プライマリヘルスケア従事者の「ボトルネック」を解消する。

社区レベルの保健所と区レベルの保健所、そして地域総合診療所を人民委員会傘下の公益事業体へと再編することは、党と国家の主要政策である「草の根医療体制の合理化と有効性・効率性の向上」の具体策を実行するための具体的な一歩であり、草の根医療が人々の健康を守り、増進する「最前線」としての役割を明確に示すものである。しかしながら、草の根医療の範囲、機能、責任が拡大するにつれ、実施過程においては人材面でも新たな要求が数多く生じている。

トンヴァイコミューン保健所の医師が地域住民の健康診断を行っている。

基礎医療のための労働力を増やす必要がある。

イエンタン村保健所は現在、本部と旧バンリア村にある支所で運営されており、公務員と契約社員を含む計11名の職員が勤務しています。月平均約400人の患者が診察・治療を受けています。初診・治療業務には医師2名と医療助手、看護師、助産師のチームが勤務していますが、機能と責任の拡大に伴い、専門職への負担は増大しています。

イエンタン村保健所所長のリー・ティ・デン医師は、「現在、保健所は基本的な医療サービスしか提供していません。省人民委員会の192計画に沿った組織体制、職位、職名を確保し、より高度な技術を導入して診療の質を向上させるために、専門資格を持つ医師の増員と、包括的な施設・設備への投資を早急に行う必要があります」と述べています。

フォーバン村のフォーバン地域ポリクリニックは、本院に加え、フォーラ村、フォーカオ村、ルンタウ村（旧）に3つの診療所を構え、17名の職員が遠隔地や恵まれない地域の15,700人以上の人々に医療サービスを提供しています。2026年1月に村人民委員会の管理下に移管されて以来、診療所の運営は順調に進み、徐々に組織化が進んでいます。また、投資資金や保健プログラム・プロジェクトへのアクセスにおいても、より有利な条件が整っています。

フォーバン地域総合診療所の副所長、マ・ヴァン・ティエン同志は次のように述べました。「フォーカオ保健所は、村の地域総合診療所となるための投資・建設が計画されているにもかかわらず、常勤医師がいないことが最大の課題です。そのため、内科、外科、産科、小児科を優先し、適切な専門分野の医師と医療スタッフを増員し、カラー超音波装置、レントゲン装置、自動検査装置、心電図装置などの最新医療機器を導入することで、人々の医療ニーズにさらに応えていきたいと考えています。」

ハザン第2区保健所の医師らが子どもたちに予防接種を行っている。

最前線の強化が目的です。

省人民委員会のプロジェクト192に基づき、省全体で101の社区保健所と26の地域総合診療所（ポリクリニック）とその全職員を、各社区人民委員会に移管し、組織構造、人員配置、運営を直接管理する体制を整えました。同時に、これらの社区レベルの保健施設は、引き続き省保健局およびその他の関連省機関の指導と専門的監督下にあります。

トングエン村人民委員会副書記兼委員長のヴー・テ・フォン同志は次のように述べた。「保健所が村レベルの人民委員会の直轄下に置かれることで、党委員会と政府の指導的役割がより明確に発揮されます。予防医療、基礎保健、疾病予防管理、人口・家族計画といった課題は、地域管理とより密接に連携し、住民を理解し、住民に寄り添い、住民のニーズに応えることができます。特に公衆衛生上の緊急事態において、保健所と村内の他の部局、機関、大衆組織との連携がより円滑になり、よりスムーズになります。」

多くの地域での実践経験から、人々の医療における新たな課題への対応がより迅速化していることが示されています。人々が草の根レベルで医療サービスに直接アクセスできるようになり、移動コストが削減され、上位レベルの医療施設への負担が軽減されます。これは、特に遠隔地、山岳地帯、国境地帯において、草の根レベルの医療の質を徐々に向上させるための重要な前提条件です。こうした初期の利点に加え、新しいモデルの運用には多くの困難も伴います。最大の課題の一つは、コミューンレベルの質の高い医療従事者を確保することです。

調査の結果、現在、24のコミューンでは1保健所あたり医師1名、72のコミューンでは1保健所あたり医師2名、22のコミューンでは1保健所あたり医師3名、6のコミューン/区では1保健所あたり医師4名となっていることが判明しました。省は組織再編に加え、コミューンレベルの保健所の基準と条件を満たすための適切なロードマップと解決策を策定しました。特に、医療従事者の研修と育成は、重要かつ継続的な課題とされています。

特に、 中央政治局決議第72号によれば、2030年までの重要な目標の一つとして、すべての社級保健所に、その機能と任務に応じて、施設、設備、人材の面で総合的に投資し、2027年までに各保健所に少なくとも4～5人の医師を配置することを目指すことが掲げられている。これは基礎と当面の要求であると同時に、質の高い医療人材の「ボトルネック」を根本的に解決するという長期的な方向性でもあり、草の根医療が人々の健康をケアし、守り、改善する「最前線」としての役割を果たすための基盤を築くものである。

文と写真：ハ・ホア

出典: https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/y-te/202601/gonut-thatnhan-luc-y-te-co-so-1f14cb3/