最近、ホーチミン市医科薬科大学病院（HCMUMPH）はNVHさん（68歳、ホーチミン市在住）を入院させ、治療しました。Hさんは左足に激しい痛みを訴えて入院し、10～20メートルも歩かないうちにふくらはぎがひどく痛み、足指の先には治らない潰瘍ができていました。救急科では検査と評価を行った後、医師はHさんの四肢の動脈が狭窄していると判断しました。その後、患者は血管を再開通させるため、拡張術とステント留置術を受けました。処置後、症状はすぐに治まり、患者は100メートル以上も楽に歩くことができました。その後、患者は胸部血管科で潰瘍の経過観察とケアを継続しました。
医師が患者を治療するために介入する
末梢動脈狭窄の診断における進歩
ホーチミン市医科大学病院胸部血管科長のトラン・タン・ヴィ医師は、四肢動脈狭窄症の75%以上は発症時に無症状であると述べています。早期発見・早期治療が行われない場合、予後は非常に不良となり、四肢動脈狭窄症患者の約25%が死亡し、残りの30～40%は四肢切断を余儀なくされます。
医療分野における科学技術の発展により、四肢動脈狭窄症を診断するための多くの方法が患者に提供されるようになりました。たとえば、四肢の動脈圧を測定し、足首と腕の収縮期血圧指数 (ABI) を計算する方法、超音波、磁気共鳴画像 (MRI)、コンピューター断層撮影 (CT)、デジタルサブトラクション血管造影 (DSA) などです。
中でも、感度79～95%、特異度96～100%を誇る上腕足首血圧比（BAL）による診断は、最も一般的に行われていると考えられています。血管狭窄のない人では、多くの場合、どの部位でも血圧は同等か、有意差がありません。そのため、上腕足首血圧比が1未満または1を超える場合は異常値とみなされ、四肢動脈疾患のリスクがあります。
しかし、患者の皆様は、すべての人に共通する診断方法は存在しないことにご留意ください。医師は個々の患者様の状態に応じて適切な診断方法を処方します。例えば、CTスキャン法では、検査中に静脈造影剤を使用する必要があります。そのため、この診断法を実施できる身体状態がすべての人に適するとは限りません。
末梢動脈狭窄症の治療の進歩
医療分野における科学技術の発展に伴い、四肢動脈狭窄症の治療法は、患者に最小限の侵襲性で最大限の効率を達成できる解決策を提供するために、絶えず改善され続けています。
ホーチミン市医科大学病院インターベンション心臓科のグエン・ドゥック・チン医師は、四肢動脈狭窄症の治療法には、理学療法、薬物療法、動脈バイパス手術、血管内治療の4つの基本的な方法があり、患者の健康状態に応じて個別または組み合わせて実施できると説明しました。その中で、抗血小板薬の使用は四肢動脈狭窄症の主な治療法の一つです。
動脈バイパス手術などの古典的な治療法も、技術と実施において大きな進歩を遂げています。動脈狭窄の症状を改善するために、医師は体内の別の健康な血管を移植し、狭窄した動脈に酸素を豊富に供給する橋を架けます。自己血管に加えて、同様の特徴を持つ人工血管の移植も現在研究されています。効果的な橋を作るために、血管の上に薬剤を塗布することもあります。
過去20年間の血管内介入手術の進歩は、ステント、バルーン血管形成術、小型ガイドワイヤーといった手技を簡便化するツールの登場によって可能になりました。これらのツールは、狭窄部や閉塞部の治療に役立ちます。ホーチミン市医科大学病院では、重度の石灰化に対して、血管内の動脈硬化性プラークを除去する技術に加え、ステントまたはバルーン留置術による血管の閉塞除去も行っています。これにより、四肢への十分な血液供給が可能になり、患者の四肢は損傷なく維持されます。
患者が四肢動脈狭窄症の診断と治療について理解し、より安心できるよう、ホーチミン市大学医療センターコミュニケーションセンターはバイエルベトナム社と協力し、「四肢動脈狭窄症の診断と治療の進歩」をテーマにした「心血管ブリッジ」相談プログラムを実施しました。詳しくはhttps://bit.ly/tienbodieutritachepdongmachchiをご覧ください。
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