その結果、全国で健康保険適用対象の医療検査・治療件数は4,040万件となり、2023年の同時期と比較して6.47%増加しました。また、健康保険基金から支払われた金額は30兆9,740億ベトナムドンとなり、2023年の同時期と比較して14.9%増加しました。特に、一部の医療機関では、医療検査・治療費が前年同期比で5～10倍以上に増加しました。
ベトナム社会保障局の推計によると、6月までに全国で健康保険でカバーされる医療検査と治療の受診件数は約8955万2000件（2023年の同時期と比較して656万3000件増加、7.91%増）に達し、監査および支払額は669億2000万ベトナムドンを超えました。 ハノイ、ホーチミン市、タインホア、ゲアン、クアンビン、ダナン、ダクラク、カントーなど、いくつかの省では医療検査と治療費が大幅に増加しました。これらの地域は、国民健康保険の医療検査と治療費総額の非常に大きな割合を占めています。
ベトナム社会保障庁（BHXH）によると、地方における健康保険の診察・治療費の異常な増加は、いくつかの理由によるものであり、その一つとして、一部の地方におけるBHXH幹部のこの問題に対する真摯な関心の欠如、地方保健局との連携不足、そして時代遅れで創造性に欠けるアプローチが挙げられる。さらに、一部の医療機関では、救急搬送や入院紹介の件数が異常に多いことも原因となっている。
平均コストの大幅な増加に関するアラートを処理する。
今年最初の数か月で全国的に健康保険による健康診断および治療費の利用が大幅に増加したことを受け、ベトナム社会保障庁（BHXH VN）は、健康保険による健康診断および治療費の管理を強化するため、省および市の社会保障事務所に多数の指示を出しました。
ベトナム社会保障庁の健康保険評価センター兼マルチルート支払センターの所長であるズオン・トゥアン・ドゥック氏は、同センターが地方社会保障事務所における費用管理活動を支援するための多くのツールを開発してきたと述べた。同センターはまた、不当な費用増加の評価方法とスキル、管理ツール、リスク特定に関する研修を省および市の社会保障事務所向けに実施している。これらのツールとソリューションは効果を発揮しており、健康保険の診察および治療費を規定に沿って管理するのに役立っている。
ベトナム社会保障庁の幹部らはさらに、同庁が健康保険法の一部の条項を実施するための指導措置に関する政令第75/2023号に従って、指標と要件を集計および報告するためのシステムを構築し、補完したと述べた。
そのため、各省における健康保険の検査および治療費の使用状況は、入院治療、臨床検査、画像診断を含め、統計的に詳細に分析され、国および地域レベルとの評価および比較が行われ、重点的な調査および見直しが必要な問題が特定されます。「これは、地方の社会保険局長が管理目的でより効果的にアクセスして活用する必要のある効果的かつ重要なツールです。同時に、省および市の社会保険局長が権限内の問題を解決し、保健省と明確に連携して実施する責任を強化します」と、ベトナム社会保険の副局長であるグエン・ドゥック・ホア氏は述べています。
保健医療分野と連携して、これらの欠点に対処する。
グエン・ドゥック・ホア氏はタインニエン紙の取材に対し、健康保険の診察・治療費を抑制する目的は、不必要で不合理な処方を制限し、サービスの利用における無駄を防止し、投薬の長期化を防ぎ、特に重篤な慢性疾患を抱える患者の治療に資源を集中させることにあると述べた。
ホア氏は、健康保険の診察・治療費が法律に従って支払われることを確実にするため、「地方の社会保険機関は、検査システムで指摘された異常を積極的に調査・検出し、同カテゴリー、同レベル、同専門分野の医療機関の平均費用よりも著しく高い費用について医療機関に速やかに警告情報を送るとともに、専門検査の結果を規定に従って更新・報告する必要がある」と述べた。
ホア氏はまた、各省の社会保険機関は、保健局や医療機関と緊密に連携し、健康保険でカバーされる健康診断や治療の実施において情報共有や相互支援を行う必要があると提言した。さらに、医薬品の入札、緊急処方、検査、入院治療、紹介などにおける不合理な点の解決に重点を置くべきだと述べた。
出典： https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
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