ちゃんの血中ビリルビン値（赤血球の自然な分解によって生成される黄色の色素）が高値であることが判明しました。医師は、母親とのABO式血液型不適合により、赤ちゃんは溶血性新生児黄疸と診断しました。

母子血液型不適合症とは、胎児の血液型が母親の血液型と適合しない現象です。特にABO式血液型不適合症は、O型の母親とA型またはB型の子どもに多く見られます。これは、O型の母親では7S-IgG同種抗体（サイズが小さい）が優勢で、胎盤を通過してしまうため、新生児に溶血性貧血や黄疸を引き起こすからです。一方、A型またはB型の母親では同種抗体が大きく、胎盤を通過できずにこの疾患を引き起こします。

上の赤ちゃんのように、7S-IgG抗体は貧血を引き起こし、赤ちゃんに重度の黄疸を引き起こします。フォン医師によると、治療せずに放置するとビリルビン量が増加し続け、脳の血液に浸透して脳中毒を引き起こし、不可逆的な神経学的合併症を引き起こし、死に至ることもあります。早期に発見・治療すれば、血中のビリルビン量は急速に減少し、何の影響も及ぼさずに排出されます。

この病気の小児は、光線療法と全血輸血によって治療されます。これらの治療により、血液中に形成されたビリルビンが除去されるとともに、抗体に付着した赤血球や、小児の溶血を引き起こす大量の抗体を分解した赤血球が除去されます。光線療法は貧血の治療にも有効です。輸血量は通常160～200ml/kgで、これは小児の血液量の2倍に相当します。

この子には、医師が約560mlという比較的多量の輸血を行いました。同時に、光線療法、抗生物質投与、静脈栄養が継続的に行われました。16日間の治療後、子の容態は改善し、健康状態は安定し、退院しました。

母子血液型不適合は、妊娠中の血液検査で検出でき、胎児の出生時の健康を確保するために、子宮内での早期治療が不可欠です。新生児は、重度の黄疸を発見し、迅速に治療するために、綿密なモニタリングが必要です。ABO式血液型不適合で最初の出産をした場合、母親は体内の抗体量を減らすため、2回目の出産は最初の出産から少し離れた時期に行う必要があります。

レ・フオン

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