患者HKC（73歳、 ハノイ）は長年喫煙歴があり、平均して1日あたりタバコ1箱を吸い、若いころから定期的にアルコールも摂取していました。
1年以上前、 医療機関で慢性肺疾患と結核の診断を受けたこの患者は、治療を処方されたものの、短期間服用しただけで中止し、治療計画を守らず、経過観察の診察にも出席しなかった。
入院の約4日前、患者は著しい倦怠感と食欲不振を呈し、その後、持続的な咳を伴う息切れが徐々に悪化しました。国立熱帯病病院救急科長のチュオン・トゥ・テ・バオ医師によると、入院時の患者のSpO₂値は、室内空気呼吸時でわずか85%程度でした。患者は、速く苦しそうな呼吸、顕著な呼吸筋の収縮、全身の衰弱、皮膚と粘膜の蒼白を呈していました。初期検査では、代謝性アシドーシスと乳酸値の上昇が認められ、循環不全と敗血症性ショックの疑いが示唆されました。患者は速やかに挿管され、人工呼吸器が装着されました。
画像検査の結果、両側の重度の肺損傷が明らかになり、右胸水と左気胸を伴っていました。喀痰検査では抗酸菌が検出され、長期にわたる肺損傷を背景に活動性肺結核が示唆されました。チュオン・トゥ・テ・バオ医師によると、これは未治療の肺結核の典型的な結果であり、長年の喫煙とアルコール乱用と相まって、広範囲にわたる肺損傷、重度のガス交換能力の低下、そして回復の著しい困難につながっています。
患者は現在、人工呼吸器と集中治療室で治療を受けています。容態は一時的に安定していますが、両肺の重度の損傷、衰弱した体力、そして長期にわたる結核のコントロール不良により、予後は依然として非常に不透明です。「肺結核は、患者が治療計画を厳守すれば完治可能な病気です。途中で薬を中止すると、病状が悪化するだけでなく、薬剤耐性のリスクが高まり、不可逆的な肺損傷を引き起こし、生命に直接的な危険をもたらします」と、チュオン・トゥ・テ・バオ医師は強調しました。
医師たちは、喫煙者、特に高齢者や慢性肺疾患のある人は、喫煙を続けると免疫系が弱まり、肺の構造が損傷し、治療効果が低下し、結核などの呼吸器疾患の進行が早まり、重症化し、コントロールが困難になると警告しています。肺疾患の治療において、禁煙は単なる推奨ではなく、必須条件です。
この症例を踏まえ、医師は肺結核について油断しないようアドバイスしています。この病気は、完全かつ迅速な治療と綿密な経過観察が必要です。持続的な咳、息切れ、倦怠感、体重減少などの症状が現れた場合は、重篤で不可逆的な後遺症を避けるために、早期に医師の診察を受け、指示された治療を遵守する必要があります。
出典: https://baophapluat.vn/gia-dat-cua-su-chu-quan.html
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