健康保険証所持者の受診時の権利を保障するため、チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は通達第22号「健康保険証所持者の受診時の医薬品および医療機器費用の直接支払いに関する規則」に署名した。この通達は、一部の医療機関で医薬品不足が発生し、健康保険証所持者が受診時に自分で薬を購入せざるを得ない状況を受けて発布された。
健康保険の患者様が直接医薬品や医療機器等の費用をお支払いするためには、医薬品の処方時および医療機器等の使用指示時に、以下の条件を満たす必要があります。
まず、医薬品や医療機器は、公開入札、制限付き入札、競争入札、直接調達のいずれかの形式で承認された業者選定計画に従って業者を選定中である、または特別な場合に業者を選定しているがまだ業者を選定していない、またはオンライン入札またはオンライン調達で、入札法および政府法令第24号の規定に従って短縮入札指名を実施しているが、まだ業者を選定していないため、存在しません。
同時に、診療施設には、患者が処方された有効成分を含む市販薬、または有効成分は同じだが濃度、含量、剤形、投与経路が異なる市販薬がないため、患者の処方箋に代わることはできません。また、診療施設には、患者が処方された医療機器がなく、代替となる医療機器もありません。
第二に、患者の健康状態または疾病が転院に不適当であると判断される場合、患者が診察・治療を受ける診療所が医療隔離状態にある場合、患者が診察・治療を受ける診療所が専門の診察・治療施設である場合等には、患者を他の診療所に転院させないこと。
第三に、法律の規定により、診療施設間での医薬品や医療機器の譲渡はできません。
第四に、処方・指示される医薬品や医療機器は、診療機関の専門範囲に適合し、全国の診療機関で健康保険が適用されたものでなければなりません。
第五に、処方・指示される医薬品や医療機器は、健康保険加入者の給付の範囲内でなければなりません。
ハノイの医療機関で、健康保険加入者が診察手続きを待っている。（イラスト写真：ヌー・ロアン）
保健省の通達第22号では、費用の支払いに関するいくつかの条件が規定されているほか、健康保険の患者に対する直接支払いのレベルも規定されています。
医薬品の場合：支払額の算定は、患者が医薬品営業所で購入した領収書に記載されている数量と単価に基づきます。当該医薬品に支払率及び支払条件に関する規定がある場合は、当該規定が適用されます。
医療機器（再利用可能な医療機器を含む）の場合：支払水準の算定基準は、患者が医療機器販売業者から購入した請求書に記載された数量及び単価とする。当該医療機器に支払水準の規制が定められている場合は、当該医療機器に定められた支払水準を超えてはならない。
「支給額の決定の基準となる医薬品、医療機器の単価は、患者が診察・治療を受けた診療機関において、直近に落札した医薬品、医療機器の単価を超えてはならない」と通達には明記されている。
患者が診察・治療を受けた診療機関において、当該医薬品又は医療機器が落札されなかった場合には、優先順位に従って有効な業者を選定した結果に基づき、健康保険の支払水準を決定するための基準となる単価とする。
最近、医薬品や医療用品の不足により、多くの患者が病院外で処方された健康保険価格の何倍も高い薬を購入せざるを得ない状況にありますが、その費用は保険償還されません。これは患者の治療費負担を増大させ、健康保険加入者にとって不公平な状況となっています。
保健相のダオ・ホン・ラン氏は以前、規則に基づき、診療施設は入院治療中に十分な医薬品を確保し、患者が外部から医薬品を購入することを許可してはならないと述べていた。患者が医薬品を自分で購入することを許可すると、品質と安全性に関する多くのリスクが生じる。過剰処方のリスクや、患者が高額な医薬品を支払わなければならなくなり、支払いが困難になるリスクなどである。そのため、保健省は健康保険局に対し、外部から医薬品を購入しなければならない健康保険受給者の権利を保障するための通達を作成するよう指示した。
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出典: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html
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