陰茎埋没、包茎による重篤な合併症

お子様のペニスが異常に短い、露出しにくい、あるいは洗浄しても包皮が引っ込まないなど、気になる点があればご心配ください。これは、埋没陰茎（ちんこつ）の兆候かもしれません。この2つは、特に太り気味の男の子によく見られる症状です。

これらの問題は、清掃を困難にするだけでなく、すぐに治療しないと深刻な合併症を引き起こす可能性もあります。

幸いなことに、現代の外科手術では、皮膚を保護し、美観と機能を確保する高度な技術により、両方の症状を安全に治療することができます。

埋没陰茎と包茎とは何ですか？

埋没陰茎とは、陰茎が陰部または陰嚢の脂肪組織に「沈み込む」状態です。立っているときや横になっているときに、陰茎が短く見えたり、ほとんど見えなくなったりします。この状態は乳児や肥満児によく見られ、脂肪組織が蓄積している成人にも見られます。

包茎は、包皮がきつくて亀頭を露出させることができない状態です。そのため、清潔を保つことが難しく、感染症にかかりやすくなります。子供が両方の問題を抱えている場合、尿路感染症、排尿痛、あるいは心理的影響（自尊心の低下など）のリスクが著しく高まります。

親は注意を払う必要があります。お子様のペニスが異常に短い、包皮が扱いにくい、頻繁に赤くなる、腫れる、排尿困難などの症状がある場合は、直ちに泌尿器科医または男性科医に連れて行ってください。

手術：皮膚温存技術による安全な解決策

埋没陰茎と包茎の両方を抱えるお子様の手術は、両方の問題を解決するために細心の注意を払いながら、術後の皮膚の欠損を防ぎ、審美面と機能面の両方において最適な結果をもたらすことが求められます。医師は通常、お子様の具体的な状態に応じて、1段階または2段階の手術を行います。

ステップ1：ペニスを解放し、自然な形に戻す

埋没陰茎の治療では、医師は陰茎から陰部の余分な脂肪や皮膚を取り除きます。肥満児の場合は、余分な脂肪を直接切除するか、穏やかな脂肪吸引によって除去します。その後、陰茎が再び「埋没」するのを防ぐため、陰茎懸垂靭帯などの結合組織を用いて陰茎を自然な位置に固定します。

重要なのは、再建のために陰嚢または陰嚢の皮膚を温存することです。Z形成術やVY形成術といった高度な形成技術を用いて皮膚を局所的に伸縮・再配分することで、陰茎を圧迫することなく確実に覆うことができます。これらの方法は、見た目の悪い傷跡のリスクを軽減し、お子様に自然な外観を与えます。

ステップ2：包皮を上手に切る

陰茎を解放した後、医師は狭くなった皮膚を切除することで包茎を治療します。包皮全体を切除するのではなく、できるだけ多くの皮膚を残すために、低侵襲手術が推奨されます。プラスチベルクランプ（小児によく使用される）やゴムコクランプなどの器具を使用することで、切除する皮膚の量を正確に制御し、皮膚の過剰切除による欠損を防ぎます。

美容縫合は重要な要素です。医師は吸収糸と連続縫合技術を用いて切開部を美しく治癒させ、瘢痕拘縮を最小限に抑えます。

まれに皮膚が不十分な場合、医師は再生を助けるために陰嚢領域の皮膚やコラーゲンなどの生体膜の使用を検討することがありますが、現代の皮膚保存技術のおかげでこれが必要になることはほとんどなくなります。

両方の症状を治療する際、医師は通常、まず埋没陰茎を治療して利用可能な皮膚の量を評価し、次に割礼を行います。

手術前に、皮膚に注意深く印を付けて、何を残し、何を除去するかを決め、皮膚を切り取りすぎないようにします。

この技術には、皮膚の欠陥によるひきつりや見苦しい傷跡の防止など、経験豊富な医師による正確な計画が必要です。

皮膚の損失を防ぐにはどうすればいいですか?

良好な手術結果を確実にするために、医師は以下の措置を講じます。

慎重な術前評価：お子様の陰部周辺の皮膚の弾力性と量を確認します。幼いお子様の場合、医師は年齢と陰茎の埋没度を考慮して、一期手術か二期手術かを決定します。

皮膚温存術：Z字形成術や最小限の割礼など、可能な限り皮膚を温存する方法を優先してください。恥骨脂肪は皮膚の重要な供給源であるため、過剰に除去することは避けてください。

術後ケア：腫れを抑えるために軽い圧迫包帯を使用し、治癒を促進するために抗生物質やクリームを塗布してください。皮膚の伸展を防ぐため、保護者は最初の4～6週間はお子様が激しい運動をしないように注意してください。

この手術は一般的に安全ですが、皮膚の欠損、瘢痕拘縮、感染症、陰茎の再埋没などの合併症が発生する可能性があります。これらのリスクを最小限に抑えるため、外科医は精密な縫合技術を用い、電気焼灼術で出血を抑制し、予防的に抗生物質を処方する場合があります。

肥満の子どもの場合、親は脂肪組織が再び蓄積するのを防ぎ、再発のリスクを減らすために体重を減らすように励ます必要があります。