これに伴い、全国で健康保険適用の診察・治療件数は4,040万件となり、2023年の同時期に比べて6.47%増加しました。健康保険基金の支払額は30兆9,740億ドンとなり、2023年の同時期に比べて14.9%増加しました。特に、一部の医療機関では、診察・治療費が昨年の同時期に比べて5～10倍以上に増加しました。
ベトナム社会保障局の推計によると、6月までに全国で健康保険の対象となる診察・治療の受診件数は約8,955万2千件（2023年の同時期と比較して656万3千件増、7.91%増）で、検査・支払額は669億2,000万ドンを超えました。 ハノイ、ホーチミン市、タインホア省、ゲアン省、クアンビン省、ダナン、ダクラク省、カントー省など、多くの省で診察・治療費が大幅に増加しました。これらの省は、国民健康保険の診察・治療費全体の中で非常に大きな割合を占めています。
ベトナム社会保障庁（BHXH）によると、各省における健康保険の診察・治療費の異常な増加には、いくつかの理由がある。具体的には、一部の地域のBHXH指導者がこの問題に真剣に取り組んでいないこと、省の保健局との連携が不十分であること、そして時代遅れで創造性に欠けるアプローチが取られていることなどが挙げられる。さらに、一部の医療施設では、救急外来や入院患者の紹介率が過度に高い。
平均コストの大幅な増加に関するアラートの処理。
今年最初の数か月間に全国的に健康保険による健康診断および治療費の利用が大幅に増加したことを受けて、ベトナム社会保障局（BHXH VN）は省および市の社会保障事務所に対し、健康保険による健康診断および治療費に対する管理を強化するよう多数の指示を出しました。
健康保険評価センター兼多ルート支払センター（ベトナム社会保障局）の所長であるドゥオン・トゥアン・ドゥック氏は、同センターが地方社会保障事務所における費用管理活動を支援するための多くのツールを開発してきたと述べた。センターはまた、省および市の社会保障事務所に対し、不当な費用増加の評価方法とスキル、管理ツール、リスク特定に関する研修を実施している。これらのツールとソリューションは効果を発揮し、規則に従った健康保険の診察・治療費の管理を支援している。
ベトナム社会保障局の幹部らはさらに、健康保険法の一部条項の実施に関する措置を指導する政令第75/2023号に従い、指標と要件を報告するための包括的なシステムを構築し、補完してきたと発表した。
これにより、各省における健康保険診療費の使用状況が、入院治療、臨床検査、画像診断などを含め、統計的に詳細に把握され、国および地域レベルとの評価・比較が行われ、重点的な検査・検討が必要な課題が特定されます。「これは、地方の社会保険責任者が管理のためにより効果的にアクセスし、活用する必要がある効果的かつ重要なツールです。同時に、省および市の社会保険責任者が、権限の範囲内で問題を解決し、保健省と明確に連携して実施する責任を強化するものです」と、ベトナム社会保険庁のグエン・ドゥック・ホア副長官は述べています。
保健分野と連携して欠点を解消します。
グエン・ドゥック・ホア氏はタンニエン紙に対し、健康保険による診察・治療費の抑制は、不必要で無理な処方箋の制限、サービス利用の無駄の防止、薬の長期使用の防止を目的としており、患者の治療、特に重篤な慢性疾患の患者の治療に資源を集中させることに貢献すると語った。
健康保険の診察・治療費が法律に基づいて支払われることを確実にするために、ホア氏は次のように指摘した。「地方の社会保険機関は、検査システムでフラグが付けられた異常を積極的に検討・検出し、同じカテゴリ、レベル、専門分野の医療施設の平均費用よりも大幅に高い費用について、医療施設に速やかに警告情報を送信するとともに、規定に従って専門検査の結果を更新・報告する必要がある。」
ホア氏はまた、省の社会保険機関が保健部門や医療施設と緊密に連携し、健康保険が適用される健康診断や治療の実施において情報を共有し、相互に支援する必要があると提案した。その際、医薬品の入札、緊急処方、検査、入院治療、紹介などにおける不合理な側面を解決することに重点を置くべきだと述べた。
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出典: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
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