11月1日午後、ホーチミン市人民評議会のグエン・ヴァン・ズン副議長率いるホーチミン市人民評議会常任委員会監察代表団は、第4区病院で「草の根医療の能力向上 - 人々の健康を守る」強化の実施状況に関する監察会議を開催した。
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第4区病院の院長であるド・タン・トゥアン医師が監視チームに報告します。 |
監視チームに報告した第4区病院のド・タン・トゥアン院長は、現在、ベン・ヴァン・ドン63-65番地に2つの施設があり、延床面積は6,200平方メートルを超え、1階建てと4階建ての4つの建物（ABCD）と、レ・クオック・フン2番地にある施設2（1階建てと2階建て、面積437平方メートル、どちらも第4区第12病棟）を含むと語った。
病院には203床が割り当てられているが、慢性疾患や基礎疾患のある患者のケアと治療のために実際に使用されている床数は145床であるため、総合内科のベッド占有率は常に80％（2023年上半期は86％）に達している一方、小児科、産科、外科のベッド占有率は約50％にとどまっている。
一部の科でベッド率が低いのは、使用されている医療機器のほとんどが20年以上も前のものであり、故障していることが原因となっています。設備は著しく老朽化しており、床は歪んでおり、漏水も頻繁に発生しています。また、病室は狭く、設備も劣悪です。ガス設備、防火設備、トイレなど、品質・安全基準を満たす設備も整っていません。
病院は、市の融資利子補給制度に基づく景気刺激基金から200億ドン超の借入を積極的に行い、血液保管キャビネット、手術用手洗いシステム、超音波検査装置、胃カメラ、32列CTスキャナー、腎臓透析装置10台を購入し、診療を行っています。また、病院は財政的に自立しており、運営資金は主に健康保険診療収入に依存しています。しかし、現在の健康保険の徴収価格は医療サービス費用として正しく十分に算定されておらず、病院の経常経費の自己負担に多くの困難をもたらしています。
一方、国の調整に応じて価格が変動するが、同時に医療サービスの価格に調整されない費用は、公務員や従業員の給与と収入源に影響を与えている。
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第4地区病院の施設は狭く、多くの備品が著しく劣化している |
「経費を賄い、発展のための貯蓄をするのに十分な資金を集める能力が非常に低く、3年近くで26人もの医療スタッフが辞めたり、ユニットを去ったりした」とトゥアン医師は困難を指摘し、次のように提言した。「地域住民の診察と治療のニーズに応え、医師と医療スタッフが安心して働けるように、ユニットは市保健局に、建築面積約3,600平方メートル、推定総投資額7,900億ドン（付随設備は含まない）の新病院建設の承認を申請した。2026～2030年の中期予算による」
市人民評議会経済予算委員会の委員長であるレ・チュオン・ハイ・ヒエウ氏は、第4区病院の医療スタッフが直面している困難を共有し、医療機器への投資と新しい病院の建設が本当に緊急であると断言した。
「病院が狭苦しく、設備が著しく老朽化している状態で、窮屈で息苦しい状況であれば、住民の診察と治療をどのようにして確保できるでしょうか。市保健局は市に報告し、2026年から2030年までの中期計画に基づき、病院建設プロジェクトを公共投資ポートフォリオに含める必要があります」とヒューウ氏は述べた。
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第四区医療センターの敷地面積は約800平方メートルです。30年以上もの間、4階建ての住宅が立ち並び、雨が降れば浸水し、晴れれば暑くなります。 |
市人民評議会文化社会委員会のカオ・タン・ビン委員長は、第4区に新たな地区医療センターを建設するプロジェクトがあり、市は総額数千億ドンを投資して承認しているものの、現在もプロジェクトが停滞していると指摘しました。その理由は何でしょうか？第4区人民委員会は、プロジェクトの実施において何らかの困難に直面していますか？
プロジェクトの実施遅延について、第4区人民委員会のド・ティ・チュック・マイ副委員長は、新センター建設プロジェクトは地上1階から地上4階建て、延床面積7,000㎡以上、総投資額1,470億ドンに及ぶ規模であると述べた。現在、一部世帯の同意が得られていないため、補償や用地取得が難航している。
新センター建設プロジェクトは、第4区党執行委員会が市と共同で約3期にわたり推進してきた医療プロジェクトの一つです。市はこれまで、建設用地の価格係数の調整を決定したばかりで、補償金と用地取得費用が230億ドンから370億ドンに変更されたため、市建設局の調整を待っています。2023年11月中旬までに、第4区は補償金の支給に着手し、プロジェクトを開始する予定です。
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第4区人民委員会副委員長 ド・ティ・チュック・マイ氏 |
監督代表団を代表して、ホーチミン市人民評議会のグエン・ヴァン・ズン副議長は、第4区が困難を乗り越え、住民に基礎医療を提供した努力を高く評価した。同時に、第4区はベトナムで最も人口密度が高い地域（ 1平方キロメートルあたり4万2千人）であるため、地域住民の健康管理には多くの困難が伴うと述べた。今後、第4区人民委員会は、区党委員会に草の根医療に関する別途決議を採択するよう引き続き適切に助言する必要がある。現在の公立・私立の医師と看護師の数を見直し、退職した医師を動員して草の根医療を効果的に支援する。施設から医療機器に至るまで草の根医療への投資を促進する必要がある。そうして初めて、現在、診察や治療を受けに来る人の割合が非常に低いため、診察や治療を受けに来る人を増やすことができる。
「第4区の新病院建設に要する7,900億ドンは、次の5カ年計画に十分だろうか。それとも、新病院建設プロジェクト開始から5～10年後に総投資額が時代遅れとなり、総投資額をやり直す必要が生じないよう、増額すべきだろうか」と、ホーチミン市人民評議会のグエン・ヴァン・ズン副議長は結論付けた。
第4区医療センター所長のグエン・スアン・フアン医師は、決議01以前は、センターの医療スタッフは67名（勤務医師12名、医療ステーション13箇所）しかおらず、感染症予防・抑制活動に従事し、地域の約18万人にプライマリヘルスケアを提供していたと述べた。決議01の実施に伴い、センターは4名の医師を採用し、15名の若手医師と退職医師の支援を得て、ステーションの退職医師と看護師で構成されるチームの負担軽減に貢献した。しかし、施設の不足により、13の医療ステーションのうち2箇所のみが健康保険検査を実施しており、第8区医療ステーションは新設用の土地を確保できていない。センターは、区やコミューンの草の根医療システムを支える人材をさらに確保するため、決議01の実施を継続するよう市に勧告した。また、若手医師がステーションでの研修期間終了後もチームを維持できる特別な制度を設けることも提案した。
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