患者は胆石除去手術と肺葉切除術を受けた。（写真提供：病院）
多くの人が、良性の胆石を軽視して検査を受けないために、突然肝臓手術を受けたり、胆管がんを発症したりするケースが少なくありません。多くの人が見過ごしがちな小さな胆石が、他の病気の根本原因となることもあるのです。
これは危険な病気であるだけでなく、早期診断の難しさや治療の複雑さから、医学における大きな課題でもある。
予期せぬ危険
5年前に胆嚢摘出術を受けた既往歴のある69歳の男性患者が、鈍い上腹部痛、黄疸、1ヶ月で3kgの体重減少を訴え、バクマイ病院（ ハノイ）を受診した。検査の結果、胆石による胆道閉塞、胆管癌の疑い、左肝膿瘍が認められた。
手術所見では、総胆管下部に浸潤性腫瘍と約1cmの胆石が認められ、胆汁の流れを阻害し、著しい胆汁漏出を引き起こしていた。肝門部および膵頭部には複数のリンパ節腫脹が認められた。
術後の病理検査で、病変は胆管腺癌であることが判明した。これはまれで、潜行性ではあるが、極めて悪性度の高い癌である。
同様に、HTKHさん（47歳、旧ソクチャン省出身）は、腹痛が再発していました。 ヴィンロンのスエンA総合病院で検査を受けたところ、胆石が総胆管と肝左葉を塞ぎ、肝左葉線維症を引き起こしていることが判明しました。手術では、14×8mmの大きさの多数の小さな結石が集まって摘出され、肝左葉の切除と胆管へのドレナージチューブの挿入も行われ、合併症の再発を効果的に防ぎました。
ヴィンロン省スエンア総合病院一般外科のレ・クオック・トアン医師は、患者H.の場合、胆石を含む肝臓の一部を外科的に切除しなければ、治療後に胆管結石が再発するリスクが非常に高いと述べた。患者は急性胆管炎を再発しやすく、萎縮した肝組織は肝内胆管癌を発症するリスクが非常に高い。
したがって、この症例では肝切除術が最善の解決策である。
HPT IV肝腫瘍の術中および術後画像 - 写真：病院提供。
早期診断が難しい。
バクマイ病院消化器外科センターのグエン・タイン・キエム医師は、多くの人が見落としがちな小さな胆石について警告を発しています。しかし、胆石は単なる良性の疾患ではなく、「炎症を引き起こす物質」であり、胆管内で「発がん物質」となる可能性さえあるのです。
胆石を背景とした癌の発症は、いくつかのメカニズムによって説明できます。胆石とは、胆汁中の物質が沈着して形成されるものです。
胆石は初期段階では、閉塞や炎症によって腹部痙攣、発熱、黄疸を引き起こすだけかもしれません。しかし、胆石が長期間存在し、慢性炎症を引き起こすと、胆管がんを発症するリスクが著しく高まります。
胆管がんは、早期診断の難しさや治療の複雑さから、医学において大きな課題となっています。胆石の既往歴がある方は、定期的な健康診断を受け、黄疸（皮膚や目の黄変）の兆候に特に注意を払う必要があります。黄疸は、腫瘍が胆管を閉塞していることを示す症状です。
黄疸は通常、徐々に進行するが、胆石性黄疸は腹痛や発熱を伴うことが多い。全身のかゆみは、血液中にビリルビンが蓄積することによる。便が白っぽくなり、尿が濃くなるのは、胆管閉塞の結果である。
右下腹部または心窩部の痛み（鈍痛または激痛で持続的）。原因不明の体重減少、倦怠感、食欲不振。感染症または癌による持続的な軽度の発熱。
腎臓結石が合併症を引き起こすまで治療を待たないでください。
E病院一般外科副部長のダン・クオック・アイ医師は、胆石はベトナムでは一般的な疾患で、誰にでも起こりうるが、若年層では比較的少ないと述べた。高リスク群には、胆石が血中のコレステロール過剰と関連しているため肥満者や、エストロゲンを含む経口避妊薬を使用している女性などが含まれる。
胆石は、腹膜炎、急性膵炎、胆道感染症による敗血症性ショックなど、他の合併症を引き起こす可能性があります。
これらはすべて生命を脅かす緊急外科疾患です。さらに、胆石は慢性炎症を引き起こし、時間の経過とともに胆嚢萎縮、閉塞性胆嚢炎、そして胆嚢や胆管の異形成や癌の初期原因となる可能性があります。
タインホア総合病院泌尿器科副部長のチュオン・タイン・トゥン医師は、総胆管内の小さくて可動性のある胆石は通常、臨床症状を示さず、系統的な検査中に偶然発見されるか、あるいは右下肋骨付近の軽度で一時的な痛みとして現れることがあると述べた。
総胆管内の胆石が典型的な胆管閉塞と胆道感染症を引き起こすと、発熱、倦怠感、食欲不振、皮膚や粘膜の黄疸、進行性の体重増加、急激な体重減少などの症状が現れ、全身状態が非常に急速に変化します。重度の胆道炎症は、肝腎症候群（肝不全、腹水、胆汁うっ滞、皮下出血を伴う肝硬変）、腎不全などの生命を脅かす症候群を引き起こす可能性があります。
病気を予防する方法
人々は毎年健康診断を受けるべきであり、特に胆石が発見された場合は、6か月ごとに経過観察検査を受け、早期かつ積極的な介入を検討すべきである。現在、総胆管結石の診断と早期発見には、超音波検査、腹部CTスキャン、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）、磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）など、多くの方法がある。
定期的な健康診断による早期発見は、より効果的で安全な治療につながります。
腎臓結石除去手術はどのように行われますか？
タン・トゥン医師は、胆石は早期に発見すれば、手術で結石を除去したり胆管を空にしたりすることで比較的簡単に治療できると述べています。しかし、結石が長期間放置され、徐々に進行すると、腹水や胆汁うっ滞を伴う肝硬変を引き起こす可能性があります。そのため、激しい腹痛、黄疸、目の黄変などの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診し、適切な治療を受けるべきです。
ダン・クオック・アイ医師は、かつて医学が今ほど発達していなかった時代には、胆嚢摘出手術は非常に侵襲的な手術であったため、最後の手段とされていたと警告した。そのため、今でも多くの人が、胆石は合併症が生じた場合にのみ治療すべきだと考えている。しかし、今日では、そのような考え方はもはや適切ではない。
私たちは、病気の予防、早期発見、治療、そして病気の根本原因に対処するための早期介入の時代に生きています。これにより、病気が治療を困難にし、健康を害し、生命を危険にさらすような重篤な段階に進行するのを防ぐことができます。
出典：https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm
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