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| タイグエン省の多くの地域では、医師の地方保健所への異動や派遣が、真の変化をもたらしている。 |
プライマリヘルスケア：「不足」から「近接性」への転換
二層構造の地方自治体モデルの主要な目的の一つは、中間階層を削減し、公共サービスを住民により身近なものにすることである。医療分野においては、プライマリヘルスケアへの需要が高まり続けるにつれ、この必要性はさらに切実なものとなる。
医療分野において、新モデルの導入後に最も顕著な変化は、人々に最も近いものの、これまで「弱点」であった末端レベルの能力強化である。 タイグエン省の多くの地域では、医師の地域保健所への異動や派遣が、真の変革をもたらしている。
例えば、長年常勤医師がいなかったヴァンハン村では、現在、保健所に専門医が常駐し、初期検査や治療を行っています。ヴァンハン村の住民であるトラン・ヴァン・ソン氏は、「以前は、健康診断を受けるために上位の病院に行かなければなりませんでしたが、村に医師がいるようになったので、住民ははるかに安心しています」と述べています。
タイグエン省保健局長のダン・ゴック・フイ氏によると、人材の誘致と育成を支援する政策の策定、そして2026年から2030年にかけての医師派遣計画は、地域医療を段階的に強化するための重要な解決策である。目標は単に「医師を確保する」ことではなく、地域社会におけるプライマリーヘルスケアの質を向上させることである。
しかし、合併後、管理対象となる地理的範囲と人口が拡大したため、自治体レベルの医療への負担も増大した。また、インフラや人材の配分が不均等になり、特に遠隔地や農村部ではその傾向が顕著になった。
多くの地域医療従事者は、健康診断や治療から予防医療、予防接種、地域住民管理まで、多岐にわたる責任を担わなければなりません。そのため、地域医療が最前線の医療システムとしての役割を真に果たすためには、人材、設備、労働環境への継続的な投資が不可欠です。
教育：現実世界のニーズにより良く応えるための地方分権化。
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| タンサ小学校での授業の様子。 |
医療分野では、医療サービスを人々の身近なものにする必要性を明確に示しているが、教育分野では、二層構造の地方自治体モデルが管理方法に大きな変化をもたらしている。
2025～2026年度は、幼稚園、小学校、中学校がコミューン／区レベルの行政機関によって直接運営される最初の年度となります。中学校教育は各コミュニティの人口構成、地理的条件、学習ニーズと密接に関連しているため、これは地方分権化における重要な一歩です。
教育訓練省の報告によると、合併や組織再編が進む中で、教育分野は概ね目標を達成しており、教育の質は維持され、デジタル化と行政改革は順調に進展している。組織構造は効率性と有効性を向上させるため、引き続き合理化が進められている。
学校ネットワークの再編は、最も注目すべき成果の一つである。現在、同省には975の教育機関があり、約3万人の幹部、教師、職員が勤務している。22校が11校に統合され、41か所に分散していた小規模な学校が削減されたことで、システムの効率化と投資資源の集中化に貢献している。
特に、行政区画の統合に伴い、タイグエン省の教育は、都市部から農村部、山間部まで、より多様な発展空間への適応を迫られている。そのためには、柔軟かつ実践的な教育運営が不可欠となる。
ファンディンフン区人民委員会のトラン・ディン・ティン副委員長は、「地方自治体が学校を直接管理する場合、施設、生徒数、教員数などの管理はより現実的なものでなければならない。これは、人々のニーズに合った教育環境を構築するための責任であると同時に、機会でもある」と述べた。
全体として、合併後も専門性に関する指標は維持され続け、安定した教育基盤が確立されていることを示しています。6歳児の小学校1年生入学率は99.98%に達し、小学校の生徒は100%が1日2コマの授業に出席しており、生徒は新しいカリキュラムに従って英語と情報技術を学んでいます。
特筆すべきは、全国優秀生徒コンテストで過去最多となる125の受賞者を輩出したことである。インフラも改善され、約80%の学校が国の基準を満たし、設備の整った教室の割合は88%を超えている。
さらに、教育分野は、移行期間中の困難を克服するための多くの仕組みや政策の策定について助言を行うとともに、一部の管理業務を委任し、自治体レベルで運営される教育機関の人員配置や配置を指導してきました。これは、地方分権が真に効果を発揮するための基盤となります。
しかし、実施過程において、いくつかの困難が徐々に明らかになった。合併と二層構造の地方自治体モデルの導入後、コミューンや区レベルでの教育管理能力にばらつきが生じ、一部地域では実施が依然として混乱した状態が続いた。
さらに、一部地域ではインフラ整備が依然として不十分であり、投資資源や社会資源を動員する能力も実際のニーズに追いついていないため、草の根レベルでの仕組みの改善と管理能力の強化が求められている。
医療や教育分野における実務経験から、二層構造の地方自治体モデルは、公共サービスを住民に身近なものにする上で当初は効果的であったことが分かる。しかし、地方自治体の自治権を高める一方で、このモデルは管理能力と実施能力に対する要求も高めている。
したがって、このモデルが効果的かつ持続的に機能することを確実にするためには、実施を確実にするための仕組みを継続的に見直し、改善していく必要があり、特に現場レベルの人材の能力向上と運営環境の改善に重点を置くべきである。
これらの初期結果は、モデルのさらなる調整と改善のための重要な基礎となる。最終的な目標は、行政機構の効率化だけでなく、国民へのサービスの質を高め、必要不可欠なサービスがより便利で効率的かつ実用的なものとなるようにすることである。
出典: https://baothainguyen.vn/y-te/202605/gan-dan-hon-tu-nhung-linh-vuc-thiet-yeu-ee27939/
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