ファンソン高原における健康保険の適用範囲

純粋な少数民族が住む高原の町、ファンソンは健康保険の適用範囲がかなり広く、バクビン県の17の町や町の中でも健康保険の適用率が高い。

補助金から自給自足へ

バクビン県の健康保険および任意社会保険加入者数の増加結果リストを手に、同県の貧困な少数民族コミューンであるファンソンが、リストのトップにランクインするとは思いもしませんでした。加入率は87%を超え、17のコミューン・タウンの中で最も高いファンティエンコミューンに次ぐ高水準です。第2管区にある同県コミューンの中で唯一、首相決定第861号に基づき、特に困難な状況にある村が無料の健康保険を享受しているのです。

3年前、首相が2016年～2020年の期間を対象とした2017年4月28日付首相決定第582/QD-TTg号に代えて、2021年～2025年の期間における少数民族地域および山岳地帯の第I、II、III地域の社団リストを承認する決定第861号を公布したことを思い出してください。ビントゥアン省では、無料医療保険の対象外となった人が35,876人いました。そのうち、27,777人は困難な社会経済状況にある地域に住む少数民族であり、8,099人は特に困難な社会経済状況にある地域に住んでいました。当時の新型コロナウイルス感染症の流行の状況下で彼らがもはやこの政策の対象とならなかったという事実は、生活のあらゆる側面に影響を及ぼし、人々だけでなく地方当局にも不安をもたらしました。ビントゥアン省の少数民族の大多数は依然として貧困状態にあるため、政府による経済発展支援と無料の健康保険制度に慣れてしまっています。適切な政策が数多く提供されていることは承知しているものの、自費で健康保険証を購入するのは容易ではありません。

ファンソン村には4,176人が住んでおり、その多くは農民で、収入が不安定です。そのうち3,699人は無料の健康保険の対象外となっています。当時のファンソン村人民委員会委員長であるK'Bay氏は、悲しそうにこう語りました。「村は、人々が理解し、自らの健康を管理できるよう、決定第861号の精神を実践してきました。しかし、人々は無料の健康保険に慣れてしまい、必要な時だけしか加入しないため、健康保険加入を促すのが難しいという懸念もあります。人々の生活は依然として貧しく、日々働いています。そのため、自分自身や家族のために健康保険に加入するのは非常に困難です。」

今日、私は戻ってきて、Kベイ氏に会った。彼は悲しむどころか、むしろ笑顔で、嬉しそうにこう言った。「健康保険については、心配する必要はありません。貧困世帯と健康保険が免除されている保険加入世帯を除き、残りの世帯には必ず加入するよう説得しています。現在、当コミューンの健康保険加入率は約90%で、地区全体の他のコミューンよりも高い水準です。」

キャンペーン活動

この割合を達成するために、ファンソン党委員会と政府は政治システム全体を動員し、コミューンから村に至るまで、すべての指導者、幹部、従業員、そして労働者に模範を示すよう求めました。「毎月、各部署、支部、組合、特別組合、そして村長に対し、それぞれの機関、組織、部署内で健康保険に未加入の者がいるか確認するよう求めています。未加入者がいれば、年末までに職務を円滑に遂行することができません」とK'Bay氏は強調しました。さらにK'Bay氏は、「私がそうしなければ、人々を健康保険加入へと動員することはできません。コミューン幹部が加入しなければ、誰が彼らの言うことを聞くでしょうか？さらに、健康保険に加入することは、自分自身と家族の健康を守ることであり、病気になった場合も健康保険が対応してくれるのです…最初は加入しなかった人もいましたが、私が個人的に動員し、家族の実例を話して説得したところ、彼らは加入するようになりました」と付け加えました。

ファンソン村のほとんどの人々は、健康保険に加入することが自分たちにとって有益であることを十分に理解しており、加入に積極的に取り組んでいます。ボン・トップ村のK'Teoさんのように、家族全員が健康保険に加入している家庭もあります。家族は4人ですが、K'Teoさんは毎年300万ドン近くを健康保険加入のために貯めています。K'Teoさんは、誰でも病気になることがあるのに、事前に対策を講じなければ、自分が病気になった時に誰が対応してくれるのか、と説明します。ここでは誰もが高額な入院費用を恐れて健康保険に加入しています。

医療費の高騰という状況下において、国民が不幸にして病気になり、検査や治療のために医療機関を受診しなければならない場合、任意加入の健康保険に加入することが実利をもたらすことを、党委員会とファンソン市政府は明確に認識していると言える。しかし、国民皆保険に向けて、世帯単位で任意加入の健康保険制度を導入するには、各職能部門の努力に加え、党委員会、地方自治体、各種団体、そして国民一人ひとりの連携と参加が不可欠である。

バクビン郡社会保険局長のトラン・ゴック・トゥアン氏は、今年のバクビン省の健康保険加入者リストによると、首相決定第861号に基づき健康保険購入が免除されている特別村があるファンティエン村の加入率が高いことに加え、ファンソン村など他の村でも加入率が88%に達していると述べた。多くの困難を抱える村にとって、このような人々の加入率は非常に高い。今後、特にファンソン村だけでなく、他の村の住民も村全体で健康保険に加入し、より良い医療を受けられるようになることで、地域経済と社会の発展に貢献することを期待する。

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