紹介状を破棄できるようにするため

最近の国会会期中、 保健医療分野の指導者たちは、有権者の要望通り紹介状を廃止すれば、上位レベルの病院が過負荷になり、下位レベルの医療機関が機能不全に陥るだろうとの懸念を表明した。

ホーチミン市にある医科薬科大学病院で健康保険適用対象の健康診断を受けている患者たち - 写真：DUYEN PHAN

保健省の懸念はもっともであり、この政策は短期的には実施すべきではない。しかし、長期的には、国民（顧客）が自分にとって最適な医療施設を選択できる、行政階層ではなくネットワークモデルに基づいた医療制度への移行に向けたロードマップが必要である。

ベトナムの現在の医療制度は依然として公立病院に大きく依存しており、公立病院は中央レベルと地方レベル、そして上位レベルと下位レベルという階層構造で組織されている。そのため、職員の専門スキルや専門知識、そして予算規模は、レベルによって大きく異なっている。

したがって、中央病院や上位病院は、下位病院よりも常に高い医療能力を備えている。選択肢があれば、誰しも質の高い病院を選ぶだろう。上位病院が過負荷状態になる一方で、下位病院は紹介患者を受け入れる余裕がなくなるのは避けられない。

しかし、長期的には、大臣と保健医療部門が国家医療制度の再編戦略を策定すれば、国民一人ひとりにとって、より高度な病院への「紹介状」はもはや不要になるだろう。その戦略は、民間医療制度の強力な発展と、公立病院と私立病院の役割のバランスを取るという二つの目標を結びつけるべきである。

保健省は階層的な組織体制ではなく、少数の主要病院のみを管理し、研修や医療技術移転と連携したハイテク医療研究に重点を置いている。バクマイ病院、ベトドゥック病院、チョーライ病院など、治療のみを目的とする病院は、医療検査や治療への投資予算を段階的に削減しなければならない。

日常的な健康診断や治療はすべて、公的部門と民間部門の両方を含む総合的な医療システムによって行われるべきである。この理念こそが、民間医療システムの発展を促進する原動力となっている。

例えば、現在の公的医療と民間医療の比率が80対20である場合、民間医療が70対30、60対40、そして50対50の比率を段階的に達成できるようにするための、段階的なロードマップが必要となる。

そして、民間医療が発展し、低所得地域にも普及して初めて、医療従事者を再配置し、地域全体の医療ニーズにより均等に対応できるようになるだろう。

また、人々の医療ニーズに応えるために、草の根レベルの医療システムを強化することは、崇高な目標であることを明確にしておくべきである。

しかし、プライマリーヘルスケアへの投資予算は、2つの重要な役割を果たす必要があることを認識することが重要です。それは、民間部門ではできないこと（疾病の予防と管理、疫学的衛生）を行うこと、そして地理的に孤立した恵まれない地域、農村部、山間部の住民をケアすることです。

言い換えれば、プライマリヘルスケアへの投資は一律に行うべきではなく、民間病院が拡大に消極的な農村部、山間部、特に恵まれない地域、そして支援を必要とする脆弱な人々に対してのみ集中的に行うべきである。

ハノイ、ホーチミン市、ダナン、ハイフォンなどの大都市圏では、人々が健康診断や治療のために病院に行くことはめったにないため、基本的な医療施設に投資するのは無駄になるだろう。

今後数十年間におけるベトナム最大の課題は高齢化であり、それに伴い医療需要は間違いなく増大するだろう。強固で持続可能な医療制度には、公的部門と民間部門のバランスが不可欠である。

そして、2045年の先進国の国民にとって、適切な医療検査・治療場所を選択できる自由は正当なニーズである。したがって、保健大臣は、医療の上位レベルと下位レベル間の短期的な「過負荷」状況に対処するだけでなく、将来に向けた長期的なビジョンと戦略も必要とする。

出典： https://tuoitre.vn/de-co-the-bo-giay-chuyen-vien-20241028082708995.htm