血液型が不適合であったにもかかわらず、母親は娘を救うために肝臓の一部を寄付した。

血液型不適合の肝臓移植がまたも成功

2023年3月、Hさんは肝腫瘍と腫瘍破裂の合併症を発見し、省内で手術を受けました。その後、検査と治療のため国立小児病院に転院し、2度の塞栓術を受けました。

2025年4月、患者は第108軍中央病院で3回目の塞栓術を受けました。しかし、肝腫瘍は成長を続け、大きさも増大したため、肝移植が適応となりました。

Hさんの母親Thさんは、娘を悲痛な面持ちで見つめた。「ご両親はあなたを産み、今まで育ててくれた。病気を治して、もっと健康になってほしいと願っているだけなのに。あなたはまだ若いし、未来は明るいのよ」。娘は不安で、その気はなかったものの、肝臓を子供に提供するという決断はすぐに下された。

Th.母子の症例の特徴は、肝移植の血液型が不適合であったことです（子の血液型はO型、母の血液型はB型）。ABO式不適合肝移植において最も重要な課題は、移植肝に対する過剰な体液性免疫反応を引き起こさないように、レシピエントの血清中の抗原Aおよび／または抗原Bに対する抗体量を安全なレベルまで低下させることです。

第108中央軍病院肝胆膵外科のグエン・ホアン・ゴック・アン主任専門医は、移植手術前に患者Hさんのドナー血液型に対する抗体価を評価し、その後抗体価を調整し、免疫抑制剤リツキシマブによる減感作療法と血漿交換を3回実施したと述べた。その時の抗体価は1/8で、これは患者にとって肝移植を安全に実施できる値であった。

10月7日の朝、母と娘は人生最大の手術を受けた。

徹底した移植前準備の後、肝移植チームは腹腔鏡手術を行い、生体ドナーから右肝移植片を摘出し、女性患者に移植しました。手術は8時間に及びました。

第108中央軍事病院の肝胆膵外科の副部長であるヴー・ヴァン・クアン准教授医師は、この症例は以前にも2回手術を受けており、患者の腹部に癒着があったため、手術を行う際に癒着を除去する必要があったと語った。

「患者さんの肝臓には多くの腫瘍があったため、手術には細心の注意が必要です。ドナーの胆道には異常がありました。移植片の胆道吻合術を行う際には、胆汁の漏出や狭窄を防ぐよう細心の注意を払う必要があります」とクアン医師は述べた。

移植手術後、Hさんは目を覚ますと、まず母親のことを思い浮かべました。移植から1週間後、Thさんは娘さんに面会を許可されました。母娘は二人とも順調に回復していることに感動し、喜びました。「普段は電話する時くらいしか顔を合わせませんでした。今日は娘と一緒に部屋に入り、元気な姿を見て、言葉では言い表せないほど嬉しく思います。早く友達のように学校に戻れるよう願うばかりです」とThさんは感慨深げに語りました。

移植から1週間後、レシピエントとドナーの健康状態は安定し、ドナーは移植から1週間後に退院しました。レシピエントの健康状態は順調に回復し、移植された肝臓は正常に機能し、動きも速かったです。