11月1日午後、ホーチミン市人民評議会常任委員会のグエン・ヴァン・ズン副議長率いる監視団が、第4区病院において「地域医療能力向上－人民医療」プログラムの実施状況に関する監視セッションを実施した。
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第4区病院の院長であるド・タイン・トゥアン医師は、監視チームに報告を行った。 |
検査チームへの報告の中で、第4区病院の院長であるドー・タイン・トゥアン医師は、同ユニットは現在2つの施設を所有していると述べた。1つはベン・ヴァン・ドン通り63-65番地にあり、総床面積は6,200平方メートル以上で、地上階1階と上層階4階からなる4棟（ABCD）で構成されている。もう1つはレ・クオック・フン通り2番地にあり、地上階1階と上層階2階で、面積は437平方メートルである（どちらも第4区第12区に所在）。
病院には203床が割り当てられているが、実際に使用されているベッド数は145床で、慢性疾患や基礎疾患を持つ患者のケアと治療に充てられている。その結果、総合内科の病床稼働率は常に80％（2023年上半期は86％）に達している一方、小児科、産科、外科は病床稼働率が約50％にとどまっている。
一部の診療科で病床稼働率が低い理由は、医療機器のほとんどが20年以上前の旧式で、頻繁に故障していること、インフラが著しく老朽化しており、床が歪んでいたり、漏水がひどかったりすること、病室が狭く基準を満たしていないこと、そして空調設備、防火設備、トイレなど、品質と安全基準を満たすための付帯設備が不足していることなどが挙げられます。
病院は、医療検査・治療活動を支援するため、市の金利補助制度から200億ベトナムドン以上を積極的に借り入れ、血液保管庫、手術用手洗いシステム、超音波診断装置、胃内視鏡、32スライスCTスキャナー、透析装置10台を購入した。また、病院は財政的に自立しているため、運営予算は主に医療保険サービスからの収入に依存している。しかし、現在の医療保険料は医療サービスの全コストを正確に反映しておらず、病院の運営費管理に大きな困難をもたらしている。
一方、価格変動や国家による調整の対象となるものの、医療サービスの価格に同時に反映されない費用は、公務員や従業員の給与や収入の財源に影響を与えている。
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第4地区病院は施設が手狭で、多くの部分が深刻な老朽化状態にある。 |
「経費を賄い、開発のための資金を蓄積する能力が非常に低く、過去3年間で26人の医療スタッフが辞職または離職しました」とトゥアン医師は述べ、困難を強調した上で、「地域の人々の医療ニーズを満たし、医療スタッフの安心を確保するために、当ユニットはホーチミン市保健局に、2026年から2030年の中期予算から、総投資額7900億ベトナムドン（付帯設備費は含まない）の約3,600平方メートルの新病院建設の承認を求める申請書を提出しました」と提案した。
ホーチミン市人民評議会経済予算委員会の委員長であるレ・チュオン・ハイ・ヒエウ氏は、第4区病院の医療スタッフが直面している困難について理解を示し、医療機器への投資と新病院の建設はまさに喫緊の課題であると断言した。
「病院が狭くて老朽化した施設のために窮屈で息苦しい状態であれば、どうやって人々に効果的な医療検査と治療を提供できるでしょうか？ホーチミン市保健局は市に報告し、2026年から2030年までの中期計画に基づく公共投資プロジェクトのリストに、新しい病院を建設するプロジェクトを含めるべきです」とヒエウ氏は述べた。
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第4区医療センターは、約800平方メートルの敷地面積を占めている。30年以上にわたり、平屋建ての建物が立ち並ぶだけの状態で、雨季には浸水しやすく、日照期には猛暑に見舞われる。 |
ホーチミン市人民評議会文化社会問題委員会の委員長であるカオ・タイン・ビン氏は、第4区には総額数千億ベトナムドンを投じて市が承認した新しい地区医療センター建設プロジェクトがあるにもかかわらず、プロジェクトが停滞していると指摘した。その理由は何か？第4区人民委員会はプロジェクトの実施において何らかの困難に直面しているのだろうか？
プロジェクトの遅延に関して、第4区人民委員会のドー・ティ・トゥルック・マイ副委員長は、新センター建設プロジェクトは地上1階、上層4階建てで、延床面積は7,000平方メートル以上、総投資額は1,470億ベトナムドンになると述べた。現在、一部の世帯がプロジェクトに同意していないため、補償と用地取得に困難が生じている。
新センター建設プロジェクトは、第4区党委員会が市と共同で3期近くにわたって取り組んできた医療プロジェクトの一つです。現在、市は建設用地の価格係数を調整することを決定したばかりで、土地収用補償額が230億ベトナムドンから370億ベトナムドンに変更されたため、市建設局による調整を待っている状況です。2023年11月中旬までに最終決定される見込みで、その後、区は補償手続きを進め、建設に着手する予定です。
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第4区人民委員会副委員長、ドー・ティ・トゥルック・マイ氏 |
監督代表団を代表して、ホーチミン市人民評議会副議長のグエン・ヴァン・ズン氏は、第4区が困難を克服し、住民にプライマリヘルスケアを提供するために尽力していることを高く評価しました。また、第4区は国内で最も人口密度が高く（42,000人/ km² ）、そのため住民への医療提供には多くの課題があると述べました。今後、第4区人民委員会は、地区党委員会に対し、地域医療に関する個別の決議を発布するよう引き続き助言し、公立および私立の医療スタッフの現状を見直し、退職した医師が地域医療を支援するよう効果的な方法を見つけ、インフラから医療機器に至るまで地域医療への投資を強化する必要があると述べました。そうすることで初めて、現在医療を受ける人の割合が非常に低い現状を打破し、より多くの人々が健康診断や治療を受けるようになるだろうと語りました。
「7900億ベトナムドンは、今後5年間で第4区に新しい病院を建設するのに十分でしょうか。それとも、プロジェクトが時代遅れになり、着工後5～10年以内に総投資額の全面的な見直しが必要になることを避けるために、増額すべきでしょうか…？」と、ホーチミン市人民評議会の副議長であるグエン・ヴァン・ズン氏は結論付けました。
第4区保健センターのグエン・スアン・フアン所長は、決議01号が発効する前は、同センターには67人の医療スタッフ（13の保健所で12人の医師が勤務）しかおらず、地域住民約18万人に感染症予防・対策とプライマリヘルスケアを提供していたと述べた。決議01号発効後、同センターは4人の医師を新たに採用し、15人の若手医師と退職医師の支援を受けたことで、保健所の退職医療スタッフの負担を軽減することができた。しかし、インフラ整備の難しさから、現在健康保険の診察を実施しているのは13の保健所のうち2か所のみであり、第8区の保健所はまだ新設用地を確保できていない。同センターは、区やコミューンレベルの末端医療システムに人的資源を増強するため、市が決議01号の実施を継続すること、そして若手医師が保健所での勤務期間終了後も引き続き勤務できるよう特別な政策を策定することを推奨している。
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