ファンソン高原における健康保険の適用範囲

純粋な少数民族が住む高原の町、ファンソンは健康保険の適用範囲がかなり広く、バクビン県の17の町や村の中でも健康保険の適用率が高い。

補助金から自給自足へ

バクビン郡の健康保険と任意社会保険加入者数の増加状況リストを手に、少数民族のみが暮らす貧しい町、ファンソンがリストのトップに躍り出るとは思いもしませんでした。87%を超える加入率は、17の町・鎮の中で最も高いファンティエン町に次いで高く、首相決定第861号に基づき、第2管区で唯一、特に困難な状況にある村が健康保険の無償化を享受している地域です。

3年前、首相が2016年～2020年の期間を対象とした2017年4月28日付首相決定第582/QD-TTg号に代えて、2021年～2025年の期間における少数民族地域および山岳地帯の第I、II、III地域の社団リストを承認する決定第861号を公布したことを思い出してください。ビントゥアン省では、無料医療保険の資格を失った人が35,876人いました。そのうち、27,777人は困難な社会経済状況にある地域に住む少数民族であり、8,099人は特に困難な社会経済状況にある地域に住んでいました。当時、生活のあらゆる側面に影響を及ぼしていた新型コロナウイルス感染症の流行の状況下で、彼らがもはやこの政策の対象ではなくなったという事実は、人々だけでなく地方当局も不安にさせました。ビントゥアン省の少数民族の多くは依然として貧困状態にあるため、政府による経済開発支援と無料の健康保険の恩恵を受けています。適切な政策が数多く提供されていることは承知しているものの、現状では自費で健康保険証を購入するのは容易ではありません。

ファンソン村には4,176人が住んでおり、その多くは農民で、収入が不安定です。そのうち3,699人は無料の健康保険の対象外となっています。当時のファンソン村人民委員会委員長であるK'Bay氏は、悲しそうにこう語りました。「村は、人々が理解し、自らの健康を管理できるよう、決定第861号の精神を実践してきました。しかし、人々は無料の健康保険に慣れてしまい、必要な時だけしか加入しないため、健康保険加入を促すのが難しいという懸念もあります。人々の生活は依然として貧しく、その日暮らしを強いられているため、自分自身や家族のために健康保険に加入することは非常に困難です。」

今日、私は戻ってきて、Kベイ氏に会いました。彼は悲しんでいるどころか、むしろ笑顔で、嬉しそうにこう言いました。「健康保険については、心配する必要はありません。貧困世帯と健康保険が免除されている保険加入世帯を除き、全員に加入するよう説得しました。現在、当コミューンの健康保険加入率は約90%で、地区全体の他のコミューンよりも高い水準です。」

移転の取り組み

この割合を達成するため、ファンソン党委員会と政府は政治システム全体を動員し、コミューンから村に至るまで、すべての指導者、幹部、従業員、そして労働者が模範を示すために健康保険に加入するよう求めています。「毎月、各部署、支部、組合、専門協会、そして村長に対し、所属機関、組織、部署内で健康保険に未加入の者がいないか調査するよう求めています。未加入者がいれば、年末までに業務を円滑に遂行できなくなるでしょう」とK'Bay氏は強調しました。さらにK'Bay氏は、「そうしなければ、人々を動員して健康保険に加入させることはできません。コミューン幹部が加入しなければ、誰が彼らの言うことを聞くでしょうか？さらに、健康保険に加入することは、自分自身と家族の健康を守ることであり、病気になった場合、健康保険が対応してくれるのです。…最初は加入しなかった人もいましたが、私が個人的に動員し、家族の実例を話して説得したところ、彼らは加入しました」と付け加えました。

ファンソン村のほとんどの人々は、健康保険に加入することが自分たちにとって有益であることを十分に理解しており、加入に積極的に取り組んでいます。ボン・トップ村のK'Teoさん一家のように、家族全員で健康保険に加入している家族もいます。家族は4人ですが、K'Teoさんは毎年300万ドン近くを健康保険加入のために貯めています。K'Teoさんは、「誰もがいつかは病気になる。事前に自分でケアをしておかなければ、自分が病気になった時に誰が助けてくれるだろうか」と説明します。ここでは誰もが高額な入院費用を恐れて健康保険に加入しています。

医療費の高騰という状況下において、国民が不幸にして病気になり、検査や治療のために医療機関を受診しなければならない場合、健康保険への自主的な加入が実益をもたらすことを、党委員会とファンソン政府は十分に認識していると言えるでしょう。しかし、国民皆保険の実現に向けて、世帯単位での自主的な健康保険制度の導入には、各職能部門の努力に加え、党委員会、地方自治体、各種団体、そして国民一人ひとりの連携と参加が不可欠です。

バクビン県社会保険局長のトラン・ゴック・トゥアン氏は、今年のバクビン省の健康保険加入者リストによると、首相決定第861号に基づき健康保険購入が免除されている特別村があるファンティエン村の加入率が高いことに加え、ファンソン村など他の村でも加入率が88%に達していると述べた。多くの困難を抱える村にとって、このような人々の加入率は非常に高い。今後、特にファンソン村だけでなく、他の村の住民も村全体で健康保険に加入し、より良い医療を提供し、地域の社会経済発展に貢献することを期待する。

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