紹介状を破棄できるようにする

最近の国会会期中、 医療分野のリーダーたちは、有権者の要請通り紹介状を廃止すれば、上位レベルの病院に負担がかかり、下位レベルの医療が麻痺することになるだろうと懸念を表明した。

ホーチミン市医科薬科大学病院で健康保険適用の診察を受ける患者たち - 写真：DUYEN PHAN

保健省の懸念は正当であり、この政策は短期的に実施されるべきではない。しかし、長期的には、国民（顧客）が自らにとって最適な医療施設を選択できる、（行政階層ではなく）ネットワークモデルに基づく医療制度への移行に向けたロードマップが必要である。

ベトナムの現在の医療制度は依然として公立病院に大きく依存しており、中央レベルと地方レベル、そして上位レベルと下位レベルという階層構造で組織されています。その結果、職員の専門的スキルと専門知識、そして予算投資の規模は、レベルによって大きく異なります。

そのため、中央病院や高等病院は、低等病院よりも常に高い医療能力を備えています。もし選択肢があれば、質の高い病院を選ばない人はいないでしょう。高等病院が過負荷になり、低等病院が紹介患者を受け入れる際に手が回らないのは避けられないことです。

しかし、長期的には、大臣と保健医療分野が国民医療制度の再編戦略を策定すれば、国民一人ひとりにとって、上位レベルの病院への「紹介状」はもはや必要なくなるでしょう。この戦略は、民間医療制度の力強い発展と、公立病院と私立病院の役割の均衡という二つの目標を結びつけるものであるべきです。

保健省は階層的なシステムではなく、少数の主要病院のみを管理し、ハイテク医療研究、研修、医療技術移転に重点を置いています。バクマイ病院、ベトドゥック病院、チョーライ病院など、純粋に治療を目的とした病院は、診察と治療への投資予算を段階的に削減する必要があります。

日常的な健康診断や治療はすべて、公的医療と民間医療の両方を含む総合医療システムによって行われるべきである。この理念が、民間医療システムの発展を促している。

たとえば、現在の公的医療と私的医療の比率が 80 対 20 である場合、民間医療が徐々に 70 対 30、60 対 40、50 対 50 の比率を達成できるようにするための段階的なロードマップが必要です。

そして、民間医療が発展し、低所得地域にも普及して初めて、医療従事者を再配分し、地域全体でより均等に医療ニーズを満たすことができるようになる。

また、人々の医療ニーズに応えるために草の根の医療制度を強化することは崇高な目標であることも明確にすべきである。

しかし、基礎医療への投資予算は、民間部門ではできないこと（疾病予防と管理、疫学的衛生）と、地理的に孤立した恵まれない地域、農村地域、山岳地帯の人々のケアという 2 つの重要な任務を果たさなければならないことを認識することが重要です。

言い換えれば、基礎医療への投資は均一に行うべきではなく、民間病院が拡大に消極的な農村部や山岳部、特に恵まれない地域、そして支援を必要とする脆弱なグループにのみ集中させるべきだ。

ハノイ、ホーチミン市、ダナン、ハイフォンなどの大都市圏では、人々が健康診断や治療のために病棟に行く必要はほとんどないため、基本的な医療施設への投資は無駄になります。

今後数十年におけるベトナムの最大の課題は人口の高齢化であり、その結果、医療需要は間違いなく増大する圧力となるでしょう。強固で持続可能な医療システムを構築するには、公共部門と民間部門のバランスが不可欠です。

そして、適切な診察・治療を受ける場所を自由に選択できることは、2045年の先進国の国民の正当なニーズです。したがって、保健大臣は、医療の上位レベルと下位レベルとの間の短期的な「圧倒的な」状況を懸念するだけでなく、将来に向けた長期的なビジョンと戦略も必要です。

出典: https://tuoitre.vn/de-co-the-bo-giay-chuyen-vien-20241028082708995.htm